孩子肚子里咕噜咕噜响，实际上主要是肠鸣音的声音。肠鸣音每个人都会有，成人也会有，是肠道蠕动过程中所产生的声音。肠鸣音实际上对我们来说必须要存在，平时用听诊器去听自己的肚子，也会听到咕噜咕噜的肠鸣音，具体的情况如下：

1、正常情况：对于孩子来说，因为腹壁相对来说比较薄，所以可能听到孩子肠鸣音就更容易听到，所以常常会觉得孩子肚子嘟嘟咕噜响。所以如果孩子是正常的肚子响，孩子也没有不舒服的表现，没有哭闹等，这个有可能只是一个正常的肠鸣音，并不需要做特别的处理；

2、寒冷、饥饿：当然有的时候，比如孩子在寒冷环境下或者饥饿环境下，可能肠蠕动会增加，此时肠鸣音也会变响变多，可能和这些环境因素有关系；

3、肠胀气、感染：还有一些孩子可能会有一些病理因素，导致孩子肠鸣音加强或者增多，比如有些孩子可能有肠胀气，像一些过敏和乳糖不耐受的孩子，或者有些孩子会有消化道的感染等。在这些状态下的时候，肠鸣音往往会增强，孩子咕噜咕噜叫的表现会很明显。同时往往会伴有一些其他表现，像腹泻或者孩子哭闹等，很多孩子在排气排便之后，肠鸣音就会减弱，孩子哭闹也会缓解，这个往往就是和肠胀气有关；

4、肠梗阻：还有一些孩子可能肠鸣音亢进特别厉害，比如有些孩子可能会有肠梗阻，此时孩子的肠道蠕动可能一开始会特别加剧，听到肠鸣音会特别的亢进。同时孩子可能会有比如不排便、呕吐等，此时就要小心是否有一些病理因素了。

所以一般情况下孩子肚子咕噜咕噜响是一个正常的生理性表现，如果孩子肚子响得特别亢进，同时伴有一些其他不舒服的表现，就要具体看情况。明确是否有病理因素，再看是否要做相应的处理。