膀胱恶性肿瘤切除后能活多久_有来医生

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

膀胱恶性肿瘤切除后能活多久

2023-09-20 20:55播放 :

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视频内容

膀胱恶性肿瘤切除后患者生存时间，主要与肿瘤分期以及肿瘤分级相关，即肿瘤属于早期或晚期、肿瘤细胞恶性程度高低，均存在显著影响，常见情况如下：

1、非肌层浸润性膀胱癌：如果属于浅表恶性肿瘤称为非肌层浸润性膀胱癌，进行膀胱电切手术可以保留膀胱，虽然复发风险较高，但出现转移、扩散、危及生命风险较低，通常在短期内对生命不会造成直接威胁；

2、肌层浸润性膀胱癌：肿瘤相对晚期时可能出现肌层浸润情况，即肿瘤从膀胱里面生长到外面，甚至周围出现淋巴转移等情况，此时称为肌层浸润性膀胱癌。需将患者膀胱进行根治性全切手术，术后生存时间主要与分期相关。T2期肿瘤5年生存期为70%左右，T3期肿瘤患者5年生存期下降到50%，如果周围出现淋巴结转移情况，5年生存期会降至30%左右。如果属于更晚期已经出现远处转移的膀胱癌，患者平均生存期为1-2年。

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"膀胱恶性肿瘤患者存活的时间难以确定，根据膀胱癌症的分期程度，以及患者身体状况、精神状况，或者治疗的方法不同等等因素都会影响存活时间。虽然是同一个疾病，但每个人的病情、疾病进展及治疗、预后都不一样，所以生存时间也不同。如果患者做了膀胱切除术，手术恢复效果较好，没有其他并发症，存活的时间可能在五年或者是以上都有可能。如果发现膀胱癌的时候已经伴有全身转移，可能一年生存期都难以达到。对于膀胱癌的患者，保持愉快的心情，积极配合治疗，存活的时间会更长。另外，对于癌症患者存活时间没有绝对，主要看自己的身体状况以及治疗的效果。癌症患者自身不放弃也是很重要，良好的心情，坚定的信念可以帮助对抗肿瘤。"

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"患者进行膀胱全切手术以后生存期的判断，主要是根据膀胱全切手术之前引起的具体病因来明确。如果是由于膀胱恶性肿瘤，需要进行膀胱全部切除，这种情况在术后如果没有出现转移，5年生存率能够达到50%-70%，10年生存率能够达到30%-50%，并且患者应该在术后进行定期的复查，防止出现肿瘤远处转移。如果是由于其他方面因素，比如车祸外伤或者由于膀胱内癌前病变，比如多发的腺性膀胱炎，以及有某些寄生虫感染性病史，导致将膀胱全部切除的情况，通常对于人体的生存期并没有明显影响。因此对于膀胱全切术的手术生存期判断，主要是根据是否为恶性肿瘤来进行划分，而对于良性疾病，对生存期并没有明显的影响。"

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"膀胱切除手术后，绝大多数五年的有效生存期大于50%。膀胱切除很多人就是因为膀胱癌，肌层浸润性的膀胱肿瘤，这种情况必须行膀胱切除。切除后可以做肠代膀胱，也可以做直肠膀胱，也可以做输尿管皮肤造口，要根据膀胱肿瘤的情况决定采用哪一种方式。无论任何一种方式，都可以有效的延长患者的有效生存时间。手术后每三个月到半年应该复查彩超或者CT，观察周围是否有肿瘤转移。必要时可以行全身化疗，如此可以更加延长患者的有效生存时间。"

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"根据全球的数据，在膀胱全部切除之后，患者五年的生存率大约是50%-60%。换言之，大约在膀胱全切术后，有30%-40%的患者可能在五年内会出现复发进展，甚至会导致患者的死亡。其实这也是反应了膀胱癌的高度恶性，所以在和患者谈话时也会反复的强调，虽然手术叫膀胱癌根治性手术，但其实并不是100%的患者能够达到治愈的效果，还有很多患者会出现复发、转移的可能。因此，在膀胱癌的根治术前，有条件的患者应该是建议给予新辅助的化疗，能够延长患者的生存。在术后也可以根据术后病理的类型、恶性程度、清扫出来的淋巴结数目，特别是阳性淋巴结的数目，来配合以术后的辅助性化疗甚至放疗，能够延长患者的生存。"

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"乳腺癌恶性肿瘤切除后患者可以活多久，与乳腺癌的组织学分型、分子分型、临床分期、身体状态、是否进行规范化治疗等密切相关。如果是早期乳腺癌激素受体阳性，做完手术以后进行内分泌治疗，可以获得很长时间的无瘤生存，乳腺癌患者总体五年生存率能达到90%以上。即便是复发了以后再做相应的治疗，也可以获得很长时间的生存期。对于部分乳腺癌晚期的患者，生存期往往会受到影响，晚期乳腺癌已经出现了很多的淋巴结转移、远处脏器转移，此时患者情况不容乐观。乳腺癌恶性肿瘤手术切除后，要取决于乳腺肿块的化疗或者放疗的敏感性如何，若对化疗治疗敏感还比较好，有可能获得比较长时间的生存，五年生存率也能达到40%-50%。如果是化疗敏感性并不是很好的患者，五年生存期会降到10%左右。"

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