郑州大学第二附属医院
神经内科
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头疼、恶心、呕吐，临床上常见于偏头疼。偏头疼在严重发作的时候，会出现剧烈的头疼，往往会伴有恶心、呕吐、畏声、畏光的症状。应用药物有以下几种：
1、非甾体类药物：发作的时候可以吃止痛的药物，如布洛芬等非甾体类止痛药物缓解症状；
2、曲普坦类药物：如果效果不太好，可以再使用曲普坦类的药物；
3、曲马多类药物：如果还是控制不太好，要结合更强效的如曲马多类的镇痛药物。
一般经过安静的休息，建议找比较安静、没有光线的房间里，保持良好的休息状态，睡一觉，病情可以得到比较明显的好转。发作期结束以后要积极预防改善，改变生活、运动习惯，另外保持良好的心态。吃钙离子拮抗剂等预防头疼的复发。
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"当患者出现了头痛，引起恶心、呕吐症状的时候，头痛的程度相对比较剧烈，这种情况下一定要明确病因以后再进行对症的治疗。需要排除脑出血或者颅内肿瘤、颅内占位等严重疾病引起的患者的头痛。患者应该就诊医院做头部CT或者头部磁共振的检查，排除了以上问题以后，可以对症口服止疼的药物终止头痛的发作，可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊或者去痛片等药物，终止头痛发作。如果患者头考虑是血压升高引起，可以对症口服苯磺酸左旋氨氯地平或者拜新同、安博维这一类的长效平稳的降压药物，使血压下降，头痛、恶心、呕吐等症状，自然而然就缓解了。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/11收听(44640)
恶心呕吐，常见以下两方面的疾病：一、胃和肠道梗阻，食物通过梗阻区域受阻，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，需要到医院拍腹部立位平片来明确，确诊后需要到外科去治疗。二、急性胃炎或功能性的胃病，因为胃的蠕动排空功能不好，可能伴有胃黏膜的损伤，需要做胃镜检查来明确。如果是急性胃炎，一般由细菌感染引起的，需要用盐酸左氧氟沙星或诺氟沙星抗感染治疗。如果是功能性的胃病，则需要用枸橼酸莫沙必利+奥美拉唑来治疗，这两种病在饮食上需要清淡饮食，少吃油炸、辛辣的食物，戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/01收听(47014)
"头痛、呕吐，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、维生素B6、甲氧氯普胺等等。同时应积极寻找原因，针对病因进行相应的治疗。临床上引起头痛、呕吐的原因有多种，比如颅内器质性病变，包括颅内肿瘤、脑出血、脑梗死均可引起；副鼻窦炎的患者也可以出现头痛、呕吐；慢性副鼻窦炎患者同时可以出现记忆障碍，以及思维不集中等等；高血压的患者也可以出现头痛、呕吐；长期焦虑和抑郁的患者也会引起上述症状。另外，患者精神压力大，过度紧张，神经衰弱，也可能会引起，放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，可能症状会减轻。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/26收听(80916)
"头疼、恶心的原因有很多，如果是颅内压增高引起的头疼、恶心，需要应用甘露醇脱水，降颅压，可以有效地缓解头痛、恶心。如果是因为消化不良、急性胃肠炎引起的头痛、恶心，需要应用抗生素药物。单纯的颅内压增高导致的头痛、恶心，首先要寻找发病的原因，是哪一种颅内压增高引起的头痛、恶心，是不是需要手术治疗，这都需要综合评估的。单纯治疗头疼，可以应用脑新片；恶心可以应用改善恶心的药物，如胃复安。具体需要根据情况做综合的评估。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/16收听(98416)
头疼恶心发作时，可选择止疼药或者胃动力药进行止疼、止吐治疗。头疼严重时可以伴有恶心甚至呕吐等症... 国红│北京医院 2021/07/19播放(80534)
头疼恶心发作时，可选择止疼药或者胃动力药进行止疼、止吐治疗。头疼严重时可以伴有恶心甚至呕吐等症...
国红│北京医院
2021/07/19播放(80534)
恶心、呕吐有可能和消化不良有关系，也有可能是和胃肠型的感冒或者胃炎有关系。可以多做腹部热敷和顺时针方向的按摩，促进肠蠕动。可以在医生的指导下用药治疗。消化不良导致的恶心、呕吐，可以服用乳酸菌素片或者胃蛋白酶等药物；如果是胃肠型的感冒，可以服用藿香正气水。如果是胃炎导致的症状，可以服用泮托拉唑、吗丁啉等药物，要保持心情舒畅，不要熬夜，短时间内禁食水或者尽量清淡饮食，如果呕吐特别厉害，可能会导致脱水、离子紊乱，可以输液治疗或者补充补液盐水。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/29收听(93194)
当患者出现恶心、呕吐、发烧时应该积极就医，完善相关检查明确诊断，根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为急性阑尾炎、急性胆囊炎而出现的上述临床症状，可以考虑外科手术治疗。如果患者是因为呼吸道感染而出现的上述临床症状，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗，例如细菌感染者可使用抗生素进行治疗，病毒感染者可给予对症的治疗。非典型致病菌感染者可以使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素，如果患者发热可以口服退热的药物或者物理降温。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(90126)
"在临床上，如果化疗后的病人出现了明显的恶心、呕吐症状，可以适当应用治疗恶心、呕吐的药物来进行对症的处理，比如病人可以吃吗丁啉，也可以吃胃复安，这两个药物都可以促进胃排空、加速胃蠕动，从而减轻恶心、呕吐的情况。如果口服药物的效果不好，还可以用胃复安进行肌肉注射，同时可以配合地塞米松进行肌肉注射，能够起到更好的控制病人恶心、呕吐的效果。经过上述的口服或者肌肉注射止吐药物后，病人的恶心、呕吐情况常常可以获得有效的控制，如果病人恶心、呕吐仍然比较严重，必要时可以静脉点滴格拉司琼、昂丹司琼等药物进行治疗。化疗后出现恶心、呕吐的现象，除了吃药之外，还需要注意通过静脉补充营养来进行对症、支持治疗，避免因为频繁的恶心、呕吐而出现水和电解质平衡以及酸碱平衡失调的情况。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/28收听(23374)
"患者恶心、呕吐、发烧，考虑患有急性肠胃炎，临床上针对急性肠胃炎的症状，给予胃肠内外抗感染药物、胃肠黏膜保护剂、微生态制剂等等。如果是细菌感染，抗菌消炎可以选用黄连素、氟哌酸等，给予蒙脱石散来保护胃肠黏膜。同时，给予金双歧、整肠生等微生态制剂调节肠道菌群，抑制肠道有害细菌生长，达到止泻的作用。若腹痛严重，可给予阿托品、山莨菪碱、颠茄片等来缓解症状。嘱患者要卧床休息，避免辛辣刺激性食物的摄入，给予清淡、温软、易消化的食物，少食多餐。若患者症状严重，出现脱水、电解质紊乱，要给予口服补液盐或静脉输液补充。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/17收听(90622)
恶心、呕吐、发烧考虑是上呼吸道感染，常见的病原体为病毒，仅少数为细菌引起。如果身体不适，还是要注意休息，过度劳累只会加重不适感。如果条件允许，需要去医院抽血，检查血常规，看是什么感染，比如病毒感染或细菌感染，根据具体的分析，选择消炎药。如果发烧不高，可以在家采用温水擦浴、冰敷额头等方式，进行物理降温。如果超过38℃，可以吃退烧药，比如布洛芬、泰诺林等，配合黄连素或加味保和丸等。如果呕吐严重，可以服用胃复安。服药期间要注意清淡饮食，不吃辛辣刺激性食物。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/05收听(65576)
"恶心呕吐，发烧考虑是肠胃型感冒，可能是饮食不干净，病菌感染或者饮食不节制，暴饮暴食增加肠胃负担等因素有关。这种情况可以服用四磨汤口服液缓解呕吐症状，搭配维生素B6片进行调理。发热，建议服用对乙酰氨基酚缓释片、藿香正气水配合清热的大青叶口服液治疗。治疗期间还需要注意，保持饮食清淡、易消化。注意饮食，少食多餐，避免暴饮暴食，不要吃油腻、辛辣的食物，也不要吃太甜的食物。注意饮食清洁卫生，饭前一定要洗手，以免病从口入。还可以多吃一些清热利湿的食物，比如苦瓜、桃子、黄瓜、绿豆、雪梨等。还需要注意尽量多到户外活动，活动有助于增加肠胃蠕动能力，帮助消化，缓解恶心呕吐的症状。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/07收听(17910)
"各种原因导致患者脑内的痛敏结构受到刺激时，患者就会出现头痛的症状。当头痛严重时，会刺激交感神经兴奋，患者就会出现恶心、呕吐的症状。引起头痛，伴有恶心、呕吐的疾病有很多。首先要排除高颅压导致的头痛，比如患者存在脑出血，或者蛛网膜下腔出血这种严重的问题，患者会有头痛，伴有喷射样的恶心、呕吐，一定要及时的就诊进行治疗。临床上比较常见就是偏头痛，严重发作时也会导致患者出现恶心、呕吐的症状，一般通过CT还有磁共振的检查，不会有明显阳性的发现，属于原发性的头痛，多呈反复发作。还有就是丛集性的头痛，疼痛也比较剧烈，也会引起患者出现恶心、呕吐。"
2019/09/15收听(83616)
"头痛伴有恶心、呕吐的原因很多：首先，排除头痛伴有恶心、呕吐的患者是否存在颅内压升高疾病、出血性血管疾病，例如蛛网膜下腔出血、脑室出血以及脑实质性出血，头痛伴有恶心、呕吐的症状多是突然发生。其次，临床上还有一种经常被误诊的疾病就是癌性脑膜炎，也是经常出现头痛，伴有恶心、呕吐的现象，在影像学检查中磁共振影像学检查以及CT的检查都是正常的，往往容易误诊。排除了危险性疾病之后，对于患者进行头痛评估，考虑可能存在偏头痛或者从集性头痛。另外，也有的患者可能是由于高血压等原因引起的头痛，或者是由于上呼吸道感染等原因造成的头痛、恶心症状，需要做血常规检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/01/17收听(55276)
头疼引起的恶心呕吐，要根据不同的疾病和不同的病因引起的来进行不同的治疗，具体情况如下：...
头疼引起的恶心呕吐，要根据不同的疾病和不同的病因引起的来进行不同的治疗，具体情况如下：
彭华│上海长征医院
2023/11/23播放(48186)
"头痛、恶心、呕吐，首先，应排除颅内器质性病变所引起，如果由器质性病变所引起，主要是给予病因治疗，同时给予对症止痛治疗。常用的止痛药物主要有布洛芬、萘普生，严重时也可给予强痛定和平痛新治疗。如果是呕吐严重的情况下，也可以给予甲氧氯普胺和丙氯拉嗪治疗。应检查颅脑CT和颅脑核磁，排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤。同时，应排除以下中枢神经系统感染性疾病，包括脑炎和脑膜炎。脑炎和脑膜炎的患者可以出现发热以及其他症状，比如脑膜炎可以出现脑膜刺激征，脑炎的患者脑电图可有异常变化。另外，应排除脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔，颅脑CT检查可以明确诊断。如果无器质性病变，可能考虑是一种原发性头痛，主要见于丛集性头痛，治疗主要是给予对症治疗。"
2019/01/11收听(15062)
"有很多种病因可以导致患者出现头疼、恶心、呕吐等症状，在临床上最常见的是因为存在感冒、发烧，就可以出现这些症状。如果患者存在颅内动脉瘤且血压长期得不到良好的控制、基础血压高，在患者情绪激动的时候容易使颅内动脉瘤破裂，导致出现蛛网膜下腔出血，患者就会出现头痛、恶心、呕吐等症状。如果存在大面积脑梗塞或脑出血破入脑室，有可能出现脑水肿、颅内高压，会导致头痛、恶心、呕吐等症状。如果存在中枢神经系统感染病变累及脑膜或脑实质，这些患者都会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，往往还伴有发热等情况。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(58906)
"头疼恶心、呕吐最可能的原因是血压升高，可以出现这个症状。另外，还有颅高压的症状，也可以导致头痛、恶心、呕吐，需要就诊医院进行检查，因为引起颅高压的一些问题，常见是蛛网膜下腔出血、脑出血等问题都比较严重，需要及时进行治疗。感冒发烧也会引起头痛、恶心、呕吐的症状，还有胃肠感冒，这种情况一般不用太着急，可以口服藿香正气胶囊等进行对症缓解，这些症状都可以改善。有偏头痛病史的患者，偏头痛发作的比较剧烈，也会出现头痛、恶心、呕吐的症状，可以给患者测血压，如果没有其他的症状，可以对症口服氨酚待因片缓解头痛，恶心、呕吐也就缓解了。"
2019/03/18收听(21932)
"患者出现头疼、恶心、呕吐的症状，首先要排除是否存在脑出血，建议做头部CT的检查，如果头部CT当中有高密度影的出现，表明出现了脑出血。其次也要测量患者的血压，是否由于高血压而出现了高血压急症，导致的头晕、恶心、呕吐。还有一种情况是偏头痛，患者可能是由于精神过度的紧张以及劳累，或者是喝刺激性的饮料、浓茶以及饮酒等诱发了偏头痛的发生，而出现了头痛、恶心症状。还有一种比较常见的情况，患者可能出现了上呼吸道感染，细菌和病毒的入侵也会导致头痛、恶心、呕吐的发生。"
2019/07/09收听(10328)
"头疼引起的恶心、呕吐，首先可以进行对症治疗，比如可以采用胃复安、非那根等药物肌肉注射，来改善恶心、呕吐等不适。若恶心、呕吐症状部分缓解后，可以考虑口服止痛药物来减轻头痛的症状。患者头痛性质比较剧烈，可以引起恶心、呕吐，所以建议患者这种情况应该及时到医院就诊，结合患者的病情，必要的时候需要完善颅脑CT等检查，来查明引起头痛的原因。另外患者也应当尽量休息，避免用力，以免引起头痛的加重。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/26收听(31156)
"当出现恶心、呕吐、头疼等症状时需要引起高度的警惕，可能是紧急疾病的前兆或者表现，可能涉及各个系统。如果受到外伤，出现上述症状，需要警惕颅内压增高、脑疝等情况，需要积极完善颅脑CT，神经外科就诊。同时，需要排除因为病毒感染导致的病毒性脑炎的可能性，需要神经内科完善腰椎穿刺等。最常见就是消化系统急性胃肠炎，饮食不规律、不干净，细菌大量入侵，造成菌血症等，此时需要积极的完善血常规、大便培养，应用抑酸、护胃、止吐药物对症支持治疗，积极补充液体，防止脱水，避免循环血容量不足。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(62004)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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