哺乳期出血和正常的月经来潮有很大的差别，主要从颜色、量及出血的时间做综合判断。通常情况下哺乳期出血包括月经来潮和异常子宫出血，如果哺乳期是月经来潮，行经天数、量、颜色和平时的月经差别不大。

如果是异常出血包括子宫复旧不良、感染及胎盘胎膜残留等，这种出血首先出血的量和时间明显与平时的月经量不同。

如果是感染，会伴有阴道分泌物异常臭味和影像学改变，如果是胎膜或者胎盘残留，在影像学上会发现宫腔内积血和残存的异常组织。如果是子宫复旧不良会发现子宫软、子宫大小明显异常等现象。

因此哺乳期出血和例假的区别，要从出血的量、颜色、物理性状及出血的时间等做综合性考量。