高血压患者使用西地那非，应该非常慎重，具体情况如下：
1、血压平稳：在专科医生指导下，可以使用西地那非，比如泌尿外科医生、心内科医生等；
2、血压没有得到有效控制：血压水平比较高，或者血压波动幅度特别大，使用西地那非有比较大的风险，通常不建议服用；
3、合并心血管疾病：如果高血压患者合并比较明显的心血管疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全，或者心律失常等，在合并疾病比较多的情况下，使用西地那非的风险会增加。
西地那非有一定降压作用，如果协同使用地平类药物，比如苯磺酸氨氯地平，或者普利类药物或者沙坦类药物，通常都没有问题。如果使用硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯，或者硝酸异山梨酯，同时合并西地那非，会导致难以纠正的低血压，情况非常危险。
