重型胎盘早剥的处理_有来医生

刘琦
副主任医师

华北石油管理局总医院

产科

重型胎盘早剥的处理

2021-03-23 17:40播放 :

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视频内容

重型胎盘早剥是与时间赛跑的疾病，越早处理，母亲和孩子预后越好。因为胎盘早剥是从小面积开始发生，慢慢越来越严重，如果在小面积剥离时，进行剖腹产，把孩子娩出，孩子能够存活，母亲也没有问题。

如果胎盘早剥已发生到严重地步，孩子在宫腔内缺氧，会发生胎死宫内，并影响到母亲凝血功能，血液渗透到子宫肌壁间，出现子宫胎盘卒中，影响子宫收缩，母亲会出现凝血功能障碍、产后出血，可能发生急性肾衰。所以这种情况要行早期剖宫产，抑制病情进一步发展，然后孩子娩出后也能存活，大人也不会发生产后出血、凝血功能障碍，即应早期剖宫产，越早越好。

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什么是胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘发生错位、剥离。胎盘早剥后胎儿血液供应受到相应的影响...

李家福│武汉大学中南医院

2017/08/22播放(70204)

为什么会胎盘早剥

引起胎盘早剥的原因包括：

1、血管病变：如子痫前期、肾脏疾病、糖尿病等疾病合并血管...

李莉平│广州市第一人民医院

2018/09/04播放(99561)

什么是胎盘早剥

胎盘早剥是在怀孕20周之后，正常位置的胎盘，部分或全部从子宫壁上剥离。引起胎盘早剥的原因较多，...

唐征宇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/06播放(64106)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"

语音时长02:09''

周兰萍│中山大学附属第六医院

2018/04/23收听(12669)

为什么会胎盘早剥

"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"

语音时长01:28''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/26收听(84343)

为什么会胎盘早剥

妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...

程丽│江门市五邑中医院

2018/07/02播放(78979)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(49371)

为什么会胎盘早剥

"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"

语音时长01:53''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/09/30收听(62040)

该怎么避免胎盘早剥

导致胎盘早剥的因素主要包括外伤、性生活、高血压、羊水过多及胎膜早破等，避免胎盘早剥的措施如下：...

曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/28播放(85497)

为什么会胎盘早剥

"发生胎盘早剥的原因较多，如血管的病变。胎盘早剥孕妇并发重度的妊高症、慢性高血压和慢性肾脏疾病的时候，尤其是已经有全身血管病变居多，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死，以致破裂、出血，血液流至蜕膜层形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。另外，一些机械性的因素，像外伤、行外倒转术矫正胎位、脐带过短，脐带绕颈、在分娩的过程中胎先露部下降等等，均可能会促使胎盘的早剥。另外，双胎妊娠的时候，由于第一个胎儿娩出过快或者羊水过多的时候，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然的收缩，也会导致胎盘自子宫壁剥离。"

语音时长01:17''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/09/14收听(11207)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是由于妊娠20周后或者在分娩的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前部分或者全部从子宫壁发生了剥离，就是胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症。起病急、发展快，如果处理不及时可以危及到母亲和胎儿的生命安全。胎盘早剥的临床表现就是在妊娠中晚期突发的、持续性的腹痛伴随或者不伴有阴道的流血，严重时可以出现休克、弥漫性血管内凝血，根据病史临床表现结合超声检查即可治疗，治疗的原则主要为早期识别纠正休克，及时终止妊娠，并防治并发症。"

语音时长01:12''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(11430)

为什么会胎盘早剥

"女性在怀孕期间出现胎盘早剥跟很多因素有关：1、跟血管病变有一定的关系，如果孕妇全身血管出现病变，比如出现妊娠期高血压或肾脏疾病，很可能会出现胎盘早剥的症状。2、机械性因素，由于外伤导致子宫突然拉伸或突然收缩，也会诱发胎盘早剥。如果外伤之后24小时没有发生胎盘早剥的问题，基本上后期也不会出现此种情况。3、宫内压力突然下降或胎儿分娩速度过快、羊水流出过快，这些问题都会导致胎盘早剥的情况发生。4、其他因素会导致胎盘早剥的情况发生，比如长期吸烟或不注意自己的个人身体保健，都可能会产生此种问题。"

语音时长01:12''

周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/06收听(62638)

什么是胎盘早剥

胎盘早剥是一种产科非常严重的并发症，是胎盘在妊娠20周后，胎儿娩出前，胎盘部分或全部的从子宫壁发生剥离。当胎盘剥离后，会对胎儿及母体造成严重的损害，例如胎盘早剥可以造成胎儿宫内缺氧，严重的胎盘早剥甚至可能会造成胎儿死亡。而胎盘早剥对于母体的影响也非常大，例如容易造成母体出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血等。所以一旦发现胎盘早剥，要根据情况及早的进行处理。

语音时长01:14''

单莉莉│北部战区总医院

2020/05/05收听(95358)

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘，在妊娠期或者是分娩期，在胎儿还没有娩出来之前，胎盘与子宫壁发生错位、剥离，叫胎盘早剥。胎盘早剥的临床意义是如果胎盘与子宫壁剥离以后，胎儿血液供应受到影响，严重的时候可以引起胎儿死亡，不仅是可以引起胎儿死亡，还可以引起母体出现DIC，所以它是产科一个严重的妊娠并发症，必须要引起足够的重视。那高血压的孕妇，腹部受了外伤的这些孕妇，还有长期卧床休息的孕妇是比较容易发生胎盘早剥的。它的主要临床表现就是腹痛和阴道流血。

语音时长00:52''

李家福│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(70830)

胎盘早剥是怎么引起的

胎盘早剥可由多种原因引起，具体如下：

1、母体原因：孕妇本身患有慢性高血压、子痫前...

程娇影│中日友好医院

2021/02/26播放(92494)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重的并发症，病情发展迅猛，如果处理不及时可危及母儿生命。其确切的病因及发病机制并不是很清楚，比如有妊娠高血压或者腹部受外伤或者胎膜早破，或者以前有胎盘早剥史的孕妇都应该在孕期高度重视，主要表现是阴道流血伴腹痛，所以在孕期发现阴道流血或者腹痛，要及时来医院做彩超及胎心监护。彩超的诊断率只有30%，胎心监护可以早期发现胎儿在宫内是否缺氧，如果胎心监护不过关或者胎心不好，应该高度怀疑胎盘早剥。如果有胎盘早剥要及时纠正，胎盘早剥对胎儿的危害是非常大的，可以导致胎儿留下严重的神经系统发育缺陷等后遗症。"

语音时长01:39''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/08/29收听(17221)

胎盘早剥是怎么引起的

胎盘早剥是怎么引起的，一般有这几个原因：1、孕妇的血管病变，比如妊娠期高血压疾病，或孕妇长时间仰卧位，突然间回行血量减少、血压下降，子宫静脉压力突然升高，引起胎盘后血肿。2、还有就是宫腔内压力骤减，比如胎膜早破或双胎时，第一胎分娩，第二胎破水破的太快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘和子宫壁之间发生错位而出现剥离。3、还有就是机械性因素，尤其是孕妇腹部直接受到撞击或者是挤压引起，也就是外伤，所以怀孕中晚期要避免外伤。4、还有如果脐带过短，在分娩过程当中胎儿下降时，脐带的牵拉也会引起胎盘后的血肿。5、还有其他的高危因素，比如高龄孕妇、经产妇、吸烟，或者滥用药物等。所以胎盘早剥主要是血管病变引起的，也就是胎盘底蜕膜的小动脉痉挛、收缩，以及坏死后破裂出血，血液在底蜕膜和胎盘之间形成胎盘后血肿，是这样形成的。

语音时长02:27''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/10收听(35078)

胎盘早剥是怎么回事

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2019/11/18播放(84555)

胎盘早剥是什么

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