吃硝苯地平缓释片血压降不下来怎么办_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

吃硝苯地平缓释片血压降不下来怎么办

2023-11-17 14:26播放 :

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视频内容

吃硝苯地平缓释片血压降不下来，可以联用其他药物进一步降压，可以选择利尿剂、β受体阻滞剂、ACER、ARB这四类药物，四类药物可联用。选择哪一类药物要结合病人特点，如果患者是老年人，可以选择利尿剂，因为钙拮抗剂和利尿剂联用效果非常好，比如氢氯噻嗪。因为老年人常常口味比较重，体内有水钠潴留，盐敏感性高血压可能性大，所以这种情况下钙拮抗剂加利尿剂非常好。

如果偏胖的年轻人，钙拮抗剂联合ACER或者钙拮抗剂联合ARB，效果就会非常好。如果伴有心跳快，钙拮抗剂加β受体阻滞剂联合，效果就比较好。两种药物联合观察1-2个星期，如果病人血压还不能控制好，就可以加用第三类药物联用进行治疗。

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吃硝苯地平缓释片血压降不下来怎么办

"吃硝苯地平缓释片血压降不下来，可能有以下几个原因：1、可能是药量确实不够，硝苯地平缓释片分成两种剂型，硝苯地平缓释片Ⅰ和硝苯地平缓释片Ⅱ，如果吃的硝苯地平缓释片Ⅰ血压降不下来，但是也接近于目标值的状态了，硝苯地平缓释片Ⅱ吃成20mg\/片的剂型，2次\/日的服用，也许血压就能够控制下来，因为它可能属于药物剂量不够。2、可以联合其它的药物，比如硝苯地平缓释片Ⅱ2次\/日仍然是不能把血压控制下来，同时可以联合其它的药物，至于联合什么的药物，取决于血压状况。如果硝苯地平缓释片Ⅱ吃的过程当中，血压离正常的血压差得仍然比较远，这时候可能要联合复方制剂，比如ARB加利尿剂的复方制剂，如果这个时候已经接近正常值的范围，可能直接加ARB类的或者ACEI类的药物、β受体阻滞剂类的药物，甚至是小剂量的利尿剂药物，都可以把血压控制下来。3、吃硝苯地平缓释片血压降不下来可能不是药物剂量的问题，可能是服药时间的问题，因为有的人特别是老年人早晨吃了药，到上午血压还比较低，到下午血压又上去了，第二天早上的血压就非常的高，可能是晚上吃药的时间要往后移，这是通过血压的记录来看血压的特点决定。"

语音时长02:19''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2023/05/10收听(21672)

吃硝苯地平缓释片血压降不下来怎么办

如果患者目前吃硝苯地平缓释片，血压降不下来，考虑可能是由于患者血压较高，单纯服用一种类型的降压药物，血压难以控制达标。建议患者要采用联合用药的方案，进一步降低血压。相对而言较优选的药物组合，是钙通道阻滞剂联合普利类或沙坦类降压药物。如硝苯地平缓释片，联合应用培哚普利、厄贝沙坦、替米沙坦等类型的药物，如果服用这种类型的药物后仍效果不好，这时患者可加用利尿剂。加用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪片，必要时还可联合应用β受体阻断剂，代表药物有比索洛尔、倍他乐克等。患者要结合生活方式上的干预改善，才有助于将血压控制得更加平稳。

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/21收听(97494)

吃硝苯地平缓释片血压降不下来怎么办

"吃硝苯地平缓释片血压降不下来需要考虑多种因素，对于继发性高血压，往往通过降压药物降压效果不明显，需要明确继发性高血压的原因。如果是肾性高血压，必要时需要给予透析等治疗。如果肾血管性高血压，必要时需要给予肾血管的血运重建治疗。对于内分泌性的高血压，如原发性醛固酮增多症，需要给予醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯的应用。如果是嗜铬细胞瘤的患者，需要给予α受体阻滞剂的应用。另外对于吃硝苯地平缓释片血压降不下来，可以联合其他不同机制的降压药物进行治疗，并注意治疗性生活方式的相关改善。"

语音时长01:12''

刘涛│湖北省中医院

2023/12/10收听(95202)

吃硝苯地平控释片血压降不下来

如果患者目前吃硝苯地平控释片，血压仍然降不下来，这种情况下，建议患者可以采用联合降压的方式，来进一步降低患者的血压。比如建议患者可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素二受体拮抗剂，他们的代表性药物有培哚普利、贝那普利、替米沙坦、氯沙坦等，任意选择其中一种类型的药物，与硝苯地平控释片联合应用，有助于更好的降低患者的血压。如果服用以上这样的方案，仍然不能将血压控制达标，这个时候还可以联合氢氯噻嗪片这种利尿剂，相对而言，会起到更好的疗效，如果加用氢氯噻嗪片仍然效果欠佳，还可以联合服用β受体阻断剂，代表性的药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果应用四种类型的降压药物，血压仍然不能控制达标，这个时候一定要注意查找，是什么原因所导致的，这种难治性高血压的出现，比如是否患者没有结合低盐、低脂饮食、没有戒烟、戒酒、没有运动减肥，除此之外，有一些患者是否是时常精神压力比较大、总是劳累熬夜。

语音时长01:37''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/06/04收听(21930)

为什么吃了非洛地平缓释片血压降不下来

"吃了降压药物，如非洛地平缓释片，而血压并没有降到理想的水平，可能的原因包括血压的基础值较高、继发性高血压等，具体如下：1、血压的基础值较高：对于初诊的高血压2级或2级以上的患者，建议初始联合使用两种或两种以上，不同作用机制的降压药物进行治疗。非洛地平缓释片属于钙拮抗剂，往往需要与肾素血管紧张素转换酶抑制剂、肾素血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或者β受体阻滞剂利尿剂等，进行联合应用来控制血压，并注意治疗性生活方式的改善。2、继发性高血压：需要注意的是对于服用降压药物降压效果不理想，需要排除继发性高血压的因素，包括肾性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压，以及睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性，给予相应的治疗，血压可以控制平稳。另外，要注意血压波动的类型，必要时调整降压药物的服用时间以及方法。"

语音时长01:25''

刘涛│湖北省中医院

2023/12/17收听(78596)

为什么吃了非洛地平缓释片血压降不下来

如果服用非洛地平缓释片后，血压仍降不下来，说明目前高血压患者口服的降压方案可能不合适。可能是服...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/12/26播放(68514)

血压降不下来怎么办

"如果患者总是出现血压降不下来的情况，通常需要到医院去完善相关检查，例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病，还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列，观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节，例如联用多种降压药，之前服用一种降压药，这时可以联合应用一种其它类型的降压药，例如之前应用倍他乐克，还可以同时服用络活喜等等，还应该针对病因来袭解决问题，寻找血压降不下来的原发病原因，例如心血管疾病或者脑血管疾病。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/01/25收听(94878)

血压降不下来怎么办

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谢雄伟│惠州市中心人民医院

2023/12/25播放(93114)

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1、医生治疗方案不合理，因为一个病人...

范书英│中日友好医院

2023/08/10播放(68326)

为什么吃了非洛地平缓释片血压降不下来

"如果吃了非洛地平缓释片后，血压降不下来，常见以下几方面的原因：第一、服用的药物剂量不够：非洛地平缓释片降压效果比较强，但是如果血压偏高，单纯用这一种药物如果剂量不足，可能导致血压无法下降。第二、单纯用药药效不够：建议联合其他药物来治疗，很多患者是多种原因而引起的血压升高，这种情况下，单纯用一种药物来降压，可能效果不是很理想，可以同时联合血管紧张素转化酶抑制剂，比如经常应用的蒙诺，或者应用β受体阻滞剂，比如倍他乐克，还可以应用利尿剂，比如吲哒帕胺，通过这些药物也能有效降低血压。第三、存在继发性高血压：比如继发于甲状腺功能亢进、肾上腺占位等，这些情况下血压也很难下降，单纯吃非洛地平缓释片很难把血压控制到正常状态，需要根据继发因素进行有针对性的治疗，才能从根本上控制血压。"

语音时长01:19''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/12/07收听(73440)

血压一直降不下来怎么办

"血压一直降不下来，当这种情况出现的时候，首先可以增加降压药物的使用剂量，必要时可以进行联合用药。如果联合用药之后血压仍然不能降下来，就要考虑是否患者在服用降压药物的时候没有控制饮食，如果没有控制饮食，一定要建议患者要注意低盐低脂饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，这样才有助于更好的控制血压，除此之外，还要明确患者目前是否存在糖尿病，血糖是否控制良好，因为有一些高血压的患者，由于血糖控制不佳，也会导致血压一直降不下来，所以在降压药的同时，还要注意调整血糖。还要进一步明确是否是由于肾血管狭窄，或者肾上腺占位这些原因，导致的血压居高不下，如果是肾血管狭窄所引发的，就要结合介入治疗，这样才可以更好的改善血压。"

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/14收听(77068)

血压一直降不下来怎么办

血压一直降不下来的处理方法如下：

1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况，如...

王卫│海南省人民医院

2023/01/25播放(99100)

血压降不下来怎么办

"血压如果控制不好且将不下来，有可能是药物治疗的时机不对，或者无生活方式的干预。所有高血压患者一旦确诊，建议在生活方式干预的同时，要立即启动药物治疗。仅收缩压小于160mmHg且舒张压小于100mmHg，并且无其他的慢性疾病，比如冠心病、心衰，还有脑卒中这些疾病时，也可以根据病情和自己的意愿来选择暂缓给药。单纯采取生活方式，但是最多是三个月，如果未达标，仍然启动药物治疗，降压目标收缩压小于140mmHg，且舒张压小于90mmHg。如果血压降下来，也不能说达到标准血压120-80mmHg。"

语音时长01:19''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/09/13收听(43066)

血压一直降不下来怎么办

"临床上患者若血压长期降不下来，首先要看一下患者是否有一些诱发因素没有去除，比如有没有慢性疼痛、肥胖、长期应用药物干扰等原因，要把上述原因全去除，改善生活方式，之后联合用药看看怎么样。如果仍然血压升高，降不下去，可以考虑外科干预，比如可以做肾动脉交感神经消融术，临床上该手术对于一些顽固性高血压有很好的作用。再就是临床上针对联合应用很多药物仍然降不下来的顽固性高血压，首先还要考虑一下有没有继发因素。继发因素就是患者的高血压是继发于某种疾病，要把患者肾实质、肾动脉、肾上腺，包括甲状腺主动脉等相关指标完善一下，看一看有没有相关性的继发疾病。如果有继发疾病，要把继发疾病处理掉，血压自然就能够恢复。"

语音时长01:22''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/04/30收听(21714)

血压怎么降不下来

血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：

1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可...

周恒│武汉大学人民医院

2023/11/10播放(99098)

血压为什么降不下来

"血压一直降不下来，首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理，血压比较高但是只吃一种降压药物，没有进行联合用药，很难将血压控制平稳。其次，患者只是单纯的吃降压药物，但是没有结合生活方式上的干预，比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食，很难将血压降下来，如果想要真正的改善血压，一定要结合生活方式上的干预。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症，这些原因没有得到良好的改善，血压很难平稳。最后，有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位，这些继发性的高血压，不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/11/12收听(77690)

为什么血压降不下来

如果在改善生活方式基础上，应用了三种以上的降压药物，患者血压仍不能达标，临床称为顽固性高血压，...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/08/24播放(49908)

为什么血压降不下来

"血压降不下来，首先是降压药方案并不是非常到位，再就是没有配合生活方式的改善，上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多，临床包括五大类型，每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位，到底该吃什么药，需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息，如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时，就会引起顽固性高血压，也就是血压越高，肾功能越差，肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以，该选择什么样的药，自我选择最不可靠，一定要在专科医生指导下，根据病情进行用药方案制定。服用药物之后，还需要监测血压，把血压记录在一张纸上，复诊时提供给医生，医生这样能够判断这个药适合还是不适合，还要继续进一步调整，这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗，生活方式的改善同样也非常重要，需要管住嘴和迈开腿，并注意低盐、低脂饮食，还要适当锻炼身体，保持情绪状态稳定，维持健康的生活状态，如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以，药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施，如此才可以把血压逐步降下来。"

语音时长01:54''

吕永楠│武汉大学人民医院

2023/01/22收听(20946)

吃了硝苯地平控释片血压还是降不下来怎么办

高血压的患者如果吃了硝苯地平控释片，血压还是降不下来，则应第一时间到心内科门诊就诊，最好是到高...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/04/11播放(32555)

吃了硝苯地平控释片血压还是降不下来怎么办

"吃了硝苯地平控释片血压还是降不下来，主要有以下两种处理措施：1、增加药物的剂量：当患者服用一种药物的时候，如果血压无法正常下降，可以考虑继续服用，也就是增加剂量来降低血压。2、几种药物联合治疗：当应用硝苯地平控释片时，对于人体来说，已经是非常强效的降压药物，但是单纯服用一种药物有些时候无法将血压控制到正常范围。尤其是患者的血压特点是由于多种疾病病因导致，需要应用多种降压药物来进行治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂，也就是经常所说的卡托普利类药物，包括血管紧张素受体拮抗剂，也就是缬沙坦或者厄贝沙坦类药物，包括β受体阻滞剂，也就是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔类药物，包括利尿剂，也就是吲达帕胺或者氢氯噻嗪类的药物。通过联合应用多种药物，可以起到每种药物都能够降低血压的作用，通过不同的机制来降低血压。总之，如果吃了硝苯地平控释片血压降不下来，可以采用上面这两种方式进行降压。"

语音时长01:40''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(17345)

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