中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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患者做B超时发现肾积水，通常分成两种类型，具体如下：
1、肾积水对肾脏有较大压力，长时间有可能会影响肾脏功能，通常由梗阻原因造成，可来源于积水下方输尿管，常见原因是输尿管肿瘤、输尿管结石、输尿管炎症狭窄。也有可能来自膀胱和尿道，患者表现为双肾积水，膀胱梗阻常见于膀胱内血块填塞，而尿道梗阻常见于尿道狭窄，或其他原因导致尿道存在梗阻如男性前列腺增生、女性膀胱颈部梗阻；
2、肾积水虽B超上看到积水，但积水并没有对肾脏造成损，。主要由于其自身没有太大压力，常见于先天解剖异常出现肾积水。
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肾积水会导致人体肾脏功能出现异常，导致肾盂内压力过高，进而导致肾脏代谢功能出现异常，还可导致肾盏和肾单位受到损伤。如果肾积水量过大，可导致人体出现肾功能衰竭的情况。另外，肾积水还会导致患者出现腰痛、乏力、精神萎靡、下肢水肿的情况。肾积水一般是由于人体尿道梗阻引起，患者可能患有泌尿系肿瘤、肾囊肿、泌尿系结石等疾病。建议患者引起重视，及时到正规医院泌尿外科、肾内科就诊，完善相关检查，进行泌尿系超声、泌尿系CT等检查。明确诊断后积极进行治疗，以免对身体健康造成不良影响，患者可通过手术方法进行治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/02收听(40522)
肾积水最严重时表现如下：1、导致肾功能衰竭或者尿毒症，尤其见于双侧最严重的肾脏积水。此时有效肾单位已经完全缺失，肾脏没有滤过能力，所以患者会出现无尿、恶心、呕吐或者出现体内代谢废物堆积，而导致头晕、头痛甚至休克等表现。2、肾脏自发性破裂，往往最严重的肾脏积水肾皮质菲薄，甚至最薄时宛如白纸。在外伤或者暴力作用下可以发生自发性破裂，这时可以产生急剧性疼痛或者出血，严重患者可以造成失血性休克。3、肾积脓，当大量的肾脏积水，这时可以形成感染而造成肾积脓，造成患者明显的腰痛或体温升高。严重患者可以造成持续高烧不退，而出现感染性休克、昏迷等。肾脏内的积水实际上是积攒的尿液，如果不及时的排出，则很容易发生感染形成脓肿。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/02/23收听(69164)
不是所有的肾积水都需要治疗，肾积水是否需要治疗取决于积水对肾功能有没有影响。可以让病人做利尿的... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/10/13播放(85316)
不是所有的肾积水都需要治疗，肾积水是否需要治疗取决于积水对肾功能有没有影响。可以让病人做利尿的...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/10/13播放(85316)
肾积水预后如何，需要根据具体的程度决定。一般轻度肾脏积水，经过治疗以后可以达到完全康复的状态，不会有任何的后遗症，也不会对患者的机体造成任何的损害。如果中量以上的肾积水，则即便治愈以后，仍然可能对肾脏已经产生部分的损害，但是人体的肾脏两侧都有许多肾单位，损失肾单位小于30%，并不会产生明显的功能损害。如果时间较长、积水量比较大的患者，则可能会出现肾功能的异常，患者就可以出现水肿、尿量减少或者尿蛋白增高等多种改变。巨大肾脏积水已经造成肾实质菲薄现象发生，则可能尿毒症的风险增加，这种情况属于肾积水中预后最差的一种结果，严重患者需要进行长时间的维持透析治疗。
2023/09/17收听(93348)
"长时间的肾积水最终有可能导致肾功能完全丧失，肾积水常见是由于泌尿系结石所引起的，出现肾积水后，患者有可能会出现腰部疼痛以及反复感染、发烧等一些症状。长时间的肾积水很容易滋生细菌，如果不能及时排出体外会引发炎症感染，甚至肾脏中还会出现化脓性感染，导致感染性休克，危及生命。随着肾积水的逐渐增多，肾脏代谢功能会逐渐加重，会开始肾功能代偿工作，慢慢会出现失代偿，最后导致肾功能衰竭，直至发展为无功能肾、尿毒症。上述是患者长时间肾积水可能引发的一些后果，而肾积水通常是由于尿路梗阻所导致的，建议患者如果患有肾积水，一定要在早期到正规医院进行检查，在医生的指导下根据检查结果对症进行治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/02/15收听(99540)
实际上肾积水原因非常多，根据病情不同，可能会针对性地给予不同治疗。有部分肾积水是外科性因素引起... 赵班│北京医院 2023/05/04播放(32525)
实际上肾积水原因非常多，根据病情不同，可能会针对性地给予不同治疗。有部分肾积水是外科性因素引起...
赵班│北京医院
2023/05/04播放(32525)
"治疗肾积水的方法：第一种，促进病人结石的排除；第二种，可以放置导尿管甚至双J管；第三种，可以做膀胱造瘘甚至肾造瘘，来解除病人肾积水。出现了肾积水以后，如果是轻中度的积水，一般是找到病人积水的原因，给予相应的治疗。如果是重度的积水，除了找原因治疗之外，必要的时候还会采取像肾造瘘这一类比较极端的方式来排除肾积水。肾积水比较常见的原因是肾结石，所以促进结石排出对肾积水有好处。除此之外，如果病人出现神经源性膀胱或者前列腺增生的时候，可以给病人插导尿管，如果病人出现了输尿管狭窄，可以在输尿管放置双J管，如果以上方法效果不好，可以考虑膀胱造瘘甚至是肾造瘘的方法，来排除病人肾脏的积水。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/06收听(78440)
"治疗肾积水有内科办法，也有外科办法。内科办法多用于治疗泌尿道感染或者结石梗阻引起的，用抗生素治疗，可以行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素治疗两周。如为单独的泌尿道感染引起的，治疗后肾积水可消失。如为结石引起的，可以待感染控制稳定后，行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。对于外科的肾积水，一般是结石或肿瘤压迫引起的，此时可以插入导尿管或者植入输尿管支架，行手术取石治疗。通常解除梗阻后肾积水可消失，肾功能也可以完全恢复正常。治疗肾积水的目的，是防止因为肾积水反复出现尿路感染，及肾积水压迫正常肾组织而影响肾功能，造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2023/11/19收听(29630)
新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生... 张文│武汉大学中南医院 2023/02/04播放(75886)
新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生...
张文│武汉大学中南医院
2023/02/04播放(75886)
肾积水是一种常见的肾脏疾病，主要是尿液潴留在肾脏，出现肾盂扩张，甚至出现肾盏扩张，压迫到肾脏组... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/03播放(32214)
肾积水是一种常见的肾脏疾病，主要是尿液潴留在肾脏，出现肾盂扩张，甚至出现肾盏扩张，压迫到肾脏组...
2023/09/03播放(32214)
石冰冰│北京协和医院 2023/03/12播放(76776)
石冰冰│北京协和医院
2023/03/12播放(76776)
肾脏是排泄尿液，产生尿液的这样一个器官。当尿液排泄受阻的时候，它就会引起肾积水。也就是说肾盂增宽、肾展增宽，肾盂内尿液压力会增高。B超上肾盂的增宽大于1公分的时候，在临床上诊断肾积水。肾积水先天性的肾积水和后天性的获得性的肾积水，先天性的肾积水一般多见于婴幼儿一些先天发育畸形，比如说临床上常见的肾盂输尿管连接部狭窄，导致肾脏的积水。还有马蹄肾、重复肾的畸形。人体有两个肾脏、两个输尿管挤压在一起就会导致尿流的下流困难，导致肾脏或者两个肾脏都肾积水。马蹄肾就是两个肾脏，正常人是应该分开的，对于这样的病人他两个肾脏没有分开，那么当他两个下级的融合，然后输尿管向下排泄尿液都会比较迂曲，要跨过融合区，导致这样的尿液排泄不畅。临床上也是存在肾积水情况。后天获得性的肾积水一般常见于炎症的输尿管狭窄，结石排石过程中输尿管损伤导致输尿管狭窄，或者说结石卡在输尿管里边导致肾积水。另外还有比较可怕的恶性疾病，就是输尿管癌、肾盂癌导致的恶性肿瘤堵塞的肾积水。
陈亮│北京大学人民医院
2023/03/17收听(44174)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实... 陈亮│北京大学人民医院 2023/01/14播放(92842)
肾积水是由于尿液从肾脏排出受阻，蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实...
2023/01/14播放(92842)
肾积水大多没有反应，因为肾积水逐渐形成，所以肾积水的患者大多是通过体检或者有其他症状以后，经过... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/11/01播放(26753)
肾积水大多没有反应，因为肾积水逐渐形成，所以肾积水的患者大多是通过体检或者有其他症状以后，经过...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/11/01播放(26753)
肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/12/21收听(73664)
尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩、功能减退就会导致肾积水。肾积水主要是通过影像学检查来诊断，包括超声、尿路平片、尿路造影、磁共振及CT的检查。超声检查简便易行、无创，应作为首选的检查方法，可以确定肾积水的程度和肾皮质的萎缩情况，还可以鉴别增大的肾是实质性肿块还是肾积水。尿路平片对诊断肾积水也有重要的价值，如肾积水是结石所致，尿路平片可见尿路结石影及积水增大的肾轮廓。静脉尿路造影早期可见肾盏肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影。通过磁共振和CT也可以清晰的显示肾积水、输尿管积水、结石及肾脏的形态。对肾积水的患者还需做肾功能的检查，以了解肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2023/07/31收听(95034)
引起肾积水的原因主要是梗阻因素，比如输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管迂曲、尿潴留、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系占位等等，另外肾盂肾炎、输尿管炎也可以导致。如果出现了肾积水，一定要到正规的医院就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、肝肾功离子、凝血系统、泌尿系彩超、残余尿彩超、泌尿系CT，必要的时候可以行静脉肾盂造影检查，以明确诊断疾病，给予积极合理的临床治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2023/11/02收听(90492)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/24播放(40105)
对于肾积水，常见的原因有以下几点：
1、输尿管梗阻：肾脏是产生尿液的器官，肾脏产尿...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/24播放(40105)
"所谓的肾积水其实就是泌尿系统梗阻导致肾盂、肾盏扩张，肾盏里面存在大量尿液无法排出，因此称这种情况叫做肾积水。因为肾盏里面有很多尿液，会导致肾盏扩张而且会压迫肾脏实质，如果长期肾积水不能得到解除以后就会引起肾功能衰竭。举个形象的例子，可以把泌尿系统看作下水通道，堵塞以后就会导致上端存在积水排不出来的情况。一般肾积水在早期没有什么症状，随着积水逐渐加重以后，患者会出现腰部的疼痛不适、小便不容易排出、少尿甚至无尿等情况，还会合并有尿路感染、肾绞痛等相关的临床表现。因此得了肾积水以后要及时到医院就诊，解除梗阻的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/04/15收听(42472)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/24播放(36673)
避免肾积水，需要根据实际情况来进行判断：
1、肾积水的形成，有功能性的原因，也有器...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/24播放(36673)
湖北省中西医结合医院 温暖
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