首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
手机浏览
随着胸部CT普及,会看到以前胸片可能会漏诊的肺内结节,无需过度紧张,首先可以查看报告中结节大小,具体如下:1、结节直径<8mm:多数可以随诊观察,无需过分焦虑担心,但要定期复查。最初发现时复查频率可以稍快,3个月进行复查,3个月没有变化可以间隔6个月,依然没有,变化可以间隔每年;
2、结节直径>8mm:需要明确其性质,进行下一步诊疗方案的制定,最常见的是炎性结节或结核感染引起,或炎症以后形成的激化或结核以后的钙化结节。如果为良性,多数不用处理,但结核需要抗结核治疗。如果检查提示为恶性结节,需要及时进行针对性治疗。如果有手术机会,早期切除是最好的。如果没有手术机会,需要做气管镜取得病理,看看病理类型,可以做基因分析看能否选择靶向药,针对病理类型和基因突变情况选择治疗方案。
分享:
"对于肺部的小结节,问题不会特别大,有可能是炎症所造成的,也有可能是肺部的结核杆菌所造成的,也有可能是肿瘤所导致的。对于肿瘤或者是增生,所占的比例大约为20%左右,可能性还是比较小的。所见比较多的为炎症,治疗方法先通过消炎的药物加以治疗,再定期地进行观察,观察结节的大小以及形状的变化,可以通过CT或者是光片进行进一步的观察诊治。"
李恒│济南市中心医院
2023/07/06收听(21246)
"肺部结节比较普遍,绝大多数都是不严重的,除非恶性肿瘤,比如肺腺癌都可以引起生命危险,这类疾病一定要及时通过手术或者化疗尽早控制住。另外最多的结节还属于良性结节,炎症性结节属于肺部有炎症感染引起的结节,一般通过口服抗生素,比如阿莫西林和左氧氟沙星等,可以得到一定的缓解。肺结核引起的肺部结节,需要进行长达半年以上的正规、严格的抗结核治疗。如果是肺部的良性结节,需要考虑结节大小,如果结节比较大,可以选择通过手术切除的方法来进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/08/05收听(37112)
肺部小结节需根据其大小、形态、周围卫星灶、内部钙化情况及影像学表现,采取不同治疗和随访方式,具... 赵弘卿│无锡市第二人民医院 2023/01/29播放(92036)
肺部小结节需根据其大小、形态、周围卫星灶、内部钙化情况及影像学表现,采取不同治疗和随访方式,具...
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2023/01/29播放(92036)
"肺部有个小结节是否要紧,要看结节的大小、形状、边缘是否光滑、是否有临床症状等诸多因素来评判。一般的结节如小于1.0cm、表面光滑,没有任何呼吸道症状,在体检中查出可以每3个月复查,观察结节是否有变化,如有临床症状,胸痛、后背痛等,需要去医院进一步检查,明确病因进行治疗。如大于1.0cm、表面光滑,没有临床症状,对比既往肺CT没有变化,还可以定期观察,如果对比既往肺CT有变化,即使没有临床症状,也必须去医院进一步检查,明确病因进行治疗,如没有既往肺CT对比,就需要进一步增强肺CT明确原因。如结节表面不光滑、又大于1.0cm,就必需到医院进一步增强肺CT检查或支气管镜检查,必要时也可以做病理,明确结节性质便于下一步治疗。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2023/03/24收听(39100)
"肺上有多个结节要不要紧,主要取决于结节的具体性质。如果肺上有多个小结节,大多数是良性的可能性比较大,不要紧,比如粟粒性肺结核,就可以在肺部表现为多个小结节,或者肺结节病,也可以在肺上表现出多个小结节。小结节大多数对人体危害比较小,或者通过治疗之后可以控制和痊愈。但是,如果肺部多个结节是转移灶,比如是肝癌或者乳腺癌转移至肺部所引起,往往表明处于肿瘤的晚期,就属于比较严重的情况,要进行积极的抗肿瘤治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/09/18收听(13430)
"通常做CT的时候会发现肺部能有些结节,结节到底严重不严重,要具体根据结节的部位、大小、形态,患者的发病年龄,以及相关的危险因素,比如是否有遗传基因、是否吸烟等等进行综合评估。结节分为良性还有恶性,绝大部分的结节是良性,大概占80%-90%,恶性的结节大约占百分之十几,具体的情况还要具体的分析。恶性的结节,结节的形态往往分为实性结节、部分实性结节,还有磨玻璃结节,特别是大于1cm的半实性结节、磨玻璃结节要更要警惕。必要的时候要进行手术的切除,或者是肺结节穿刺,才能够明确是否为肿瘤,具体的情况要去胸外科医生那里进行进一步就诊。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/04/23收听(55944)
"肺上如果有结节的情况,首先要找出结节的原因,如果是炎症引起的肺部结节,需要进行消炎的治疗;如果是细菌性的感染,需要注射抗生素进行消炎;如果是病毒性的感染,需要注射利巴韦林或者是喜炎平进行治疗;如果是支原体感染引起的结节,这时候需要使用大环内酯类的抗生素,比如阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。另外,肺部有结节的原因有可能是肺结核引起的,如果结核杆菌的痰培养是阳性的情况,这个时候需要去结核病院做正规的抗结核治疗,首先要做半年的治疗,如果效果不好,还需要做1-2年的治疗。另外一种肺部有结节的原因有可能是肿瘤引起的,如果是良性的肿瘤,没有明显的增大,位置也比较好,可以先观察一下。如果是恶性的肿瘤,需要尽早进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/10/28收听(81518)
肺上有结节就叫肺结节,是肺小于3cm的肿块,如果是1-3cm之间,叫肺结节,如果在1cm-5m... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/09/09播放(73306)
肺上有结节就叫肺结节,是肺小于3cm的肿块,如果是1-3cm之间,叫肺结节,如果在1cm-5m...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/09/09播放(73306)
肺上有小结节,一般要根据病因来判断严重程... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(35341)
肺上有小结节,一般要根据病因来判断严重程...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(35341)
肺上面出现有小结节是否严重,主要取决于其病因、小结节的性质。大多数肺上有小结节都不是严重的疾病,主要质见于良性病变,由于各种炎症,包括细菌,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、真菌以及结核分枝杆菌,包括钩端螺旋体以及其他的寄生虫感染所导致的肺部炎性的结节,也称为炎性假瘤。一般通过抗炎、驱虫等治疗能够完全达到治愈。有一部分的小结节是恶性病变,这个时候是非常严重的疾病,多见于支气管肺癌、肺泡细胞癌等。癌肿会侵蚀肺组织,能够严重威胁患者的生命安全。所以这个时候,需要及早的进行诊断,进行提早的治疗,是相对严重的疾病。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/16收听(52650)
肺上有小结节,一般问题不算很大,但是也要根据病因来进行判断。肺上有小结节常见的原因主要有肺部的... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(46126)
肺上有小结节,一般问题不算很大,但是也要根据病因来进行判断。肺上有小结节常见的原因主要有肺部的...
2023/12/12播放(46126)
"如果体检做CT检查发现肺上有小结节严重吗?要看疾病的性质,如果是肿瘤引起,肯定比较严重。如果是炎症、结核等其它疾病引起,治疗效果不错。如果肺部发现有小结节,但是患者没有明显的呼吸道的症状,可以动态观察,3-6个月以后复查胸部CT。如果有长大的趋势,就要住院进一步治疗,必要时行胸腔镜切除。如果没有长大,继续进行临床观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/02/10收听(87760)
肺上有结节严重与否,基于引起结节的病因是哪一种。如果考虑是恶性的病变,就严重,如果考虑是良性的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/24播放(49744)
肺上有结节严重与否,基于引起结节的病因是哪一种。如果考虑是恶性的病变,就严重,如果考虑是良性的...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/24播放(49744)
"气管上有结节是非常严重的问题,气管上出现结节,无论是良性或者恶性,都可以导致不同程度的气道堵塞。气道堵塞是非常严重的临床疾病,由于气管内径窄,很小的结节就会导致不同程度的气管堵塞。气管是呼吸的唯一通道,所有吸入的气体都是通过气管进入左右支气管,进入肺内。当主气道发生不同程度的堵塞,就会导致严重的缺氧和呼吸困难,严重缺氧和呼吸困难可以直接危及患者的生命。因此,无论气管上的结节是良性和恶性,都要特别的关注,依据病因、性质采取相应的治疗,以避免导致不同程度的气道狭窄,危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/15收听(95638)
脖子上有结节,要看这个结节到底是哪个部位病变,比如脖子前边主要是甲状腺,甲状腺的结节主要是结节... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/22播放(25121)
脖子上有结节,要看这个结节到底是哪个部位病变,比如脖子前边主要是甲状腺,甲状腺的结节主要是结节...
徐智│北京大学第三医院
2023/05/22播放(25121)
一般而言,肺内的小结节不用过度担心,因为肺结节虽然可以是早期肺癌的表现,但是90%以上的肺结节... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/29播放(48695)
一般而言,肺内的小结节不用过度担心,因为肺结节虽然可以是早期肺癌的表现,但是90%以上的肺结节...
2023/06/29播放(48695)
肺上有大泡需要根据肺大疱的数量以及直径,也就是体积的大小来分别判断重要性,也就是对生活会不会有影响。肺大疱是各种原因导致的肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱分为先天和后天两种,在临床上如果小的肺大疱或者是数量比较少不会有症状,也不会对生命有任何影响。体积大或者是多发的肺大疱,患者会有胸闷,活动后气短的症状,也不会影响寿命,小的肺大泡或者是体积小也不影响正常生活。但是薄壁的肺大疱,尤其是靠于胸壁的薄壁肺大疱容易破裂形成自发性气胸,会有突然加重的胸闷、憋气。
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/12/02收听(46744)
"肺大疱指的是在肺组织形成的含气囊腔,肺上有大疱是否要紧取决于肺大疱的大小和有无基础疾病,肺大疱也可以导致气胸,出现突发的呼吸困难加重,严重的可以危及生命,肺大疱有先天和后天两种,先天性的多见于小孩,由先天性支气管发育异常、软骨发育不良等原因引起来活瓣的作用所导致,而后天性的肺大疱多见于伴有慢阻肺的老年人,比较小的、数目少的、单纯的肺大疱可以没有任何的症状,只是在查体、在胸片或者CT偶然被发现,而部分的肺大疱可以逐渐的增大,有一些肺大疱可以多年都没有什么改变。体积大或者是多发的肺大疱的患者可以有胸闷、气短的症状,如果合并有慢阻肺的病人,会有感到明显的胸闷、气短,活动以后这些症状会加重。如果大疱里头有感染,可以引起来咳嗽、咯浓痰、发热等,严重的情况下可以出现口唇的紫绀、爪甲的青紫。没有症状的肺大疱是不需要治疗的,如果是伴有慢支或者肺气肿的患者,主要是治疗原发病,继发感染的时候,也要用抗生素进行抗感染治疗。如果肺大疱的体积比较大,临床上可以见到呼吸窘迫、出血的患者,还可以进行手术治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/10/09收听(25516)
肺上有很多结节有7年之久一直存在,在临床上常见于良性的病变。先最常见的就是炎症反应所导致的,比如由结核分枝杆菌感染引起的纤维化、钙化的病灶。此外还有特殊的细菌感染,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等引起的纤维化的病灶。这些感染大多数都是由于炎症完全消退,治愈以后留下的不同程度的病灶出现了钙化、纤维化。没有任何的临床表现不需要特殊处理,随时定期复诊即可。此外还有其他的良性肿瘤,比如畸胎瘤、错构瘤等,如果没有持续的长大,没有对肺组织进行有压迫,不会出现呼吸困难的症状,也不需要特殊处理定期复诊即可。如果出现有呼吸困难的症状,肿瘤长的比较大,可以选择手术切除治疗。
2023/01/03收听(15950)
"肺上有结节3cm,通常已经到了结节最大的体积,超过3cm,就不能称为结节,而是肿瘤。对于3cm的结节,一般考虑以下处理方法:1、鉴别病因:鉴别3cm结节是感染导致,陈旧病灶导致,还是肿瘤导致。2、选择治疗方法:如果考虑是肿瘤导致,无论是良性、恶性,手术切除都是需要采取的必要措施,而且是首先需要采取的措施。但是在决定手术之前,首先要排除3cm结节是否是炎症,是否是感染导致,是否有必要经验性的抗感染治疗后,依据3cm结节大小的变化,决定3cm结节是炎症还是肿瘤。如果分析判断3cm结节不管是良性肿瘤,还是恶性肿瘤,只要判断是肿瘤的可能性比较大,在手术以前可以做经皮肺穿。因为3cm结节已经足够大,通过经皮肺穿,细胞学、组织学的病理,决定3cm结节的性质,决定手术的方案,也可以直接开胸或者胸腔镜手术切除。术中快速冰冻切片,术后大体标本,进一步明确3cm结节的性质和病理类型。依据3cm结节的病理类型、性质,决定手术的范围,以及术后的化疗、放疗和靶向治疗。但是,不排除3cm结节,也可能是其他非肿瘤的疾病导致的。因此,在决定手术之前通常要先排除其他感染的疾病,必要的时候半个月、一个月的经验性抗感染治疗,动态观察3cm结节的动态变化,再决定手术,应该也不算太迟。"
2023/03/23收听(31355)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万