如果病人出现胸部皮肤上有黑色的点，这种有的时候要鉴别是良性的黑色素痣，还是有一些恶性的变化。对于这种痣和瘤的区分，实际上在临床上有一定的规律和法则，并不能单纯地通过这种黑色的小痣，或者黑色的小点，就诊断为癌症，或者诊断为恶性肿瘤。

主要看这个黑色的小点，具有什么样的形态，比如是否是一个对称性的点。还要看黑色小点点的边界是否规则，以及这个黑点具体的颜色。如果颜色是相对比较浅淡，或者是颜色比较深，要看颜色是否均一。除此以外，还要看这个黑点的直径是否大于6mm。

当然，这个黑色小点点直径越大，出现恶变的几率也要更高，尤其是大于6mm的情况下。在随访的过程中，发现这个点在逐渐增大，就要高度警惕是否是恶性。除此以外，还要看是否有这种扩展的趋势，这些经常是恶性肿瘤，或者是胃癌，或者是胃恶性的黑色素瘤，都是经常能够看到的一些特征。

在临床上，并不能单纯地通过这样的一个黑痣来确定其良、恶性。主要还是要通过其临床表现，上述所形成的这些特征性的变化，当然，最终通过病理诊断，才是诊断的金标准。