有些患者疼得很厉害的时候才就医进行根管治疗，可能表现为面部表情非常痛苦，一边捂着脸一边说疼得不行了，这种情况下马上做开髓减压，可迅速缓解疼痛。在根管治疗的过程中有可能会出现疼痛的情况，原因如下：
1、根管治疗中可能会封药，根尖炎症如果特别严重、排出的通道不畅，可能导致炎症积聚在牙根的位置，从而引起剧烈的疼痛。如果疼痛忍受不了，建议及时复诊，进行换药减压的处理；
2、根管治疗的充填过程中使用的是热牙胶，温度大概有200℃，在充填过程中有些患者可能会稍稍感觉不舒服，包括向根尖加压的过程中可能感觉有轻微痛；
3、由于有些患者的牙根比较细或者牙根特别长，通过1周或者10天的失活过程神经没有完全坏死，有可能在根尖区残留有活性的神经组织，在根管治疗过程中因为需要用到各种各样的锉，要把感染去除，锉碰到残余牙神经的时候也可能引起疼痛。这种情况下建议患者及时与医生沟通，医生会想办法尽量保证根管治疗在完全无痛的状态下进行。