武汉大学人民医院
心血管内科
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心力衰竭病人病情发展至生命结束过程，具体如下：
1、泵功能衰竭：心脏衰竭至终末期状态，即心脏完全失去有效泵血的能力，不能维持机体所需的血液循环。可能会出现严重的外周灌注不足，肺循环、体循环出现瘀血的表现。可能会出现明显的呼吸困难，必须端坐位呼吸，甚至在氧气供给的情况下仍然大口喘气。会出现下肢及其他部位的明显水肿，同时会有组织灌注的不足，会出现皮肤的苍白、湿冷、脉搏的微弱、血压的下降、心源性休克等；
2、恶性心律失常：由于心力衰竭后心电活动发生异常，出现突然的恶性心律失常。患者可能会出现突然的心脏骤停、室性心动过速，心室颤动、意识丧失，可能会伴有四肢抽搐，心音、脉搏消失出现突然猝死。
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心衰病人死亡前会经历不同的阶段，每个心衰病人的死亡过程是不一样的，大致分为以下几种：<...
心衰病人死亡前会经历不同的阶段，每个心衰病人的死亡过程是不一样的，大致分为以下几种：
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/03播放(48253)
"对于心衰患者心功能较差，若心脏的彩超显示心脏明显扩大，射血分数低于40%，患者为心功能严重不全人群。若射血分数小于35%，此类人群随时有猝死可能。对于心衰患者死亡过程不是心脏完全停跳所致，而是由于扩大的心肌细胞无法提重足够的心脏收缩能力，在心脏的收缩过程中引发了突发性的恶性心律失常，恶性心律失常又称为室速、室颤。不管是室速还是室颤，都是心脏的无效跳动，心脏虽然心率很快，但是无法提供正常的射血能力，即心脏只是无效的乱颤，不能提供足够的氧气射入到人体重要的内脏器官之中。对于此类人群如果不加以干预，即不能及时的进行电复律、电除颤，大概2-3分钟之内就会死亡，患者都不是心脏停跳导致，而是由于恶性心律失常导致的死亡。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/08/19收听(19008)
心衰的患者，虽然心脏明显的扩大，心脏射血分数下降，但是死亡原因并不是心脏停跳，也不是心力衰竭导致的灯尽油枯，而是心衰严重期引发的恶性心律失常室速室颤。若患者突发了恶性心律失常室速室颤，临床上会表现为患者双眼突然上翻、四肢抽搐，有时会出现口吐白沫。但和癫痫抽搐的病人不一样，此类患者心电监护上显示室颤或者室速波型。若没有进行及时的电除颤，患者往往在2-3分钟之内就会死亡。死亡原因为室速室颤导致心脏无效射血，射出的血量无法保证内脏、大脑以及四肢的供应，最终患者死于多器官衰竭。
2023/11/26收听(39196)
"对于心衰患者而言，首先要进行心衰的分级，主要是指目前所通用的NYHA分级。NYHA分级将心力衰竭患者分为四级，其中Ⅰ级和Ⅱ级的患者心功能受损较轻，患者可以耐受一般日常生活中的体力活动而不会有明显胸闷气促的感觉，此类患者疾病转归较为良好，其寿命往往不会受到特别大的影响。但是对于纽约客分级为Ⅲ级、Ⅳ级的患者，其心功能影响较大，若行心脏彩超检查，往往会发现其心脏有明显的扩大，伴有多个瓣膜的中重度返流，心脏射血分数往往小于50%，甚至低于40%。若患者心功能明显变差，其死亡率会明显增加，5年生存率往往不足50%。此类患者最终死亡的原因并不是心跳逐渐变慢最后停跳，而是突发了恶性心律失常，表现为室速、室颤。若突发恶性心律失常，患者需要及时进行电复律，转复为窦性心律，否则会因为心脏的无效射血导致脑缺血、缺氧，最终产生脑死亡，而脑死亡是不可逆性的改变，患者因呼吸心跳停止、脑死亡、多器官功能衰竭，最终猝死。"
2023/04/27收听(43300)
脑胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤，可以说绝大多数脑胶质瘤属于恶性肿瘤，并且大概在一半以上的脑胶质瘤属于恶性程度最高的胶质母细胞瘤，因此，患者的总体预后并不十分理想。如果在诊断明确之后没有进行任何治疗，患者可能会由于肿瘤的占位效应及肿瘤周围的水肿，引起进行性加重的颅内压增高。患者在死亡之前逐步会出现难以忍受的剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐，一侧肢体的偏瘫或者偏身感觉障碍，在此基础上，患者逐渐出现嗜睡、昏睡乃至昏迷，进而出现一侧或者两侧瞳孔的散大、心跳和呼吸逐步减慢，乃至心跳、呼吸停止，最后发生死亡。
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/16收听(10914)
"脑出血病人死亡分为两类：第一、脑出血如果位于脑干位置，可以立即引起患者呼吸心跳骤停而发生死亡。因为脑干是人体的生命中枢，人体的呼吸循环均靠其调节。如果脑干出血巨大，患者会立即引起呼吸心跳骤停而死亡。第二、如果脑出血位于其他位置，比如基底节、丘脑等部位，出血量如果比较巨大，其死亡机制主要是由于大量的出血，会引起急性颅内压增高，颅内压增高到一定程度会引起脑疝形成，脑疝一旦发生之后会引起脑内的血流减少，最终会引起脑血流完全为零。此刻，脑内的细胞没有血液的供应，会急剧的压迫周围的脑组织及脑干，从而引起呼吸心跳停止。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/15收听(69300)
脑出血急性期的病死率可达30%-40%，脑出血的预后与出血的部位、出血量、病人的意识状态以及是否合并并发症、是否得到及时有效的治疗有关，脑出血的致死原因主要是脑水肿、颅内压增高以及脑疝形成。脑血管破裂后发生脑出血，脑出血会由于占位效应而发生脑水肿，随着时间的延长，脑水肿逐步增加。颅内压增高会导致脑疝形成，最终导致病人呼吸、心跳停止而死亡，整个过程是逐渐形成的。如果出血发生在脑叶、基底节区，这个过程可能相对要缓慢一些。如果发生的出血部位在脑干，预后是极差的。因为脑干是人体的呼吸、心跳的生命中枢，一旦发生大量出血，会立即形成枕骨大孔疝，会在很短的时间内出现四肢瘫、四肢强直、瞳孔缩小或放大、中枢性高热、应激性溃疡、肺炎等并发症，会在短时间内出现呼吸、心跳停止而死亡。另外，脑出血的一些并发症，比如重症肺炎会导致呼吸衰竭，应激性溃疡、消化道出血，病人出现脱水、离子紊乱等内环境紊乱也加速脑出血病人死亡的过程。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/10/21收听(17748)
"脑梗医学上又叫做脑梗死，大部分脑梗死的病人，并不会影响到患者的意识，以及患者的生命。但是大面积脑梗死可以形成脑疝，这个时候就有可能影响病人的生命。其次脑干部位的梗死也有可能影响到病人的生命，病人死亡以前的症状主要的就是生命体征的不稳定，比如瞳孔散大，以及呼吸有暂停的情况。心率非常快或者是非常慢，并且出现高烧不退，如果出现这些症状，提示着病人愈后非常的不好，家属需要有一定的心理准备及时和医生进行沟通，了解患者的病情。如果有死亡前的这些临床表现，应该积极的进行抢救，尽量的挽救患者的生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/09/23收听(72762)
"胶质瘤是常见的恶性的肿瘤，胶质瘤病人生长在脑部比较常见。脑胶质瘤病人死亡前症状比较严重，病人会出现剧烈的头疼、头晕、嗜睡、昏迷、面瘫、肢体瘫痪等等。总之，晚期胶质瘤病人会出现很严重的症状，病人会出现昏迷、昏睡等症状，要积极对症治疗，有思想准备，并做好临终关怀。对于晚期胶质瘤的病人，彻底治愈可能性不大，治疗目的主要是对症治疗，减轻症状、减轻痛苦、提高病人生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/07/01收听(61146)
不一定所有的前列腺癌病人都有所谓8个过程，但都会有以下表现：1、PSA持续且快速... 陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/22播放(34422)
不一定所有的前列腺癌病人都有所谓8个过程，但都会有以下表现：
1、PSA持续且快速...
陈锐│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/11/22播放(34422)
心衰病人在去世之前可能出现的症状，比如难以纠正的呼吸困难，还有面色苍白、低血压、心率减慢、血压下降等情况，还有一些患者可能会出现明显的心前区疼痛或者不舒服的症状，也有一些患者会自觉头晕、全身无力、咳粉红色泡沫痰，双肺可以闻及满肺的干湿啰音，这些情况都代表患者的心力衰竭症状比较严重。有一些患者会突然出现心脏骤停、意识丧失。所以，对于存在心衰的患者，一定要进行积极的纠正治疗，还要注意预防并发症的产生，使用改善预后的药物。有时候一些患者出现心衰是急性心肌梗死后继发引起的心衰，这种情况往往都比较严重。所以，一定要及时开通相关重度狭窄的冠脉血管，对于纠正心衰也是有很大益处的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/12收听(82252)
心衰病人在去世之前，往往会出现心力衰竭症状加重，也就是夜间阵发性的呼吸困难，活动后的劳累性呼吸困难不能平卧，口吐白沫，双肺可以闻及散在的干湿性啰音，双下肢水肿。患者还会出现因为低氧血症，所造成的烦躁、情绪不稳，吸呼吸会逐渐减弱，以致出现心肺呼吸衰竭。这样病情就比较严重，往往需要气管插管、呼吸机等辅助治疗。在临死之前可能会出现心跳呼吸骤停、室上性心动过速、室性心动过速、室颤等这些情况。所以，一旦发现上述的一些征兆，就要考虑病人预后不好。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2023/08/02收听(58790)
心力衰竭可以导致死亡。心力衰竭简称心衰，心脏是身体动力器官，心衰是由于心脏收缩功能和(或)舒张... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/06/09播放(69182)
心力衰竭可以导致死亡。心力衰竭简称心衰，心脏是身体动力器官，心衰是由于心脏收缩功能和(或)舒张...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/06/09播放(69182)
"胰腺癌的死亡过程，因为每个人的胰腺癌分期以及个人体质不同，所以其表现也不同，具体如下：第一、部分的患者可能是以恶病质、全身消瘦、营养不良、消化吸收出现障碍，从而出现死亡。第二、部分患者是因为肿瘤的转移，出现相应的症状而导致死亡，如转移到腹腔出现大量的腹水、腹胀，转移到全身多处骨骼，出现转移性的疼痛等等。第三、也有可能是因为毒性物质的代谢不全，从而出现中毒性脑病，导致死亡前出现昏迷，从而逐步到达死亡的过程。第四、部分患者是因为消化道的症状，如长期的腹泻、腹胀、消化功能不良，或者无法进食、恶心、呕吐，从而导致出现死亡。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/24收听(74954)
临床上肠癌病人最后的死亡过程因人而异，通常并没有确定的死亡经过。肠癌包括小肠癌、结肠癌、直肠癌... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/28播放(40691)
临床上肠癌病人最后的死亡过程因人而异，通常并没有确定的死亡经过。肠癌包括小肠癌、结肠癌、直肠癌...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/28播放(40691)
"脑溢血患者死亡过程中患者一般状态差，进入到昏迷状态，由浅昏迷进入到中度昏迷，以至进入到深昏迷状态。对各种疼痛的刺激没有反应，患者出现瞳孔的变化，两侧瞳孔不等大。另外，患者表现呼吸急促，呼吸频率可超过30次\/分，当患者出现下颌式呼吸的时候，就是下颌微弱的摆动进行呼吸，并且有呼吸暂停的现象，这时患者的生命垂危，维持的时间估计在10分钟左右就会结束生命。另外，患者还会出现四肢冰冷以及血压下降、心跳增快的现象，而且患者同时还会有喉部有痰鸣音的现象，脑溢血死亡的过程每个患者也不近相同。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/10/16收听(71596)
总体而言，脑癌病人从发病到终末期，逐渐到死亡的过程还是有一段比较痛苦的经历。脑癌其实是令很多老... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(33436)
总体而言，脑癌病人从发病到终末期，逐渐到死亡的过程还是有一段比较痛苦的经历。脑癌其实是令很多老...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(33436)
淋巴癌患者最后的死亡过程先是淋巴癌播散，导致多个脏器功能衰竭，尤其以呼吸系统、循环系统症状衰竭... 闫春│青岛市市立医院 2024/04/28播放(45193)
淋巴癌患者最后的死亡过程先是淋巴癌播散，导致多个脏器功能衰竭，尤其以呼吸系统、循环系统症状衰竭...
闫春│青岛市市立医院
2024/04/28播放(45193)
"脑干出血在所有的脑出血当中是最严重的一种，所谓脑出血，是指非外伤性自发性脑实质出血。脑干出血是非常危险的，因为脑干是人类的生命中枢，人类的呼吸中枢、循环中枢都位于脑干。一般而言，如果脑干出血超过6ml，具有手术指征，而且手术风险很大，即便是做了手术，也不能够完全保障患者生命安全。患者经常会因为原发性颅脑损伤和继发性脑损伤，导致生命中枢受损。如果生命中枢发生不可逆性损伤，患者必然会出现神志昏迷、呼吸节律不规则、血压不稳定，进而因中枢性呼吸循环衰竭而死亡。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/11/07收听(52988)
"脑出血死亡过程为，当脑出血发生后，会因为脑出血造成占位性效应导致颅内压增高。当颅内压增高在大脑自我调节范围之内时，患者会表现为血压升高，从而保证颅内的脑血流供应。当颅内压超过大脑自我调节之后，患者的血压、心率会急剧不稳定，此刻需要考虑脑疝形成。脑疝形成之后会对脑干造成压迫，而脑干是维持人体呼吸及循环的中枢，患者此刻很容易由于脑干受压导致呼吸、心跳停止。查体可以看到患者双侧瞳孔散大，生命体征急剧不稳定，有可能还需要给予升压药维持。当患者双侧瞳孔散大时，此刻多考虑脑死亡。脑死亡阶段，如果患者呼吸、心跳停止，考虑临床死亡。"
2023/09/22收听(84246)
湖北省中西医结合医院 温暖
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