排尿困难一定要进行细心鉴别，有以下两种情况：

1、真的排尿困难：患者经过查体以后发现膀胱有大量尿液蓄积，耻骨上膀胱区充盈非常明显，叩诊呈鼓音或浊音，就确实存在排尿困难的问题。通常中老年男性最常见的问题是前列腺增生导致尿潴留，需要急诊导尿。也有个别患者可能是前列腺癌，最后压迫尿道导致尿潴留的问题。所以在尿潴留判断和处理过程中，一定要及时给患者做前列腺癌的筛查和排查。另外也有一部分中青年男性也会出现尿潴留，常见原因是前列腺炎急性发作。前列腺在感染状态下短期内急速增大，压迫尿道而导致排尿非常困难、费力，甚至会出现尿液潴留的并发症。一般也会建议留置尿管，同时口服抗生素来进行有效的改善和处理；

2、假的排尿困难：但是更常见的排尿困难主诉和症状是假的排尿困难，很多病人会告诉医生说有严重的排尿困难，但实际上经过查体发现膀胱根本就是空虚状态，患者没有多少尿液蓄积在膀胱内。这时患者的膀胱出现了强烈的排尿意愿，患者有一种强烈的尿频现象。膀胱内没有多少尿量，但是有强烈的排尿收缩反应，所以患者会认为自己有很强的尿意，但是排尿量非常少，所以是有排尿困难，这与上述情况一定要进行鉴别。其原因往往是泌尿系感染导致产生强烈的尿频、尿急的现象，患者主述上误认为是排尿困难。治疗以口服抗生素治疗为主，另外可配合大量饮水、生活习惯调整，短期内就会有很好的症状改善效果。