白血病血小板偏高还是偏低

刘志奇
副主任医师

湖南省脑科医院

肿瘤科

白血病血小板偏高还是偏低

2023-09-23 06:42播放 :

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视频内容

白血病患者的血小板可以正常、升高、偏低或很低。因为白血病的种类比较多，不同白血病的血小板表现有差别。某些白血病的血小板会明显升高；某些白血病的血小板可能会很低或者正常。所以不能单纯凭血小板的高低来判别患者是否患有白血病，血小板的升高或减少仅为白血病其中一个表现而已。

不同分型的白血病有不同的指标，主要依据患者的骨髓功能进行诊断。所以在判断患者是否患有白血病时，建议进行骨髓穿刺检查、骨髓涂片。目前更建议患者进行骨髓活检，因为骨髓活检能够进一步提高白血病的诊断率。另外，还有血常规等其它指标可以辅助诊断白血病。

462

白血病血小板偏高还是偏低

"白血病是血液系统的恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓内无序的增殖，使正常造血功能受到抑制，产生血小板的巨核细胞生长也受到抑制，所以大部分白血病患者外周血中的血小板数量是降低的。同时，由于化疗的作用，巨核细胞受到破坏，血小板的数量也会降低。如果通过化疗病人达到完全缓解，骨髓内的白血病细胞数量减少，正常造血功能恢复，外周血中血小板的数量就会恢复正常。另外，白血病出现血小板增高的情况只有一种，就是慢性粒细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病是一种骨髓增殖性的疾病，外周血中血小板的数量一般是增高的，同时血小板数量增高往往是慢性粒细胞性白血病病情进展的表现之一。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2023/06/17收听(59278)

血小板偏高是白血病吗

"如果单纯是血小板偏高，基本上不考虑白血病。导致血小板升高的原因有很多，主要可以分为原发性血小板增多、继发性血小板增多，原发性血小板增多是一种骨髓增殖性疾病，继发性血小板增多包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、缺铁性贫血、肿瘤、大量失血等。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病的患者血小板通常都会减少。而慢性白血病中有一种类型为慢性粒细胞白血病，此类患者血小板可以升高，但同时可能会有白细胞计数明显升高。因此，血常规单纯血小板偏高，基本上可以排除白血病。"

语音时长01:19''

张晓乐│聊城市人民医院

2023/11/21收听(59554)

血小板偏高是白血病吗

"血小板偏高一般不是白血病，因为白血病的患者血小板往往是降低的，也有少部分的白血病患者血小板可以是正常的。血小板偏高要具体看偏高的程度是怎样的，正常来讲血小板的参考数值是（100-300）×10^9\/L，如果血小板偏高，但是小于450×10^9\/L不需要进一步处理，定期观察即可。如果血小板偏高大于了450×10^9\/L，则需要就诊于血液内科进行相关检查，比如骨髓穿刺、骨髓活检、基因等检查，进一步明确是原发性血小板增多症还是继发性血小板增多症。对于血小板偏高的患者有一定的血栓风险，同时要口服阿司匹林预防血栓事件发生。如果血小板异常增高，大于了1500×10^9\/L时禁用阿司匹林，因为此时是以出血风险为主。"

语音时长01:24''

李方方│开封市中心医院

2023/03/15收听(26272)

01:59

血小板偏高是白血病吗

单纯的血小板偏高，大概率不是白血病。但部分白血病，如慢性粒细胞白血病，会出现血小板偏高。因此需...

范芸│北京医院

2023/05/11播放(36078)

血红蛋白偏低血小板偏高该怎么办

血红蛋白偏低，血小板偏高，需要结合病人的具体病情来具体分析。如果一个女性近期由于感染去医院检查，血常规发现血红蛋白偏低，血小板数量偏高，同时，红细胞的形态是小细胞低色素性的贫血，最大的可能性就是女性本身就有轻度的缺铁性贫血的情况，感冒以后又出现血小板反应性增高的情况，这种情况没有什么大问题，需要检查血清铁和铁蛋白。如果血清铁和铁蛋白降低，就可以确诊为缺铁性贫血，就可以服用补铁的药物治疗，同时，积极的治疗上呼吸道感染，经过一周左右的时间，呼吸道感染控制了，升高的血小板就会降至正常范围。补铁治疗往往需要一个月左右的时间，血红蛋白才能够恢复到正常范围。所以，血红蛋白偏低，血小板偏高，需要具体病情具体分析。

语音时长01:17''

刘加强│日照市人民医院

2023/06/29收听(63872)

血小板偏低吃什么

血小板偏低，为了提升血小板，主要应根据引起血小板降低的病因，针对病因给予相应的药物，来提升血小板，目前还没有发现食物可以提升血小板。临床上引起血小板偏低的原因主要有：第一、感染，各种细菌病、毒感染后可引起血小板降低，治疗主要是给予广谱抗生素、抗病毒药物进行治疗，当感染控制以后血小板计数才能恢复正常。第二、系统性红斑狼疮等结缔组织病所引起的血液系统损害，可导致血小板计数降低，治疗主要给予糖皮质激素、免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素，来治疗原发的系统性红斑狼疮，当病情得到控制后，血小板计数才可以上升。第三、特发性血小板减少性紫癜，引起的血小板降低，治疗首选糖皮质激素和丙种球蛋白。第四，再生障碍性贫血，引起血小板降低，治疗给予环孢素、雄激素、抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白、细胞生长因子等。

语音时长01:44''

陈亮│内蒙古包钢医院

2023/01/15收听(37058)

01:39

血小板偏低怎么治疗

血小板偏低有多种原因，根据患者具体情况，从而选择正确治疗方案，主要内容如下：
1、IT...

周芙玲│武汉大学中南医院

2023/09/27播放(65826)

血小板偏低有什么危害

"血小板低，指外周血中血小板数量低于10万\/mL。如果是轻度的降低，比如血小板数量在8万\/mL左右，一般对人体没有明显的影响，也不会有出血的现象，即使在手术或外伤的情况下，也不会引起严重的出血。如果血小板的数量中度的减少，比如在5万\/mL左右，日常情况没有大问题，但是如果遇到外伤或手术时，就会出现止血困难的情况。如果血小板的数量严重的减少，比如低于3万\/mL时，就会出现自发性的出血，病人可以表现为皮肤、黏膜的出血点、瘀斑，有时候会出现鼻腔、牙龈的出血、呕血、黑便等。最严重的情况就是出现颅内出血，病人会出现昏迷，甚至死亡等。所以，如果血小板严重减少，就需要积极的治疗，常用的办法是输注血小板治疗，也可以用升高血小板的药物治疗。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2023/06/23收听(71328)

01:18

血小板偏低是怎么回事

我们医院血小板正常值是(100-300)×10^9个/L，血小板只要低于100×10^9个/L...

成斐│海南省第三人民医院

2023/01/29播放(67638)

血小板偏低怎么治疗

血小板偏低，主要的危害就是临床上引起出血。常见的有皮肤黏膜出血，例如皮肤紫癜、牙龈出血、口腔血疱等。有的患者，还可以出现深部的出血，例如呕血、咯血、便血等。血小板减少的治疗，首先要针对原发病的治疗。例如，如果是原发性血小板减少性紫癜，导致的血小板减少，应该给予糖皮质激素治疗。如果是白血病导致的血小板减少，应该可以全身化疗。另外，应用升血小板的药物治疗，例如，氨肽素、咖啡酸、升血小板胶囊口服，还可以给予白介素-11皮下注射或者促血小板生成素等。如果血小板低于20×10^9/L，出血症状比较明显，还应该给予输入血小板的对症治疗。

语音时长01:20''

王艳军│聊城市第二人民医院

2023/04/02收听(13026)

血小板偏低怎么调理

"血小板是人体负责止血的血细胞，正常范围是10-30万\/mL，低于10万\/mL就是偏低。如果血小板的数量是轻度偏低，比如在8万\/mL左右，对人体没有明显的影响。如果血小板数量在5万\/mL左右，一般也不会发生明显的出血症状，也能够耐受较小的手术，如正常的顺产等。但是如果血小板数量低于3万\/mL，病人往往就会出现明显的出血症状，表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，甚至严重者发生内脏出血的情况，这时候就需要给予输注血小板或者应用升高血小板的药物治疗。此外，还可以通过食物来调理，常用的食物有花生、大枣、枸杞等，有促进血小板增殖的作用。另外，还要多吃优质的蛋白质，如新鲜的鱼类、肉类、蛋类等等，优质的蛋白质是生成血小板必须的原料，可以提高血小板的数量。"

语音时长01:24''

刘加强│日照市人民医院

2023/03/23收听(74040)

血小板偏低怎么办

血小板偏低就是指血小板数量低于正常范围。血小板偏低以后，人体发生出血的风险就会加大，血小板数量越低，发生出血的风险也就越大，出血的危险性也越大。所以，血小板偏低以后，首先要明确引起血小板偏低的原因，如果是免疫性血小板减少症引起的，就需要服用糖皮质激素治疗。如果激素治疗无效，还可以给予切除脾脏治疗，也可以给予免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺以及硫唑嘌呤、环孢素等。如果血小板偏低是再生障碍性贫血引起的，就需要服用环孢素和康力龙治疗，其中，急性再生障碍性贫血还需要给予抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白治疗。如果是白血病引起的血小板偏低，就需要给予化疗，病情缓解后血小板的数量才可能升高。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2023/04/13收听(46812)

血小板偏低有什么危害

血小板在的体内还是非常重要的，最重要的作用就是止血。人发生创伤以后，首先是发生血管收缩，让创伤部位出血量减少。其次，就是血小板形成栓子堵在破口的地方，叫一期止血。然后在这个基础上，凝血因子活化，再形成更结实的血栓，叫二期止血。此外，血小板其实也是炎性因子，当出现应激感染的时候，血小板也会有不同程度的增高。因此血小板低的时候，出血的风险可能会增高，还要看具体的血小板数值，通常来讲正常值是10-30万/uL。但是在5万/uL以上的时候，出血的风险不是很高。单看血小板数目来讲，小于5万/uL出血风险才会高。当然还要结合很多其它的原因，这个人是在什么样的病理状态下，如果当时已经有了外伤或者是感染，或者是其它的出凝血的异常，那还是出血风险蛮高的。单纯只有血小板数目偏低，其他指标都还好的时候，只有小于5万/uL出血风险才是高的。因此就是血小板数目太少，还是要尽快的去找医生就诊，查原因，尽可能的去纠正它。

语音时长01:49''

范芸│北京医院

2023/04/13收听(93980)

血小板偏低的病因

"血小板偏低的原因，分为血小板生成减少、血小板破坏过多、血小板消耗过度、血小板的分布异常。例如血液系统疾病，再生障碍性贫血、白血病、放疗以及化疗后的骨髓抑制，引起的血小板减少为血小板生成减少导致的。特发性血小板减少性紫癜，它的发病与免疫反应等有关系，属于血小板破坏过多导致的血小板减少，在临床上也是比较常见的疾病，大部分患者用糖皮质激素是有效的。弥散性血管内凝血，属于血小板消耗过度导致的血小板减少。另外，脾功能亢进时，一般脾脏是增大的，有90%的血小板滞留在脾脏，导致血小板分布异常引起血小板偏低。"

语音时长01:18''

王艳军│聊城市第二人民医院

2023/10/26收听(80308)

血小板偏高什么原因

血小板偏高，就是指外周血中血小板的数量超出了正常范围。血小板偏高有两种原因：第一种原因，叫做反应性血小板增高，是指由于外界因素引起了血小板数量增高，如感染、出血、外伤、手术等等，都会引起血小板数量反应性的增高，尤其是大手术血小板数量会出现明显的增高。第二种原因，原发性血小板增高，最常见的一种疾病就是原发性血小板增多症，血小板的数量可以出现异常增高的情况。其中在某些血液系统疾病，如白血病患者经过化疗以后，病人进入了骨髓抑制期，外周血中出现全血细胞减少的情况。但是，骨髓抑制期缓解以后，血小板数量会出现反跳性的增高，往往出现异常增高的情况，这是一种正常的现象。

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2023/11/02收听(94356)

宝宝血小板偏高因为什么

对于宝宝正常的血小板的数目是100-300之间，血小板数目超过400称为血小板增多，轻度的血小板增高是没有临床意义的。其多见于反应性增多，见于急性感染或者急性溶血、某些癌症患者的血小板可以成为轻度增高的，但是多在500以下，其上述原因达到纠正，可以自行恢复正常的，不需要特殊的处理。还有一种是原发性增多，比如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等，都是可以使血小板增高的。结合宝宝目前的血小板偏高，考虑是生理性的可能性较大，必要时定期复查血小板就可以的，不超过500以上不需要处理的。

语音时长01:13''

迟瑛娇│哈尔滨市第一医院

2023/08/09收听(58898)

01:57

血小板偏高是什么意思

血小板偏高，即血小板计数偏高，一般是两个含义，一个叫原发性，一个叫继发性：

1、原...

欧晋平│北京大学第一医院

2023/11/10播放(84594)

02:13

血小板偏高怎么回事

血小板反映的是人体的止血功能，血小板功能主要是用来止血。血小板偏高有很多种病因，具体如下：

吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/20播放(79588)

01:42

血小板偏高有什么危害

血小板偏高是轻度升高，还是明显升高，如果是轻度升高，一般监测追踪观察，一般无需治疗。如果血小板...

成斐│海南省第三人民医院

2023/08/06播放(77664)

血小板偏高有什么危害

"血小板增高可以分为原发性增多和继发性增多。原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期等。继发性血小板增多症最常见的原因是出血、组织炎症与坏死、恶性肿瘤、缺铁、脾切除术后、川崎病等。血小板凝集偏高，可能会导致动脉粥样硬化形成。所以，平时要注意吃清淡饮食，服用阿司匹林肠溶片、血塞通、血府逐瘀丸治疗和预防。注意合理饮食，规律作息，保持良好心情即可。"

语音时长01:10''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2023/11/22收听(63190)

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