首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者咳出的痰较凝固、较硬，提示痰较黏稠。此时需要分辨痰的颜色，如果痰的颜色呈黄色，提示可能存在有细菌感染，细菌感染可以存在于支气管或肺，患者需要应用抗生素治疗。另外，如果痰的颜色呈白色，无法确定有无细菌感染，此时需要明确病因。
通常患者需要进行胸部影像学的检查，较简单的是进行胸片检查，若病情较复杂，可以做胸部CT的检查明确是否肺里有其他疾病，或者是否肺里有引起咳硬痰的疾病。如果患者无其他疾病，可能是支气管感染引起，若持续时间较长，可能是慢性支气管炎的表现。
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出现咳出的痰液是凝固、硬硬的，说明气道内出的分泌物是比较多，但是含水量比较少所以比较黏稠。临床上主要是由于气道有炎性反应，比如受到病毒、细菌这些病原体的感染，气道黏膜出现炎性分泌物大量渗出，但是水分含量比较少，气道相对充血、水肿的状态比较严重，相对比较干燥。这时候临床上可以采取相应的措施使其稀释便于排出，比如可以选择雾化吸入，使用布地奈德雾化液联合糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入治疗，能够使痰液稀释利于排出。还可以服用利痰的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆以及棕色合剂等。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/01/15收听(73970)
"咳痰黏稠具体原因，需要进行具体分析，临床引起咳痰量较多，常见原因包括有呼吸道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。当出现咳痰量较多，痰量黏稠，需要进行系统评估，常见检查包括有肺部胸片、肺部CT，明确引起咳痰的原因，从而给予针对性的治疗方案。所以单纯的咳痰症状，对于疾病诊断提示意义相对较小，需要进行全面综合的评估。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/08/20收听(99926)
男人尿出凝固血块，说明存在明显的肉眼血尿症状。要进行对症处理，应用止血药物，比如卡络磺钠、凝血... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(46969)
男人尿出凝固血块，说明存在明显的肉眼血尿症状。要进行对症处理，应用止血药物，比如卡络磺钠、凝血...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(46969)
尿出凝血血块时，说明膀胱、尿道或者肾盂里出血较多，血液在尿里边比较浓稠，血液凝结会形成血块。出... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(49134)
尿出凝血血块时，说明膀胱、尿道或者肾盂里出血较多，血液在尿里边比较浓稠，血液凝结会形成血块。出...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(49134)
咳嗽排痰通常是保持呼吸道通畅，预防和控制感染必不可少的一种物理治疗方法。要想提高咳嗽的疗效，要... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(29220)
咳嗽排痰通常是保持呼吸道通畅，预防和控制感染必不可少的一种物理治疗方法。要想提高咳嗽的疗效，要...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(29220)
"经常咳出果冻样痰液，要考虑呼吸系统的炎症反应，较常见的可见于各个原因，可采取相应的措施。如果咳出胶冻样淡红色的痰液，这时主要常见于克雷伯杆菌感染所引起肺炎，可使用氨基糖甙类药物，如妥布霉素、庆大霉素，还可以联合头孢菌素第三代的药物，如头孢哌酮、头孢匹胺等治疗。如果出现有咳黄脓果冻样的痰液，主要常见于化脓性细菌，如金黄色葡萄球菌感染所引起肺炎，这时可使用哌拉西林、美洛西林、克拉维酸钾，还可联合使用罗红霉素、阿奇霉素抗炎治疗。如果咳出铁锈色样的果冻痰液，临床上比较常见的属于大叶性肺炎，主要由于肺炎球菌感染所引起，则首选青霉素治疗。"
2023/03/09收听(95024)
"吃消炎药不会导致咳黄痰，当患者出现咳黄痰的症状时，临床考虑为细菌感染，可进一步完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养，胸片、肺CT的检查。如果患者出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，临床上细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。经口服药无效，或者是病情较重时，可静脉抗生素进行治疗，常用的药物包括头孢地嗪、头孢呋辛、五水头孢唑林等等，也可以根据药敏结果试验选择抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/23收听(21217)
"嗓子咳出黄痰多提示有炎症，如咽喉炎、支气管炎、肺炎等等疾病，可给予抗炎、止咳化痰治疗，如可口服头孢地尼、阿莫西林等等抗炎药物，及蜜炼川贝枇杷膏、盐酸氨溴索分散片等等药物治疗。如果经过上述治疗症状仍无好转，则需要去医院拍胸片或者做胸部CT、抽血化验等等检查，进一步排外是否有肺炎、肺结核、肺部肿瘤等等其他的疾病。饮食方面要注意清淡，少吃辛辣刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/05/27收听(11512)
"如果儿童咳嗽出痰又吞了，是无需特殊处理的。因为有些儿童年龄比较小，咳嗽反射不太成熟。在呼吸道的纤毛摆动，摆动到咽喉部位的时候，儿童不能主动的将痰液吐出，而不小心会将痰液咽到肚子里面。这个时候，是无需特殊处理的。因为儿童将痰液咽在肚子里以后，会经过胃酸的分解，从而将痰液中的细菌以及其他的有害物质进行处理的。一般不会造成儿童出现腹痛、腹泻等不适症状的，会随着儿童的大便将痰液排出的。家长大可放心，不用过分担心儿童将痰液吞入以后会造成特别的不适症状。"
司振阳│南京市中医院
2023/11/06收听(99198)
"有咳嗽的时候大多数都是由于呼吸道的感染引起，如果咳嗽比较剧烈就会引起呼吸道黏膜上的毛细血管破裂，会有少量的出血。由于病毒和细菌这些病原微生物刺激到了呼吸道的黏膜，也会引起充血、水肿，会更容易引起出血的现象。这个时候可以用阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素等药物治疗，还需要用清热去火的和止咳的药物，也可以适当的补充维生素C。如果检查没有呼吸道感染，还需要考虑是由于心脏不好引起，会引起肺淤血，主要是由于左心衰引起，容易引起咳粉红色泡沫痰，需要用强心、利尿的药物，平时也需要注意休息，避免过于劳累。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/12/16收听(34618)
"临床上出现咳黄痰一般考虑为细菌感染，很多种疾病均可以出现咳黄痰的症状，例如肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺病的急性发作。如果患者出现了咳嗽、咳黄痰的症状，建议积极就医，完善血常规、C-反应蛋白、胸片等相关的检查。如果患者完善相关检查确诊为细菌感染，需要使用抗生素进行治疗，例如常用的头孢克肟、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等。同时可完善痰培养的检查，可根据药敏结果更换抗生素，如果患者痰黏不易咳出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等。"
2023/11/14收听(52340)
"咳嗽咳出黄痰多见于炎症，需要用抗生素抗炎治疗，如可口服头孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等等抗生素，并结合蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片等等治疗。如果治疗不佳，则需要到医院去拍片子，或者做胸部CT、抽血化验等等检查，进一步排外是否有肺炎、肺结核等等其他的疾病。如合并有肺炎的话，则需要点滴抗生素进行加强抗炎治疗，如果是肺结核引起来的，则需要抗结核治疗，上述症状才能好转。另外，饮食方面要注意加强营养，少吃辛辣刺激性的食物，多饮水，注意休息。"
2023/06/09收听(11870)
"出现咳嗽出黄痰的现象，首先是呼吸系统发生细菌性的感染，要明确是上呼吸道感染，还是下呼吸道的感染，治疗起来方式不太一样。如果发生上呼吸道的感染，这个时候做胸部CT或者平片的检查，是没有明显的异常表现的，需要口服消炎药进行消炎的治疗，效果才是比较好的。如对于上呼吸道的感染，尽量采用青霉素类的消炎药，如果平时没有过敏的情况，可以口服阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾。如果发生下呼吸道的感染，胸部CT或平片检查可以发现异常，这个时候如果出现支气管炎、肺炎的情况，口服药物效果就不够了，需要静脉点滴抗生素进行消炎的治疗，比如头孢类的药物如果不过敏，可以静脉点滴头孢曲松、头孢哌酮。无论是上呼吸道的感染，还是下呼吸道的感染，都需要使用止咳祛痰类的药物，建议使用肺力咳合剂，对于化黄痰效果会更好。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/08收听(13930)
"咳嗽出黄痰怎么办？咳嗽是呼吸系统常见疾病的临床表现。肺是进行气体交换的场所，很容易引起炎症。炎症的表现是咳嗽、黄痰。黄痰提示有细菌感染，需要积极的进行消炎抗感染治疗。根据化验的检查和胸部X线的检查，对病变作出诊断。化验检查血常规，白细胞计数增高提示有细菌感染，胸部X线检查可以看到肺部出现片状阴影，提示有炎症，需要进行消炎治疗，并且需要治疗后进一步复查。"
张威│衡水市人民医院
2023/04/26收听(37126)
"当患者出现咳嗽、咳黄痰的症状时，我们考虑为细菌感染，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片或者是肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。病情轻时，我们可口服阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星；如果患者感染较重，口服药物无效的情况下，我们可静点五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。同时，我们可完善痰培养的检查，根据药敏结果实验更换抗生素。当患者出现上述临床症状时，我们建议吃一些新鲜的蔬菜和水果，例如苹果、梨、橘子等等，也可以减轻咳嗽、咳痰的症状。"
2023/10/30收听(40896)
"一般情况下，如果痰液能够顺利的咳出来就是快好的标志。首先会有体温的下降，或者是逐渐的下降，或者是恢复正常的体温。痰液会变得比较稀松，因为炎症逐渐被吸收，这个时候轻轻的咳嗽几声痰液就能出来说明是快好的标志。如果需要用力的咳嗽，痰液才能咳出来，并不是快好的标志。另外，如果炎症比较严重，渗出比较多，这个时候痰液也是比较多的。虽然能咳出痰，但也不是快好的标志。这个时候体温也是逐渐升高的，或者是居高不下，并没有体温下降的趋势。另外，痰液有可能会出现脓痰，这个时候需要去检查一下血常规以及胸部的CT，看看是不是出现了支气管炎或者是肺炎的情况。检查血常规可以判断是不是细菌性感染引起来的肺炎或者是支气管炎。"
2023/09/06收听(61726)
如果痰能顺利咳出是好兆头，首先体内痰含有大量的细菌，通过咳出来后，对肺部有一定的好处，可通过服用止咳化痰药物和食补冰糖水梨，达到润肺的效果。这时轻嗽痰就可出来说明是好兆头，如果需要使劲咳嗽，才能把痰咳出，则并不是个好兆头。其次，如果炎症情况不特别好，渗出相对也比较多，这时痰也会比较多，虽然可咳出很多痰，但并不是好兆头，此时体温正逐渐升高，或保持高位，没有体温下降的趋势。另外痰中可能出现脓痰，此时需检查血常规和胸部CT，看是否有支气管肺炎、肺炎。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/10/30收听(35338)
咳嗽的时候痰液难以咳出，说明痰液比较黏稠，这时候可以口服痰液溶解剂例如乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索片、羧甲司坦片等稀释痰液，促进痰液的排出。而且可以用雾化的方法，用生理盐水加布地奈德雾化，可以消除咽喉、支气管、肺部的炎症，从而使痰液减少。在中医方面复方鲜竹沥液、复方鱼腥草口服液、蛇胆川贝散都具有很好的祛痰止咳作用。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/04/27收听(25354)
"咳黄痰主要考虑感染了相关的疾病，常见的疾病包括慢性支气管炎、急性支气管炎、支气管扩张合并感染，或者慢性阻塞性肺疾病出现合并感染时可以出现黄痰的增加，气道的感染性疾病也可出现咳痰量增加的情况。如果出现明显的黄痰大多提示出现感染，建议加用抗感染治疗，从而更好的控制患者的临床症状。同时针对患者的痰量增加应适当的加用化痰药物，能够更好的控制患者的临床症状。常用的化痰药物包括羧甲司坦、桉柠蒎等药物，通过稀释痰液、促进痰液排出有利于控制肺部的炎性症状，从而更好的控制病情。"
2023/01/18收听(80550)
"咳出的痰比较黏稠、比较硬，往往见于慢性的呼吸重疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张，可能和呼吸道的感染有关系，还可能和气道的干燥有关系，空气中干燥、饮水比较少，都可能会导致痰液的黏稠。此外，还有老年人肺功能比较差，痰在深部不容易咳出，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张，或者肺间质纤维化，还有职业的肺病，如尘肺等，经常会有痰沉积在深部不易咳出，咳出来可能也比较黏稠。找到病因是主要的，可以采用一些对症的药物：第一、可以用促进纤毛摆动的药物，必要时可以做雾化的治疗。第二、患者多饮水，必要的时候可以补液，有稀释痰液的作用。第三、还要加强对原发病的治疗，比如有感染的患者可以给予抗感染治疗，痰不易咳出的患者慎用镇咳药物，更不助于痰的排出。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/02/22收听(27704)
湖北省中西医结合医院 温暖
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