上海交通大学医学院附属新华医院
心胸外科
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心脏搭桥又名冠状动脉搭桥术,是用来治疗冠心病的外科手术方式。冠脉搭桥大部分患者需要从腿上取大隐静脉作为桥血管,取完大隐静脉以后,护理主要需要注意以下几点。
1、术后早期的感染预防:取完大隐静脉以后,患者下肢会留有切口,建议患者术后早期每隔2-3天换一次药,注意观察切口的愈合的情况。另外在10天左右,可以将切口的缝线拆除;
2、观察患肢的肿胀程度:取掉大隐静脉以后,影响到这侧腿的静脉回流功能,建议患者晚上休息时或者坐位时将下肢抬高,在晚上休息时可以将取静脉的一侧腿垫高30°,可以促进静脉回流。
一般在术后半年左右,等到侧支循环已经形成以后,这种肿胀的程度就会改善很多。
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"血管搭桥的手术护理包括两方面:第一、心脏血管搭桥,临床上多采用大隐静脉搭桥,因此要注意大隐静脉切口是否有出血、渗血,同时要告知患者抬高患肢,以减少深静脉血栓的发生,对于心脏切口处要密切注意是否有出血、渗血以及胸腔的引流管,血液引流量,同时要注意生命体征的变化,特别是心率、血压的变化;第二、下肢动脉血管搭桥,包括大隐静脉搭桥以及人工血管的搭桥,术后要注意切口的出血、渗血,同时要明确肢体的温度和颜色的变化,特别是搭桥远端肢体颜色和温度的变化,一旦出现变化及时告知医生,有可能在搭桥血管内形成血栓,需要二次手术,同时对于所有搭桥手术都使用肝素,术后要注意全身是否有出血的现象。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/19收听(54628)
血管搭桥是指一条或多条的动脉由于动脉粥样硬化,而继发狭窄、阻塞,导致供血不足,在动脉狭窄的近端或者远端建立一条通道,使血液绕过狭窄的部位而达到远端的手术。多取用患者自身的血管,如大隐静脉、内乳动脉、胃网膜右动脉、桡动脉,也可以用人造血管,如PTFE血管,具体需要什么血管和多粗的血管,要根据病人的情况。临床常见的搭桥有心脏搭桥,也叫冠脉搭桥、下肢血管搭桥还有内脏动脉搭桥,是常见的手术,主要是改善动脉远端供血,使受累的脏器得到有效的血供。
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/09/14收听(42254)
心脏搭桥手术术后护理,主要分为两部分,一部分是院内护理,一部分是院外护理。院内护理最重要,有以... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2023/09/09播放(80590)
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孙云鹏│吉林大学第一医院
2023/09/09播放(80590)
心脏搭桥手术以后护理方面要注意以下几点:1、饮食:建议吃清淡、高蛋白饮食,避免大... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/10/12播放(80534)
心脏搭桥手术以后护理方面要注意以下几点:
1、饮食:建议吃清淡、高蛋白饮食,避免大...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/10/12播放(80534)
心脏搭桥术后的护理方法具体如下:1、勤观察:观察病人状态,最容易术后观察病人气色... 佟明汇│北京大学国际医院 2023/12/29播放(48193)
心脏搭桥术后的护理方法具体如下:
1、勤观察:观察病人状态,最容易术后观察病人气色...
佟明汇│北京大学国际医院
2023/12/29播放(48193)
"搭桥术后护理非常重要,就像修了一座立交桥,如果不好好保养这个立交桥可能很快就会出问题,好好保养就能延长立交桥的使用寿命,具体护理如下:第一、日常生活要有规律,保证充足的睡眠、保持心情愉快,注意避免过量活动、过度劳累、情绪激动、过饱、受凉等,特别需要保持大便通畅,必要时可服缓泻剂,避免大便用力。第二、在饮食方面要注意搭配、科学进餐,肥胖病人应减少总热量摄入,高脂血症的病人应以低脂饮食为主,少吃含胆固醇高的动物脂肪,多食含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜,应增加植物蛋白,尤其是豆蛋白,若合并高血压或心衰应坚持低盐饮食,限制食盐摄入量,忌烟、酒。第三、出院后全休一个月,逐渐增加活动量,以不引起劳累为原则,如果出现胸闷、气短、哮喘和疲劳应立即停止。在出院4-6周后,根据精力和体力恢复状况以及所从事工作岗位的问题,可以考虑上班。第四、用药方面,冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外,坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物,以控制相关疾病的发展,保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。第五、复查,一般出院后半个月需要复查一次,以后根据病情逐渐改为一个月复查一次,术后3-6个月应连续住院全面复查一次,有任何不适和问题应尽早到医院就诊。"
罗文琦│北京医院
2023/08/03收听(78870)
"心脏搭桥术后患者护理应该遵循如下几点,1、患者刚经历过全身麻醉的大手术,尤其是开胸手术,术后多为虚弱状态,应该进行24小时持续性的心电血压监护。2、辅助患者进行床上的下肢运动,防止长期卧床导致的下肢血栓形成。3、对于行冠状动脉搭桥手术的患者,由于心脏血管明显的狭窄,在行搭桥术后应该口服3-6个月的抗血小板药物。作为护理人员要积极提醒患者服用双联抗血小板药物加调脂稳斑药物,必要时对于胸痛发作的患者,还要紧急服用扩冠药物等等。4、对于心脏搭桥术后患者,3天内不应该进行床下活动,进行床上适当的下肢运动即可。同时要提醒并鼓励患者进行咳嗽运动,帮助患者坐起,通过咳嗽,排出肺部里边的痰液,防止由于卧床导致的坠积性肺炎。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/07/03收听(46840)
冠状动脉搭桥手术,是用来治疗冠心病的外科手术方式,对于复杂的冠心病病人,如严重三肢病变,或者合... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(27248)
冠状动脉搭桥手术,是用来治疗冠心病的外科手术方式,对于复杂的冠心病病人,如严重三肢病变,或者合...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/15播放(27248)
心脏搭桥以后,建议患者特别关注以下几点:1、观察症状有无缓解,如果与术前相比,症... 胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/10播放(97216)
心脏搭桥以后,建议患者特别关注以下几点:
1、观察症状有无缓解,如果与术前相比,症...
胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/10播放(97216)
心脏搭桥主要针对于冠心病的患者,如果患者的冠脉狭窄程度超过75%,就会出现心绞痛的表现。严重的... 梁凯│河南省人民医院 2023/11/17播放(49843)
心脏搭桥主要针对于冠心病的患者,如果患者的冠脉狭窄程度超过75%,就会出现心绞痛的表现。严重的...
梁凯│河南省人民医院
2023/11/17播放(49843)
"下肢腿上的血管特别明显,在临床上是比较常见的一种症状,血管明显分为生理性的和病理性的。对于生理性的尤其是一些年轻女性,由于皮下脂肪相对比较少,而且血管比较明显突出,在真皮层上就表现为特别明显的血管,其实这种情况并不是什么病,是一种很正常的血管。对于病理性的下肢腿上血管明显,一般表现为静脉炎或下肢静脉曲张,这种情况由于静脉瓣膜关闭不全、长期站立形成的静脉炎、静脉曲张,就会在下肢腿部上出现迂曲扩张的血管非常明显,严重者会并发血栓出现疼痛的现象,这种情况最好是穿下肢静脉弹力袜或者是手术进行干预,才能够达到彻底治愈的目的。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/12/09收听(80870)
"腿上血管明显,腿上能看到的血管,基本上都是静脉。主要分为两种情况:一种情况是正常的现象,主要是由于静脉血管位置比较表浅、皮下组织相对较少,所以看起来相对明显一些。尤其是在一些瘦弱、皮肤白皙的人群中,这种现象更加明显。另外一种情况则是病理性的改变。最常见的原因是下肢静脉曲张,当下肢静脉曲张时,血液引起反流,反流的血液淤积在下肢,造成下肢静脉压力增高,引起局部的毛细血管或者大隐静脉及其分支的曲张,所以看起来较明显。当出现下肢静脉曲张时,建议及时到血管外科门诊就诊,详细检查,明确疾病的分期,并选择相应的方案进行治疗。可以通过早期穿静脉曲张袜,预防下肢静脉曲张、改善下肢消肿、减缓疾病的发展。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2023/04/03收听(27064)
"腿上的血管突出,其实是静脉曲张的表现。是由于先天性的静脉壁薄弱、静脉功能不全,导致下肢静脉的迂曲扩张,在早期会出现腿上的血管突出。腿上血管突出,绝大多数患者是从足踝处开始出现,慢慢向上蔓延,形成小腿和大腿的血管突出,血管进一步突出后会形成蚯蚓团块状,造成病理性的静脉曲张。此时在临床上需要患者到正规医院的血管外科,根据病情选择合适的治疗手段。治疗手段上,主要是包括保守治疗和手术治疗,如果血管突出较明显,其实就可以考虑手术治疗。血管突出之后会进一步加重静脉回流受阻,引起皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑等皮肤营养性障碍。甚至导致静脉高压,引起出血等严重并发症,因此腿上的血管突出也值得重视。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2023/05/08收听(34304)
颅内外血管搭桥术后应做好患者的护理措施,以免引起不良后遗症或导致搭桥术失败,主要的措施如下:<... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2023/10/03播放(90910)
颅内外血管搭桥术后应做好患者的护理措施,以免引起不良后遗症或导致搭桥术失败,主要的措施如下:<...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2023/10/03播放(90910)
"心脏血管钙化如果不是全程弥漫的钙化,没有位置能够搭桥的话,一般都是不影响搭桥的。我们做搭桥手术一般就是心脏血管已经病变非常严重的,常常是三支的严重的病变,或者左主干的部位的非常严重的狭窄病变,这个时候可能考虑去心脏搭桥。搭桥的主要禁忌症,主要是没有合适的桥血管,或者患者的心功能特别特别差不能耐受手术,或者肺功能和其他的脏器的功能有问题不能搭桥。心脏血管钙化一般不影响搭桥,那如果心脏血管狭窄并没有这么严重,或者是单支的病变,我们现在主要选择的还是心血管的介入的手术。比方说支架的植入或者药物球囊的扩张,现在可能会做的更多一些,所以总体来说心脏血管钙化应该是可以做搭桥手术的。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/09/10收听(63020)
血管搭桥属于治疗手段和治疗方案,对患者基本无危害。需取桡动脉或大隐静脉进行操作,故对手部尤其前... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/21播放(52398)
血管搭桥属于治疗手段和治疗方案,对患者基本无危害。需取桡动脉或大隐静脉进行操作,故对手部尤其前...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/21播放(52398)
"脑血管搭桥的危害,因为本身所有的治疗都有两面性,不利的一面就是比如手术中,因为它要搭桥,一定要把搭桥的这个血管暴露出来,所以在暴露的过程中就有可能会出血、有可能会感染。而且本身缺血的病人在搭桥的时候,周围的毛细血管网多少会受到影响,就会有一定程度的破坏,所以这是手术中的问题。手术后,这个桥血管一旦通了之后,一旦出现了急性的血栓,它的缺血程度往往会突然非常重。所以有的时候比如没搭桥的时候,可能通过侧肢还能够代偿、可能缺血比较重但是还能接受,但是一旦桥血管突然形成血栓,周围的侧肢来不及代偿,可能会在短时间内突然出现缺血很重的情况。另外,一旦搭过桥之后一定要长期的吃抗血小板或者抗凝的药,这要听医生的具体情况。而且根据病人具体情况,到底吃哪一种,这种药物非常的关键,不要觉得时间长了之后就把药停了,停完药之后有些病人很快桥血管就堵了。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/11/08收听(62100)
病人通常在做完心脏搭桥手术拆线后可以回家,但回家以后病人并没有完全恢复正常,还存在相关问题,比... 冯光兴│河北医科大学第四医院 2023/01/28播放(92098)
病人通常在做完心脏搭桥手术拆线后可以回家,但回家以后病人并没有完全恢复正常,还存在相关问题,比...
冯光兴│河北医科大学第四医院
2023/01/28播放(92098)
心脏搭桥和心脏支架,总体上心脏搭桥患者的病情比心脏支架患者的病情更严重,心脏搭桥又称冠状动脉搭... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/27播放(33682)
心脏搭桥和心脏支架,总体上心脏搭桥患者的病情比心脏支架患者的病情更严重,心脏搭桥又称冠状动脉搭...
2023/03/27播放(33682)
"颈动脉搭桥的护理有这么几点:第一点是要观察搭桥的这个伤口,因为颈动脉本身血运比较丰富,有个别人他搭完桥之后,伤口会有血肿或者出血。这种血肿如果面积短时间内增加的比较大,它会压迫气管造成窒息,所以有存在这种风险,尤其是术后刚做完手术24小时之内。所以一个是观察这个脖子有没有肿胀,伤口没有张力,这是一个。第二个就是搭完桥之后,往往这个搭桥的原因是因为颈动脉有狭窄或者闭塞,我们是为了改善脑的血流,所以搭完桥之后,有些人血流一下太多了之后反而受不了会出现头晕,会出现这种甚至头疼,所以你要观察他的血压,血压不能太高,要把血压积极控制好,防止刚才说得过度灌注的表现。第三个就是观察伤口有没有感染的问题,虽然说颈部的血运很丰富,但是有个别的时候这个颈部这有感染的问题,因为一旦搭桥用的是人工血管的话,感染的话结果是灾难性的,必须得把这桥血管给它取掉。所以早期发现了是不是有感染的迹象,早期的进行干预也是非常关键的。"
2023/03/01收听(55690)
湖北省中西医结合医院 温暖
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