脚扭伤鼓了个包不一定是骨折，也可能是局部血肿，分析如下：
1、局部血肿：脚扭伤局部鼓了个包，如果是软性包块，按压有疼痛、发热，通常提示有血肿的形成。脚扭伤会引起血管的断裂，而血管会有出血，形成局部血肿，导致张力增高，从而引起疼痛。这种鼓包按压时质地较软，而且可移动。通过彩超检查能够进一步确诊局部的血肿形成，需要尽快制动、休息、冰敷。必要时需要穿刺抽出积血，局部加压包扎，促进恢复；
2、骨折：如果脚扭伤局部鼓了个包是硬性包块，伴有局部的畸形，需要拍摄X光片确认是否发生骨折。如果有骨皮质断裂，骨骼的成角畸形，与包块部位相符，则提示骨折。如果是骨折，则应该尽快采取手法复位外固定或者切开复位内固定的治疗。
综上所述，脚扭伤鼓了个包的情况下患者应及时到足踝外科门诊就诊。由足踝外科门诊医生为患者进行详细的问诊、体格检查、影像学检查，尽快明确局部诊断，尽快进行治疗。使局部包块彻底消除，恢复局部的生理解剖关系。
