脑出血嘴歪多久能恢复_有来医生

王洪胜
主任医师

山西医科大学第一医院

神经内科

脑出血嘴歪多久能恢复

2020-11-24 16:01播放 :

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视频内容

脑出血后患者发生口角歪斜，因脑出血引起中枢性面瘫。而中枢性面瘫的恢复为随脑出血的恢复而恢复，恢复时间也是根据脑出血量和部位来决定。如果为小量脑出血，出血量为1ml，口角歪斜恢复较快，恢复时间2-4周，最多不超过3个月。

若出血量为15-30ml，造成口角歪斜恢复时间要长，因脑组织恢复较慢，恢复时间为6-12个月。而大量脑出血，即出血量为30ml，甚至50ml以上，手术治疗后很可能会永久遗留口角歪斜后遗症。故脑出血口角歪斜的恢复根据病情轻重来决定，小量出血恢复时间1-2个月，中等量出血恢复时间6-12个月，大量出血可能会留下长久的口角歪斜。

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"脑出血嘴歪主要是由于脑出血引起面瘫所导致。面瘫是局部神经功能受损的表现，由于神经细胞具有不可再生性，所以为促进嘴歪的早期康复，需要早期介入康复治疗。康复治疗的手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法，同时可以使用中药进行调理。如果患者在半年之内症状没有恢复，后期恢复的可能性比较小。因此，对于发生嘴歪的患者建议早期进行康复治疗。在脑出血住院期间需要严密观察患者的病情变化，尤其是在三周之内，脑出血病情相对稳定也基本需要三周左右的时间。如果脑出血后出现了相关并发症，康复治疗可以早期介入，在急性期也可以考虑进行相关的康复治疗。"

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"如果患者是因为病毒或者受凉等原因，导致的周围性面瘫引起的嘴歪，具体多久能好，要看患者的一般情况以及面瘫的严重程度。如果患者是年轻人，平时没有糖尿病等基础疾病，面瘫半个月之后经肌电图检查显示只是轻度面瘫，这种情况经治疗2个月左右，患者嘴歪的症状就能完全缓解。但是，如果患者是中等程度的面瘫，需要治疗6-8个月，嘴歪的症状才能完全缓解。如果患者是老年患者，平时还有糖尿病等基础疾病，而且做面神经肌电图显示是重度损伤，需要治疗2年，如果2年都不能好，就会留下一定的后遗症。"

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嘴歪可以是中枢性面瘫，也可以是周围性面瘫。中枢性面瘫一般见于脑血管病、肿瘤、脱髓鞘，或者炎症性都有可能，一般中枢性面瘫恢复可能性要略好一些。周围性面瘫发病机制目前尚不十分清楚，有的认为是骨质内面神经管比较窄，刚刚能够容纳面神经。面神经因为受风、受凉或者病毒感染、自主神经不稳定，导致供给神经血液供应的血管出现供血不足，都可能会产生这种疾病。周围性面瘫急性期，主要使用激素降低炎性水肿，可以使用抗病毒药。另外，还可以用营养神经扩血管药物，一般周围性面瘫在1-3个月之内都能慢慢恢复。

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嘴歪一般需要2-4周能够治愈，嘴歪可以见于周围性的面神经炎引起的，也可以见于脑血管疾病引起的。对于周围性面神经炎引起的嘴歪，根据临床的分级，比如轻度、中度和重度的不同，治疗的时间会有区别。对于轻度的患者一般需要一周左右，对于中、重度的患者大约需要2-4周能够治愈。其中脑血管疾病引起的嘴歪急性期一般治疗大约是2-3周，过了急性期经过康复的治疗大部分患者可以治愈，只有个别的患者会留有后遗症。所以嘴歪一般需要2-4周能够治愈，如果有一部分脑血管患者2-4周之后没有治愈，可能会留有后遗症。

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"神经系统的损伤主要是看它损伤的轻重，损伤轻，有一定的修复作用，慢慢的能够恢复，但是损伤严重的情况下可能终身恢复不了，这就是神经系统损伤，往往遗留一定程度的后遗症的原因。贝尔氏面瘫也叫周围性的面神经麻痹，它是由于病毒感染导致的面神经周围出现了炎性水肿，水肿压迫了面神经，出现了一侧的面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，伸舌的时候、呲牙咧嘴的时候嘴歪，这个嘴歪能不能恢复主要取决于而面瘫发生的轻重，还有面神经治疗是不是及时。面瘫发生之后如果非常及时的到达医院，使用糖皮质类固醇激素和抗病毒的药物，进行了治疗之后，面瘫可能恢复的要好。"

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"新生儿的嘴歪能否恢复，要具体情况具体分析：1、能够恢复：暂时性面神经麻痹引起的可以恢复，这种情况见于感染病毒以后导致的面神经麻痹，面神经麻痹会随着消炎处理在1-2周后慢慢恢复；2、很难恢复：如果新生儿的嘴歪是由于大脑神经系统受损导致，比如头部的脑神经严重受损，恢复的可能性就非常小。有些中枢神经系统损伤是由于严重的颅内肿瘤或者巨大的血肿导致，这种情况要及时进行手术处理，才能够有恢复的可能，通常很难恢复。"

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"被风吹嘴巴歪了，同时会合并同侧的眼睑闭合不全，这是最常见的面神经麻痹，我们也把它叫做周围性面瘫，急性期的治疗如下：一、积极的使用激素，减轻神经的水肿。2、可以口服维生素B1、b12营养神经。3、可以口服改善局部血液循环的药物。4、积极的理疗，减轻神经的水肿。5、可以做一些康复，对于这个疾病多长时间愈合，针对面神经受损的程度，它恢复的时间也是不一样的。如果只是轻微的面神经脱髓鞘症状，一般需2-3周或一个月的时间就可以慢慢的恢复。如果是面神经损害、轴索变性，神经的损伤程度就比较重，恢复可能就需要2-3个月甚至更长的时间。如果轴索变性很厉害，有些人可能会遗留一点后遗症。"

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