四川省医学科学院·四川省人民医院
疼痛科
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早期肩周炎有时候判断并不准确，具体表现如下：
1、做家务时，比如拖地或者洗衣服，肩关节出现酸、软或者乏力症状；
2、部分病人天气变冷或者近期突然要下雨，肩膀会出现酸胀不适感；
3、部分典型病人在早期可能会出现急性受凉过后疼痛，而且疼痛比较剧烈，比如酸胀痛伴局部刺痛。
突然出现肩膀疼痛，除了考虑肩周炎，需要排除其它肋胀痛牵涉到肩膀，引起疼痛。如果左侧肩膀疼痛，需要考虑是有没有心脏问题，或者胆囊炎症。
所以不典型疼痛观察后没有好转，要及时到医院就诊。
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"在临床上，肩周炎是一种比较常见的病症。多数是由于病人肩部肌肉过度劳累、劳损、外伤、着凉，使肩部肌肉出现粘连，产生一种肩关节活动受限的临床症状。肩周炎的早期症状是病人感觉肩部疼痛，但是疼痛程度不重，以夜间疼痛加重明显。在肩部的内侧压痛阳性，肩关节活动略有受限，但是在活动肩关节时病人会出现受限的现象。在查体上，肩部肌肉可以触及一种发硬的感觉，有粗糙感。拍摄肩关节核磁共振片，可以看到肩部肌肉纤维影像模糊。所以，出现这些情况就是肩周炎的早期表现，应该及时就诊，及早治疗，才能取得一个好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/24收听(50200)
"肩周炎是肩关节初起周围疼痛、活动受限，久之则出现肌肉萎缩、关节僵硬为主要病症的疾病。病理过程可以分为三期，急性期、粘连期和缓解期。急性期为早期，病变主要位于关节囊，肩关节造影显示关节囊紧缩、囊下皱襞互相粘连而消失、肱二头肌长头肌腱与腱鞘间有薄的粘连。本病多无明显的外伤史，发病缓慢，早期仅感肩部酸痛。随着时间的推移疼痛加重，疼痛可以为钝痛、刀割样痛，每遇阴雨天及劳累症状加重，甚至影响睡眠，可向前臂或者手、颈、背部放射。在急性期病程多为一个月，也可以延续为2-3个月。肩部疼痛活动受限是其主要表现，后者可以由于疼痛引起肌肉、韧带、关节囊痉挛所致，但肩关节本身上仍有相当范围的活动度。这就是肩周炎的早期症状表现。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/01/30收听(65388)
"肩周炎的早期症状往往表现为肩关节前外侧的疼痛，在前外侧可以触及到一个斜行的、条索状的疼痛区域，临床上称为肱二头肌长腱炎。它的主要表现形式是，患者往往抗拒主动做肩关节的前屈、后伸和外展的动作。通过一个体征试验可以证实疾病的存在，就是患者抗阻力屈肘，同时进行抗阻力的肩关节内旋，会诱发肩关节的前外侧剧烈疼痛。如果这个现象存在，就证实肱二头肌长腱炎的诊断，同时也是肩周炎最早期的表现症状。"
吴迪│深圳市宝安区人民医院
2019/02/13收听(42106)
肩周炎是中老年人常见的肩关节病变，早期症状包括肩关节疼痛、活动障碍，即抬肩困难，严重者各种动作... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/06/25播放(95290)
肩周炎是中老年人常见的肩关节病变，早期症状包括肩关节疼痛、活动障碍，即抬肩困难，严重者各种动作...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/25播放(95290)
肩周炎是肩关节周围肌腱、韧带、关节囊，出现软组织无菌性炎症改变，通常是由于经常劳累、受凉、不良... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/03/12播放(78776)
肩周炎是肩关节周围肌腱、韧带、关节囊，出现软组织无菌性炎症改变，通常是由于经常劳累、受凉、不良...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/12播放(78776)
狭义的肩周炎主要指冻结肩和五十肩，早期症状如下：1、患者可能出现局部肩关节的疼痛... 申剑│北京医院 2020/01/02播放(66812)
狭义的肩周炎主要指冻结肩和五十肩，早期症状如下：
1、患者可能出现局部肩关节的疼痛...
申剑│北京医院
2020/01/02播放(66812)
肩周炎早期症状主要是疼痛，疼痛一般比较剧烈，而且晚上疼痛较明显。早期疼痛一般不伴有明显的关节活... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/03/23播放(88776)
肩周炎早期症状主要是疼痛，疼痛一般比较剧烈，而且晚上疼痛较明显。早期疼痛一般不伴有明显的关节活...
丁宇│中国人民解放军总医院
2021/03/23播放(88776)
"肩周炎早期以疼痛为主，呈阵发性疼痛。多数是慢性发作，以后可以随着病情加重，疼痛逐渐加剧出现钝痛、刀割一样的疼痛，或者呈持续性，气候变化，比如天气转冷或者劳累后可以疼痛加重。这个疼痛有的病人可以向颈项跟上肢扩散，特别是肘部扩散，肩关节周围受到牵拉、碰撞的时候可以出现撕裂一样的剧痛。肩痛昼轻夜重是本病的一个特点，如果是受寒会加重，病人会对气候变化非常敏感。再一个就是病人会出现怕冷，经常叫漏肩风，比如肩关节吹风或者受寒的时候，疼痛会加重。"
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/23收听(21636)
"肩周炎的早期症状主要表现为局部的活动受限、疼痛，到了一定时候，它会造成肩关节的粘连，严重影响我们日常的生活，疼痛也比较剧烈，往往病人在晚上一两点钟的时候，因为疼痛而影响睡眠、活动受限等等。所以病人一旦出现上述的疼痛，或者是活动受限的情况，就要及时就医。在医院里边我们可以采取针灸、拔罐、推拿等等这些方法，尽量避免造成到最后关节完全粘连，才到医院去就诊，宜早不宜迟。"
郑根贤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(17872)
"早期肩周炎的症状主要表现为肩部呈阵发性的疼痛，且为慢性发作，时间一长疼痛感会加剧，呈持续性，如刀割样疼痛，如遇上气候变化或劳累，更会加重疼痛，这种疼痛是会扩散的，尤其是颈项和上肢。疼痛的特点是昼轻夜重，患者会在夜晚痛醒且难以入眠，而且不能向患侧健卧。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(49230)
"肩周炎的早期症状主要有如下几个：第一、肩关节的疼痛。在早期疼痛往往并不剧烈，但是范围比较广，定位不准确，以弥漫性的疼痛为主，在活动或者受凉的时候加重。第二、有肩关节的活动受限的。在早期活动受限相对于典型的肩周炎患者，往往程度要轻。但是可以表现为在患者剧烈活动之前有明显的感觉，而在活动中活动受限明显减轻，在患者休息的时候受限的感觉又会复发。3、可能会有肩关节特别怕凉。患者往往描述为肩关节周围有受冷风吹的感觉。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/01/29收听(53602)
"肩周炎又称五十肩、冻结肩，主要症状为肩部的疼痛，肩关节活动受限和僵硬。疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重甚至痛醒。肩部疼痛可放射至前臂、手部、颈、背部，也可因运动之后加重，常见的肩部有广泛压痛而没有局限性的压痛点。肩关节各个方向活动受限，但主要以外展、外旋、后伸障碍最显著，如不能梳理头发、穿衣服等。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/01/24收听(85530)
"肩周炎的主要表现症状，一是疼痛，二是活动障碍。疼痛大多数表现为持续性的疼痛，局部的肌肉萎缩，如果长时间不活动，局部的肌肉会萎缩，而且以夜间痛为主，这个时候需要与另外一种疾病鉴别，就是肩袖损伤，它也表现为夜间痛，和肩周炎的疼痛有非常相似的地方，这个时候我们必须通过影像学诊断，就是通过核磁共振来鉴别是否存在肩袖损伤，就是撞击综合征。"
齐鹏亮│成都市第六人民医院
2018/02/06收听(18054)
"肩周炎的症状特点，首先这个疾病有一定的自限性，在6-24个月可以自愈，但是有一部分患者不能恢复到正常的功能水平。第二个特点，肩周炎的发病多为中老年患者，女性要多于男性，左侧多于右侧。第三个特点，肩关节的各个方向主动和被动活动均受到不同程度的限制，尤其是以外旋、外展和内旋、后伸最重，逐渐出现肩部某一个部位局限性疼痛，同动作和姿势有明显关系，随着病程延长，疼痛的范围扩大，并且牵涉到上臂的中段。同时伴有肩关节的活动受限，如果勉强活动会引起剧烈的疼痛，严重的时候，患者不能梳头和反手触摸背部。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/05收听(16230)
"肩周炎疾病的患者，最主要的症状表现就是肩关节的疼痛和肩关节活动受限。肩关节疼痛症状可以表现为局限性的疼痛，疼痛在活动后加重，可以是刀割样的疼痛或者针刺样的疼痛，疼痛严重的会在夜间比较明显，甚至是影响睡眠。这种疼痛有一些患者会向手臂、颈背部进行放射，出现一个或者多个按压疼痛点，而活动受限的症状表现为肩关节向某一个方向活动受限，或者向多个方向活动受限，而肩周炎比较严重的，甚至不能进行梳头、洗脸、穿衣服等日常的手臂动作。如果是急性肩周炎患者，会突然出现肩关节的疼痛和活动受限。而患有肩周炎时间非常长的患者，则有可能出现肩关节周围肌肉萎缩的现象。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(50488)
"肩周炎的情况常表现为以下几个方面：1、疼痛，这种疼痛开始会有酸痛或者胀痛，在肩关节的周围，包括肩袖部和冈上肌、冈下肌，以及肱二头肌，开始除了锐痛以外，还可以加重成为刺痛，晚上睡觉也会有疼痛明显，是肩周炎逐渐加重的一个表现。2、肩周炎表现为活动受限，特别是背伸和上举受限，严重时可以明显的影响生活和工作，不能端碗、梳头等。3、肌肉的改变，有些肩周炎造成肌肉萎缩，有些刺激滑膜以后表现为积液和肿胀。肩周炎的这些种种表现因为发病年龄等可能有不同的变化，总体表现是以上三个情况，严重还可以有伴随上肢和上臂麻木、疼痛，以及肩背部的疼痛，都需要检查清楚，对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/08收听(86020)
"肩关节炎又叫粘连性肩关节囊炎或者肩关节周围炎，通常老百姓称为冻结肩或者凝肩，由于好发于五十岁左右的中老年人，所以也称为五十肩，主要是由于肩关节滑膜组织非感染性的，具有自我限制性的炎症，通常主要是肩关节周围组织的肿胀、疼痛和关节活动的障碍。先说疼痛，主要是阵发性的疼痛，多数是慢性发作，随着气候的变化，比如变冷或者劳累可以使疼痛加重，也可以向颈部和上肢，就是胳膊扩散，所以往往有时候也被误诊为颈椎病。肩关节还可以感觉到活动受限，主要是上抬、朝后背或者旋转等活动可能会受影响，往往梳头、穿衣服、系扣等活动都觉得比较困难。还有怕冷，患者往往觉得肩部一冷就觉得疼痛特别加重，肩部也不敢吹风。另外，自己也可以做一做按压，往往可以在肩部周围触及非常明显的压痛点，而且局部的肌肉也可能会发生痉挛或者萎缩。如果具有这些典型的特征，保守治疗无效，可以去医院让大夫适当用点药或者进行局部治疗，往往可以好转。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/25收听(89730)
肩周炎的症状主要跟发病分期密切相关。肩周炎早期表现以肩部疼痛为主，该疼痛可以很剧烈，尤其到晚上... 梁文│广州医科大学附属第二医院 2019/03/21播放(97492)
肩周炎的症状主要跟发病分期密切相关。肩周炎早期表现以肩部疼痛为主，该疼痛可以很剧烈，尤其到晚上...
梁文│广州医科大学附属第二医院
2019/03/21播放(97492)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/08播放(74912)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/08播放(74912)
"肩周炎早期多以肩周疼痛为主，夜间为甚，常常因为天气变化及劳累而诱发，同时伴有肩关节功能活动障碍的表现。肩部肌肉可能会出现萎缩，在肩部的肩前、肩后及肩外侧可以出现压痛，肩关节X线检查多为阴性。治疗在早期可以选择针灸、微波、拔罐、推拿、中药内服与外用等中医特色治疗。对肩关节痛点明确的患者，可以做针刀松解治疗或者给予关节腔注射治疗。如果关节粘连严重，口服药物、针灸等方式效果不佳的患者，可以做臂丛麻醉下一次性手法松解治疗。同时，嘱咐患者早期就应该行功能锻炼，如爬墙运动、肩部轮转运动、肩部牵拉运动或者肩部背伸抬举运动等。"
2019/02/14收听(85018)
北大人民医院 陈建海
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