首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
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四维超声的诊断准确率要明显的高于普通超声。如果条件允许，建议孕妇在18-24周，胎儿脏器发育基本成熟时做四维超声。四维超声可以评价胎儿的宫内发育情况，是否与孕周相匹配，是否有胎儿发育畸形与唇腭裂、肠瘘，是否有脑积水，神经管是否有畸形，以及是否有脊柱裂，肾脏发育是否有异常等等。心脏的发育是否有异常。在排畸诊断中，四维超声的准确率是最高的，但做四维超声，一定要在有胎儿排查资质的医院进行相对的检查。检查四维彩超前不用憋尿、不用空腹，孕妇只要放松心态配合医生检查即可。
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孕妇建议在24-28周进行四维超声的检查。四维超声是在三维超声的基础上增加了动态的改变，让准妈妈和准爸爸在屏幕上能够感知孩子在宫内的动作和安危。然后这时做四维彩超相对比较合适，因为孩子大小和羊水比较适中，孩子的骨骼影响比较小。此时除了做四维超声之外还建议再进行胎儿的心脏检查，属于大排畸的检查项目。另外在24-26周左右还需要进行75g糖筛也就是糖尿病的筛查，糖尿病也是孕期需要监测的重要项目，因为对于妊娠期糖尿病的孕妇而言母婴的风险还相对比较大。
武玉│聊城市人民医院
2023/12/04收听(17854)
"孕妇在怀孕期间必须要做四维检查，四维检查是用来检查胎儿是否存在畸形等情况的，四维彩超可以通过新型技术更加清晰的显示胎儿的样貌。做四维彩超通常在怀孕后的第六个月，因为六个月的孕妇羊水等情况最适合做四维检查，不会产生检查结果不准确等现象。做四维彩超前最好提前预约，避免到医院后再进行排队，孕妇应该穿宽松的衣服，有利于身体检查的方便，在做四维彩超检查时孕妇不需要憋尿或者空腹等，不需要有特别的注意事项。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/01/23收听(27138)
"四维彩超检查的最佳检查时间是孕20-24周，如太早或太晚都看不清楚，孕期四维彩超检查又称胎儿系统超声检查，即胎儿畸形的筛查。除六大畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重内脏外翻、单腔心、致死性骨发育不良外，还包括对胎儿主要脏器形态学的观察，主要有颅骨、颅内结构、口唇、双眼、脊柱、双肺、横隔胃泡、胆囊、肝脏、双肾、膀胱、股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨、心脏包括左右心室室间隔，心室与大动脉连接关系，左右室流出道，三血管切面，三血管气管切面。大医院常常因为病人多，没有开展四维B超，因为四维B超耗时较多，而且四维B超与普通B超相比，在图像的清晰度等硬件方面没有本质区别，只是软件不同，四维B超可以做立体成像，并且录制一段视频，有利于保存纪念。做四维彩超检查时，孕妇前一天注意休息，不要劳累，饮食正常规律即可。第二天在做检查时也无需憋尿，正常产检，四维彩超和普通产科彩超一样，都是针对胎儿做的一个系统筛查。"
赵晓东│北京医院
2023/01/26收听(20042)
"四维超声是目前世界上最先进的超声检查方法，虽然目前还没有证据显示四维超声对胎儿有什么伤害，但是安全起见，建议胎儿14周以后再进行四维超声检查，22-24周是四维超声检查最好的时间，这个时间段，胎儿各脏器已经发育成熟，羊水量适中，最适合观察，这个阶段也是胎儿做大排畸检查最好的时间段。但是一般的公立性医院四维超声比较少，都在私立医院，如果做大排畸检查，其实三维超声就足够了，大多数情况下，医生都是在用二维超声做检查，图像进行后处理变成三维，四维只不过是动态的三维，能够更好的显示胎儿状态，对胎儿排畸检查都是一样的。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/08/27收听(74640)
个人建议四维B超在孕26周左右进行，目前B超出现了三维B超和四维B超，可以进行胎儿的立体显像以及录制一段视频，有更好的保留纪念价值。但是三维、四维B超耗时很长，常常很多大医院病人数量多，无法开展。一般建议，在孕22-24周要进行非常关键的畸形排查，还是到大医院做普通超声为宜。畸形排查结束之后，可以在孕26周左右到私立医院进行四维B超检查，复核排畸结果，同时照相留念。
2023/11/03收听(84254)
"一般在怀孕24-28周的时间内，做四维超声是最佳时间。因为在胎儿24周左右，正是大脑突飞猛进的发育时期，这个时期的胎儿结构已经形成，胎儿的大小以及羊水都适中，在子宫内的活动空间较大，胎儿的骨骼回声影响也比较小，图像也比较清晰。四维超声是在三维超声的基础上，有了实时动态的效果。选择四维彩超的最佳时间内做检查，除了能够给孩子留下珍贵的影像记录以外，更重要的作用是可以排畸。在各个孕期都可以进行四维超声检查，但是最佳的时间是在怀孕24-26周之间。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/10/12收听(89328)
四维彩超检查的最佳时间是怀孕20-28周。在这个时间段，胎儿各个脏器器官基本发育，羊水充足，空间较大，胎儿在子宫里面的活动度相对比较大，可以全面清晰地观察到胎儿的各项生长发育指标。如果孕周太小，做四维彩超不能明确判断胎儿的发育是否正常。孕周太大，胎儿体积增大后在子宫里面的活动度受到限制，四维彩超看起来比较局限，所以孕周太大或者太小都有可能会影响到四维彩超检查的准确性。四维彩超能够表面成像，针对胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形都能清晰地检查出来，是孕期中的一项大排畸检查。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/04/04收听(98684)
"四维彩超在产检时最好在20-24周。随着医学的不断发展，超声医学也得到了长足的进步，超声诊断仪也得到了不断的发展。目前四维彩超在我国已经广泛地应用于临床。由于四维彩超仪器的价格比较昂贵，目前主要集中在三级以上医院。四维彩超是在三维彩超基础上，增加了时间的矢量。四维彩超目前在临床上主要用于产前检查，在排除胎儿畸形方面起到了很大的作用。四维彩超在产检时最好在20-24周，因为这个时候的孩子发育已经基本成熟。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/08/18收听(80000)
"四维彩超一般在孕23-26周，这个时间段进行检查比较好。四维彩超是在三维彩超上增加了“时间维”，可以对胎儿体表进行检查，可以检查有无唇腭裂、脊柱裂以及大脑、肾脏、心脏骨骼发育不良等。一般四维彩超为早期诊断胎儿先天体表畸形和先天性心脏病，提供准确的科学依据，因此在孕期进行四维彩超检查，是非常有必要的。但是反对为了得到一张胎儿在子宫内膜厚不清的照片，而进行胎儿头部长时间的四维彩超检查，过度的超声检查会对胎儿大脑发育造成一定的影响，也违反医疗原则。所以四维彩超要检查的时间要合适，不能长时间的进行四维彩超的检查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/12/29收听(24534)
"孕期可以选择在怀孕22-28周的时候进行四维彩超检查。四维彩超检查本身就是一种排除胎儿畸形的检查项目，进行检查之前不需要空腹，可以直接去医院进行检查。但是要提前预约，这样可以节省等待的时间，在进行检查的时候可以选择宽松的衣服，这样方便检查。进行四维彩超检查过程当中，可能会因为胎位的问题而造成检查的失败。这时候可以通过适当的运动或者是通过饮食的方法来增加胎动，使得胎儿的面部朝外，这样能够更直观的去看到孩子是否存在面部发育畸形的现象，能够保证四维彩超检查结果的成功。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/07/31收听(84220)
"四维彩超检查也就是排查畸形，一般是在妊娠的18-24周，孕妇进行超声大排畸检查。主要是检查宝宝在子宫内的发育情况，是否符合孕周，胎儿是否健康，四肢、头脑、内脏发育是否有畸形，以及羊水和脐带的情况。最佳的时间一般是在20-24周，最晚一定不能超过28周。大排畸的目的主要就是通过B超，来检查胎儿是否存在问题。如果做的太早，胎儿还比较小，相应的器官还没有发育很好，没有办法发现相应的结构异常。但是如果做的太晚，虽然胎儿长得比较大，可是活动的空间也比较小，可能有一些部位就会被遮挡住，不容易观察。如果是某些部位显示的欠佳，那么第二次做四维彩超的时间，建议在2-4周以内再复查一次。因为胎位、羊水和母体的因素可能在彩超当中不能一次性显示清楚，就需要复查。这样显示胎儿的结构、胎儿内部的发展情况会更加地清晰，更加地准确。"
王建美│山东大学齐鲁医院德州医院
2023/04/19收听(56900)
"三维彩超和四维彩超是孕期中的大排畸检查，在怀孕20-28周之间进行最为合适。这时候可以清晰显示胎儿各部位器官，了解胎儿生长发育的情况，观察到胎儿的头、肢体及各脏器大体结构是否有畸形。由于该期胎儿发育完善，羊水量增多，可以显示大部分组织器官结构及整个胎儿的发育情况。该期胎儿面部丰满，五官清晰，是大排畸诊断的最佳时期，成像成功率相对比较高。一般在怀孕20-28周之间进行大排畸检查最为合适，如果孕周太大或者太小，都有可能会影响到检查的准确性。"
2023/12/20收听(53040)
"任何孕周都可以做四维彩超，但是需要强调的是，孕早期，在孕12周以前做四维彩超，目前存在争议。为安全起见，建议怀孕16周以后可以做胎儿四维彩超。胎儿在怀孕16周以后，肢体及各主要脏器已经完全发育。其最佳检测时间为怀孕24周-28周，而且羊水量较适合做胎儿畸形筛查，所以建议选择在24-28周进行四维超声检查。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2023/06/21收听(12096)
"四维彩超在怀孕24-28周检查比较合适。在孕周达到24周之前，做普通的B超或彩超检查胎儿都可以。如果发现胎儿有问题，做四维彩超可以提前到孕20周左右。如果做四维彩超没有发现什么问题，到孕晚期再做胎儿检查时，只用普通的B超就可以。在孕周达到24周时，胎儿的脑部组织、内脏、肢体及五官外貌的发育都已经基本完成，做四维彩超不仅要对胎儿的发育进行常规的观察，还要对胎儿进行系统的全面的排查，看胎儿是否有发育方面的畸形。孕24周时羊水量比较多，胎儿的大小也比较适中，羊水能作为很好的透声窗，使胎儿图像显示的更清晰。所以做四维彩超检查在怀孕24-28周进行比较合适。"
郝齐云│平顶山市第一人民医院
2023/11/13收听(66760)
四维彩超是产前检查中重要的检查项目，检查要求所有的孕妇都是必须检查的。在22-26周的时候做检查结果是最好的，因为在这个时候羊水比较多，胎儿也不是很大，空间比较大，如果这个时候做四维彩超，每个结构都看得比较清楚，可以排除宝宝身上的畸形。现在很多女性都错过了22-26周这个时间，如果错过了，最晚不要超过30周。四维彩超和三维彩超效果基本上是一样的，很多医院都是做三维彩超，效果和四维彩超在排畸上是一样的，只不过分辨率会高。
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/04/11收听(10762)
"怀孕后需在22-26孕周之间做四维彩超检查，检查目的是了解宝宝脏器发育是否正常，排除体表及主要脏器的畸形情况。此时间段因为宝宝的脏器已经发育形成并且达到一定的大小，羊水量也比较充足，所以是最佳检查时间段。如果孕周再大，往往孕妇羊水量减少、胎位固定，某部位脏器可能会因为体位受限而检查不到，彩超检查需要的时间要长一点。四维彩超排畸检查属于系统彩超检查，在产科属于三级B超，一般某些医院做四维彩超需要提前预约。四维彩超排畸检查属于孕中期一项较重要的必查项目，建议在怀孕以后常规检查。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/16收听(92244)
"通常情况下，晚期四维在孕28周时做，在孕28周以后则不建议做四维。四维又称四维彩超，是孕期筛查胎儿结构畸形及测量胎儿血流的重要方法。孕期一般只建议做一次四维，也就是在24周左右进行四维彩超检查，检查准确性和全面性比较高。当然有些时候也存在着做晚期四维的情况，晚期四维并不意味在怀孕晚期做。怀孕晚期往往胎儿体积过大，器官显示不清晰，是无法做四维彩超的。一般是在怀孕28周可以再做一次，主要目的是针对既往没有检测清楚的结构，继续观察判断胎儿有无结构畸形。在28周以后就不建议再做四维了，其准确性会受到影响。四维彩超检查前孕妇最好将自己的上衣和裤子分开穿，做四维彩超不需要憋尿，也不需要空腹，只需要在规定的时间内到医院进行检查即可。"
张露│山东省立医院
2023/01/23收听(13188)
"孕期四维超声是在怀孕20-24周之间进行检查，这时是大排畸超声的最佳时期，每个孕妇都应在该时期做一次系统超声。临床上应用四维彩超，能够多方位、多角度的观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病，提供准确的科学依据。因怀孕20-24周羊水量较充足，而胎儿大小适中，较容易观察到胎儿严重的结构畸形，如无脑儿、单腔心、严重的腹壁、胸壁的缺损，还有严重的神经系统的畸形、严重的软骨发育不良，这些畸形在发现后就需要进行终止妊娠，部分孕妇需进行羊水穿刺，行产前诊断。孕期四维检查前需要排空膀胱，穿合适的衣服，最好穿分开的裤子和上衣。检查时如果宝宝活跃度不高，可以适当的吃一些甜食，帮助宝宝活跃。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/09/30收听(45618)
王琪│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/29播放(50596)
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/29播放(50596)
"孕期的时候应该注意定期进行产前检查，做四维彩超的最佳时间是孕22-26周。主要是因为胎儿在这一时间段的时候，处于大脑的生长发育期，胎儿的大小、适中的羊水以及空间比较大的空腔，会使得图像比较清晰，可以通过四维彩超来观察胎儿在宫内运动、呼吸、吞咽动作等情况。一般正常的情况下应该定期做B超检查，观察胎儿的发育是否正常。四维彩超是排畸的一项重要检查，如果发现异常，可以及时的进行处理，尤其是在孕期的时候一定注意身体出现的异常变化。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/07/11收听(56280)
湖北妇幼保健院 易念华
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北京宣武医院 于荣
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海医一院 凌奕
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山大二院 洪海洁
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