中日友好医院
肾内科
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血肌酐、尿酸增高的原因包括以下方面：
1、慢性肾脏病：如慢性肾小球肾炎的患者；
2、高血压肾病：患者会随着蛋白尿增多，血肌酐增高，也可以伴有尿酸增高；
3、肥胖相关性肾小球病：特别是肥胖相关的局灶节段硬化患者，可同时伴有糖代谢异常；
4、多囊肾：多见于患者血压高，不能得到控制，或者平时进食高嘌呤类食物。
血肌酐增高伴有尿酸增高，常选用的治疗方法为积极治疗引起血肌酐增高的原发病，包括控制血压、减重、控制血糖、降脂、降尿酸治疗。
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"肌酐尿酸增高，如果这两个项目是等比例同程度的增高，首先怀疑是发生了各种类型的肾功能衰竭，包括急性肾损伤和慢性肾功能衰竭两种情况。导致的原因可以有肾前性的灌注不足及肾后性的梗阻，同时可能还会有肾间质和肾小管的改变，典型的疾病有失血性休克、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒以及前列腺增生、泌尿系结石或者使用了非甾体类消炎镇痛药物以及氨基糖苷类抗生素，比如丁胺卡那霉素或者庆大霉素等情况。如果是慢性肾功能衰竭，常见的原因可能有糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等各种原因，如果是单纯尿酸增高，有可能是发生了痛风，这种情况下主要与嘌呤含量过高的食物摄入过多有关系。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/10/13收听(29314)
"肌酐和尿酸都属于人体的代谢废物。肌酐主要是由肌肉组织代谢产生，尿酸是体内的嘌呤代谢产物，它们的升高都跟肾功能有关系。当出现肌酐和尿酸升高的时候，这时往往提示已经出现了肾小球滤过率下降，肾功能不全引，病因比较常见的疾病有慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等等，需要进一步检查尿常规、尿蛋白定量以及肾脏彩超等相关指标评估肾脏疾病的情况，必要的时候可以检查肾穿刺明确具体的病理类型。治疗方面可以口服百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐、非布司他降低尿酸对症治疗，并根据尿蛋白定量以及肾功能的情况，必要的时候加用激素或者免疫抑制剂治疗，预防肾功能进一步受损。"
李方晓│开封市中心医院
2023/01/20收听(10348)
"肌酐、尿酸均增高，应该区分是痛风性肾病，还是慢性肾衰竭所致的血尿酸增高。这两种疾病的鉴别如下：痛风性肾病在病史上，患者会先有反复发作的高尿酸血症及痛风病史，后出现肾功能不全；在性别上，男性多见；临床表现多为肾小管间质损害表现为主，如长期夜尿增多、多尿、尿渗透压低、尿酶增加、小分子蛋白尿等，多合并有尿酸性肾结石；血尿酸的水平升高可以发生在肾功能正常时，尿尿酸的排泄即使发生慢性肾衰竭，尿尿酸的排泄仍无明显减少；肾结石方面多为尿酸性，表现为腰痛、血尿等。慢性肾衰竭所致血尿酸增高，患者多无痛风病史，可以有慢性肾脏病病史；在性别上，男女比例相似；临床表现多表现为原发性或继发性肾小球疾病引起，由高血压引起的患者常伴有心、脑、血管等靶器官的损害；血尿酸的水平升高继发于肾功能不全后，尿尿酸的排泄减少；患者肾结石的发生率较少。"
马爽│吉林省人民医院
2023/03/03收听(61940)
肌酐和尿酸是两个不同的指标，血肌酐高往往提示肾功能受损，即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/07/19播放(60946)
肌酐和尿酸是两个不同的指标，血肌酐高往往提示肾功能受损，即肾功能开始衰竭。根据血肌酐分1-5期...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/07/19播放(60946)
有尿酸、肌酐高通常提示有肾功能损害， 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/14播放(49483)
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/14播放(49483)
"正常人血中的尿酸和血中的肌酐都保持在正常的范围之内，尿酸的正常值和肌酐正常值，在男性和女性都是有区别的。男性尿酸的正常值是小于420μmol\/L，女性尿酸的正常值是小于360μmol\/L。男性血清肌酐的正常范围是53-106μmol\/L， 而女性血清肌酐的正常范围是44.2-88.4μmol\/L。如果查体发现两者都高于正常值的上限，说明可能肾脏出现了问题。因为肌酐的排泄和尿酸的排泄绝大多数是从肾脏排出体外，所以两者升高时，说明肾脏出现了问题，但是不排除同时伴有其它的心血管、脑血管疾病等。如果是肾脏出现了问题，需要做相应的血液、尿液，以及影像学检查，进行鉴别诊断。尿液中可能出现蛋白尿和非均一性红细胞的增加，血液中除了尿素氮、肌酐以及尿酸的升高以外，有可能血脂出现了异常，严重的蛋白尿患者有可能表现为血中白蛋白的降低，影像学检查可以表现为双侧肾脏实质反光异常，皮质和髓质分界不清或者变薄，还有整个肾脏的大小出现异常，需要根据实际情况来进行判断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/08收听(40558)
肌酐高、尿酸高，还是要找到其原因，然后给予对因治疗。原因分析如下：1、肌酐影响尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/01播放(29910)
肌酐高、尿酸高，还是要找到其原因，然后给予对因治疗。原因分析如下：
1、肌酐影响尿...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/01播放(29910)
肌酐和尿酸是人体内的一对难兄难弟，这两个指标纠缠在一起。高尿酸血症可以导致尿酸性肾病。尿酸在体... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/30播放(28067)
肌酐和尿酸是人体内的一对难兄难弟，这两个指标纠缠在一起。高尿酸血症可以导致尿酸性肾病。尿酸在体...
2023/08/30播放(28067)
"肌酐、尿酸升高，说明肾脏受损，肌酐是肌肉的代谢产物，属于含氮性代谢废物，尿酸是因为肾功能受损时，不能正常的碱化尿液，所以会出现尿酸升高的情况，此种情况下在肾功能不全早期即可以出现，建议进一步查明病因。临床上也见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。如近期是否应用肾毒性药物，如解热止痛药等药物，或者是氨基糖苷类药物，或者是大量恶心、呕吐、血容量不足的情况，或者出现急性尿路梗阻。解除原发病肌酐，尿酸可恢复正常。如为慢性疾病引起的，多见于慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、肾动脉硬化、糖尿病肾病、血管炎等，建议进一步查明病因，积极治疗原发病，延缓疾病的进展。"
李伟│泰安市中心医院
2023/09/01收听(42296)
肌酐高、尿酸高，代表病人可能有肾功能不全，具体原因如下：1、肌酐高：肌酐是由肌肉... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/22播放(45789)
肌酐高、尿酸高，代表病人可能有肾功能不全，具体原因如下：
1、肌酐高：肌酐是由肌肉...
2023/11/22播放(45789)
"肌酐高、尿酸高说明患者肾功能受损，可能存在急慢性的肾脏疾病，主要可能有急慢性肾小球肾炎、急慢性间质性肾炎、急进性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病等。所以，肌酐高、尿酸高，一定要到正规医院就诊，完善24hUP定量、尿常规、血常规、尿畸形红细胞、血生化、泌尿系彩超等检查，必要的时候可以行肾穿刺活检术，以明确诊断肾脏疾病，然后给予积极、合理的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2023/10/04收听(64640)
首先高尿酸血症就会出现肌酐升高，另外肌酐升高，也会导致高尿酸血症，所以尿酸高、肌酐高，可能是高... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/09播放(47643)
首先高尿酸血症就会出现肌酐升高，另外肌酐升高，也会导致高尿酸血症，所以尿酸高、肌酐高，可能是高...
2023/08/09播放(47643)
"肌酐高、尿酸高，一般可能都是肾功能出现了障碍，但是同时还需要查肾脏的B超，或者是肾脏的CT来确定，有可能是肾衰竭。但是看高的时间长短，还有就是看什么病引起的原发病。因为肾衰竭有好多原发病，有糖尿病肾病，有慢性肾炎，还有其他的遗传病或先天性的其他疾病都可以导致。但是如果确定是肾衰竭，还分为急性和慢性的。如果是急性是可以恢复的。如果肾脏B超显示双肾已经缩小是慢性的，这个恢复不了，需要进行其他的治疗，保守或者是其他的特殊治疗，看值是多少。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/09/21收听(70928)
尿酸是嘌呤类物质在体内氧化之后产生的，如果单纯仅有尿酸增多，应考虑为原发性的高尿酸血症，但同时伴有肌酐增多，应考虑为继发性疾病引起的，比如肾脏疾病等。血肌酐增高提示肾脏功能出现了损伤，有肾功能不全的情况，血肌酐指标越高，提示肾损伤的程度越严重，而尿毒症是慢性肾功能不全的终末期，血肌酐值超过707μmol/L应考虑为尿毒症。尿毒症可出现多种症状，以代谢性酸中毒和水电解质平衡紊乱最为常见，比如出现明显的食欲不振、呕吐、呼吸深长、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、精神异常、幻觉、惊厥等，需要通过肾功能、尿常规以及血生化等检查来明确诊断，如果是尿毒症，应到医院进行血液透析治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/11收听(81908)
"肌酐高、尿酸高的治疗办法，首先要明确肌酐和尿酸是为轻度升高还是严重的升高。如果患者上述水平轻度升高，可以口服保肾药物金水宝、药用炭、复方α-酮酸，同时配合口服碳酸氢钠等治疗，每两周复查一次即可。如果患者肌酐及尿酸明显高于正常，已到达尿毒症期，可建议积极的行血液透析或者血液滤过等治疗。同时，高尿酸血症可以分为产生过多或排泄减少引起的，如果为产生过多可以抑制尿酸产生，如口服少量的别嘌醇和碳酸氢钠。如果为排泄减少引起，可以应用苯溴马隆等药物对症治疗。"
2023/12/16收听(84176)
"正常人血中的尿酸浓度分为男性和女性，都在正常的范围之内，男性是＜420μmol\/L，女性是＜360μmol\/L。如果血中尿酸升高，需要从肾脏排出，肾脏排出尿酸的位点和肾脏排出肌酐的位点是相同的，所以尿酸排出的时候和肌酐同时应用同一个排泄位点就产生了竞争关系，因此尿酸高的病人就有可能抑制肌酐的排泄，而肌酐高的病人有可能抑制尿酸的排泄。所以临床上可以出现尿酸高的病人，肌酐对应升高，而肾功能不全的病人血清肌酐升高，通过肾脏排出的肌酐升高，也竞争性地抑制尿酸的分泌，这时候血中的尿酸自然而然的升高，所以它两个有一定的关系，这个关系就是分泌位点相同。"
2023/06/17收听(28922)
尿酸高时，血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物，70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时... 刘高虹│山西省人民医院 2023/04/12播放(72088)
尿酸高时，血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物，70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时...
刘高虹│山西省人民医院
2023/04/12播放(72088)
尿酸高与血肌酐没有必然的联系。一部分血尿酸高同时伴有血肌酐增高的人，常常提示有肾功能的异常。很... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(30362)
尿酸高与血肌酐没有必然的联系。一部分血尿酸高同时伴有血肌酐增高的人，常常提示有肾功能的异常。很...
2023/04/03播放(30362)
尿酸高可以引起痛风，以及引起肾功能加重，而肌酐高可能发展成为尿毒症。尿酸是嘌呤代谢的产物，主要和平时吃了太多的动物内脏、海产品以及喝了过多的啤酒，有非常大的关系。尿酸升高了以后，引起最明显的症状就是出现痛风，多数表现为脚趾疼痛，而尿酸升高也会引起肾功能损伤加重，引起尿酸性肾病。肌酐是肌肉代谢的产物，它是肾功能的一个指标，肌酐升高提示肾功能衰竭。随着肾功能衰竭的逐渐进展，最后有可能发展成为尿毒症。因此在发现尿酸升高的时候，除了要低嘌呤饮食以外，另外可以用降低尿酸的药物，比如苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等等。而对肌酐升高，可以用排毒的药物，比如尿毒清颗粒、药用炭片、海昆肾喜胶囊等等。另外要积极治疗基础疾病，也就是什么原因导致的肌酐升高，如糖尿病引起的肌酐升高，需要控制血糖；而高血压引起的肌酐升高，需要控制血压等等。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/12收听(73042)
尿酸、肌酐增高，可以挂肾内科。当做体检或者做相关的生化检查的时候，发现尿酸和肌酐增高，常提示有... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/17播放(48944)
尿酸、肌酐增高，可以挂肾内科。当做体检或者做相关的生化检查的时候，发现尿酸和肌酐增高，常提示有...
2023/04/17播放(48944)
湖北省中西医结合医院 温暖
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