首都医科大学附属北京世纪坛医院
肿瘤内科
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目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗,主要原因如下:
1、成瘾性:部分患者使用后会产生心理上依赖;
2、神经毒性:部分患者出现肌肉抽搐、震颤,甚至出现痉挛;
3、心血管损害:包括心肌损害、低血压等;
4、其他损害:会导致患者出现肾脏损害等。
盐酸哌替啶又称为杜冷丁,临床上主要用于肿瘤患者的疼痛。杜冷丁是吗啡类制剂,止疼效果是吗啡的1/10-1/8,作用时间为2-4个小时。杜冷丁副作用较小,不会产生吗啡导致的恶心、呕吐等不良反应,尤其是不会导致明显的呼吸抑制。目前口服吗啡制剂已逐渐应用于临床,使用较方便,血药浓度相对较稳定,逐渐替代盐酸哌替啶,成为用于治疗晚期肿瘤患者癌痛的药物。
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"目前看主要盐酸哌替啶通过肝脏转化以后对神经的毒性会更大,特别是肝癌、胆管癌的病人。杜冷丁现在应该用的就是在三甲医院、二甲医院,基本上是理念都已经更新好了,基本上不大用了。另外是作用时间比较短,维持只有2-4个小时。癌症的疼痛不是4个小时能纠正,是持续的稳定的血药浓度,保证一天都不痛,这是很重要的。还有杜冷丁是肌注的药物,所以对肌注的部位会变成硬结,还有血液浓度有时候可能会很高,不稳定。所以目前癌性疼痛是不能用杜冷丁的。"
裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院
2023/05/24收听(18128)
"盐酸哌替啶又叫杜冷丁,是一种阿片类药物,阿片为罂粟提取物。杜冷丁是吗啡的代用品,是一种强效的镇痛药物,镇痛作用比吗啡弱,可以用来缓解各种剧烈疼痛,比如创伤剧痛、手术后剧痛、分娩后剧痛等,还可用作手术麻醉前给药,但晚期癌症的病人止痛治疗时不推荐使用杜冷丁。杜冷丁也可以与阿托品合用治疗内脏绞痛,如胆绞痛、肾绞痛等。心源性哮喘发作时,使用杜冷丁可以减轻肺水肿,同时杜冷丁也是冬眠合剂的成分之一。杜冷丁的成瘾性比吗啡要弱,反复多次使用也可成瘾,所以使用时要严格把握适应症、使用剂量和使用时间。因为杜冷丁滥用后成瘾而成为一种毒品,所以杜冷丁属于国家严格管制的一种药品。"
潘永利│郑州人民医院
2023/04/11收听(97966)
"盐酸哌替啶是临床中常用的一种毒麻类药物,也就是平常所说的杜冷丁药物,这类药物主要适用于镇痛作用。一般成人肌内注射1次在25-50mg左右,1日最多剂量不能超过600mg,对于分娩时引起的疼痛可以每4-6小时给予25mg肌肉注射。对于晚期恶性肿瘤的患者,注射的剂量应该根据患者的个体化来进行给药,也可以超出一般的常规剂量,逐渐增加,以免患者产生耐药性、依赖性。对于有些患者引成瘾性导致的药物依赖性增强的情况,一定要联合其他药物进行给药,这样才能避免单一的一种药物出现依赖性的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2023/04/21收听(66304)
盐酸哌替啶,别名也叫杜冷丁,属阿片受体激动剂,为强效镇痛药,是目前常用的人工合成强效镇痛药。适... 孙鸿花│海南医学院第一附属医院 2023/03/29播放(70788)
盐酸哌替啶,别名也叫杜冷丁,属阿片受体激动剂,为强效镇痛药,是目前常用的人工合成强效镇痛药。适...
孙鸿花│海南医学院第一附属医院
2023/03/29播放(70788)
"盐酸哌替啶是一种中枢神经系统的镇痛药,属于强效的镇痛药,作用机制和吗啡相似。通过作用于中枢神经系统起到镇痛、镇静的作用,另外有一定的呼吸抑制作用,同时可以影响肠道的括约肌,减少胃肠蠕动,因此可能会引起便秘或者尿潴留的发生,对胆道括约肌也有一定的兴奋作用。目前来讲主要用于阵痛,特别适合于各种的剧痛,比如用于手术后的疼痛或麻醉前的给药,也可和其他麻醉药物联合使用。盐酸哌替啶目前在我国属于管制药品,需要严格遵守处方规定才能使用,这个药物目前只能在医疗机构使用,需要严格遵照医嘱来合理使用。"
陈頔│北京医院
2023/09/06收听(52104)
盐酸哌替啶也称杜冷丁,是一种作用于阿片受体的止疼药,较常用于围手术期止痛、癌痛患者长期止痛。<... 陈頔│北京医院 2023/01/31播放(65484)
盐酸哌替啶也称杜冷丁,是一种作用于阿片受体的止疼药,较常用于围手术期止痛、癌痛患者长期止痛。<...
2023/01/31播放(65484)
盐酸哌替啶就是镇痛药,但是此阵痛药有两个特点:1、此药是用于剧烈疼痛的镇痛; 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/14播放(32325)
盐酸哌替啶就是镇痛药,但是此阵痛药有两个特点:
1、此药是用于剧烈疼痛的镇痛;
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/14播放(32325)
"盐酸哌替啶注射液是一种强效的镇痛药,主要用于重度疼痛。哌替啶属于阿片受体的激动剂,是目前常用的人工合成的强效镇痛药,作用类似于吗啡,在与吗啡等效剂量下也可以产生同样的镇痛、镇静以及呼吸抑制的效果,这个药物和吗啡相比没有明显的镇咳作用。这个药物在临床上主要用于严重疼痛的患者,作为一个强效的镇痛药适合用于各种剧痛,比如创伤性的疼痛、手术后的疼痛,也可以用于麻醉前用药或者与局麻药、静脉复合麻醉作为辅助用药。另外,还可以对内脏绞痛进行治疗,通常是与阿托品配伍使用。除此之外,还可以作为人工冬眠时的用药,常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂,还可以用于心源性的哮喘,有利于肺水肿的消除,还可以用于晚期癌痛的患者。总之,盐酸哌替啶注射液具有强效镇痛的功效。"
2023/10/15收听(85204)
哌替啶是1937年人工合成的苯基哌啶衍生物,具有吗啡样作用,是目前临床上广泛应用的人工合成镇痛... 王世斌│山西省中医院 2023/07/20播放(54224)
哌替啶是1937年人工合成的苯基哌啶衍生物,具有吗啡样作用,是目前临床上广泛应用的人工合成镇痛...
王世斌│山西省中医院
2023/07/20播放(54224)
"盐酸哌替啶即杜冷丁,是人工合成的阿片受体激动剂,属于苯基哌啶衍生物,是一种临床应用的合成镇痛、镇静药物,作用也分为镇痛和镇静两个方面。镇痛作用主要用于各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛,有的时候在心肌梗塞的心脏绞痛也可以使用哌替啶。镇静主要用于患者不能安静接受治疗或术后狂躁,作用机理与吗啡相似,但是镇静和麻醉效果较小,仅相当于吗啡的1\/10-1\/8,杜冷丁是作用效果比较好、不良反应较小的药物。"
秦卫华│聊城市第二人民医院
2023/12/24收听(92922)
哌替啶是一个止疼药,在临床上, 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/06/05播放(31362)
2023/06/05播放(31362)
"哌替啶为强效镇痛药,适用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药,或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用,用于分娩止痛时需监护哌替啶对新生儿的抑制呼吸作用,麻醉前给药。人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用,用于心源性哮喘有利于肺水肿的消除,对于慢性重度疼痛的晚期癌痛患者不宜长期使用哌替啶。哌替啶目前属于麻醉药品,属于管制类药品,属于阿片受体激动剂,是目前最常用的人工合成的强效镇痛药,作用类似吗啡,效率约为吗啡的1\/10-1\/8。与吗啡在等效剂量下可以产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用,但后者维持的时间较短,无吗啡的镇咳作用,一般肌注后10分钟后出现镇痛作用,持续时间约2-4h。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2023/08/04收听(89082)
十几年前杜冷丁常用于治疗疼痛且效果较好,但通过临床研究发现,杜冷丁的镇痛效果远不及其它高效止痛... 李泉旺│北京中医药大学东方医院 2023/12/18播放(57506)
十几年前杜冷丁常用于治疗疼痛且效果较好,但通过临床研究发现,杜冷丁的镇痛效果远不及其它高效止痛...
李泉旺│北京中医药大学东方医院
2023/12/18播放(57506)
"临床上,我们早已不用杜冷丁使用于癌痛病人。为什么?杜冷丁,它二级代谢产物有很强的肾脏毒性,同时它的作用有效时间只有4-6个小时。我们癌痛治疗属于姑息性治疗的范畴,病人在选择药物的时候应该选择长效的,同时毒性最小的药物。所以说杜冷丁不适合用于临床上癌症病人的止痛。在很多医院,有的医生没有临床经验,他还给病人使用杜冷丁,实际上是不对的。杜冷丁还有非常不好的问题,一般都是针剂。姑息治疗的病人,实际上经常在家里接受治疗,在家里无法自己给自己打针,所以,杜冷丁不能使用。同时,杜冷丁很容易耐药,长时间连续规则注射杜冷丁,3-5天,甚至更短的时间,就会产生耐药。不但,止痛效果差,同时,它的药物的毒副作用也越来越大。所以,不能使用于癌痛病人。"
陈志扬│复旦大学附属肿瘤医院
2023/01/16收听(47968)
哌替啶又称为杜冷丁,是一种强效镇痛剂,属于阿片类镇痛药,其镇痛机制基本与吗啡相似。哌替啶是一种... 陈頔│北京医院 2023/06/01播放(80126)
哌替啶又称为杜冷丁,是一种强效镇痛剂,属于阿片类镇痛药,其镇痛机制基本与吗啡相似。哌替啶是一种...
2023/06/01播放(80126)
"哌替啶及杜冷丁是一种临床应用药物,通过人工合成的阿片类受体激动剂,主要用于镇痛、麻醉,是受国家管控的麻醉类药物,该类药物反复使用具有成瘾性。哌替啶作用与吗啡类似,但镇静、麻醉效果弱于吗啡。在心肌梗死治疗中使用哌替啶主要用于缓解患者剧烈胸痛,帮助患者进入镇静状态,防止因剧烈胸痛导致血压升高、心率加快,使得心脏每搏输出量增加而致使心脏负荷加重。在心肌梗死治疗过程中,通常在患者使用足量硝酸甘油缓解疼痛后,胸痛仍未见明显缓解时,可使用哌替啶。可通过肌肉注射或口服的方式给药,使用后可能会出现胃肠道和泌尿系统功能紊乱,出现恶心、呕吐的症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/03/13收听(72480)
哌替啶属于镇痛药,临床中使用较多的为盐酸哌替啶,属于阿片受体激动剂药物,也是目前最常用的人工合... 张碧华│北京医院 2023/03/17播放(48185)
哌替啶属于镇痛药,临床中使用较多的为盐酸哌替啶,属于阿片受体激动剂药物,也是目前最常用的人工合...
张碧华│北京医院
2023/03/17播放(48185)
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因为肿瘤本身对组织器官造成伤害,以及抗肿瘤治疗,包括放疗、化疗、外科... 张志春│海南省肿瘤医院 2023/12/04播放(37393)
癌痛就是癌性疼痛。癌性疼痛因为肿瘤本身对组织器官造成伤害,以及抗肿瘤治疗,包括放疗、化疗、外科...
张志春│海南省肿瘤医院
2023/12/04播放(37393)
"癌痛其实有两大类,一个就是癌症组织本身导致的疼痛,就是癌症组织侵犯到周围的神经,或者转移到骨头里导致的疼痛。这种疼痛怎么治疗呢?在治疗肿瘤的同时,肿瘤压到神经,要把肿瘤变小,肿瘤变小可能有时候通过手术或通过其它治疗没那么快,这个时候可以同时治疗周围神经。比如胰腺癌压迫到腹膜后的神经,就会导致肚子痛、背痛,我们可以把神经通过射频或者无水酒精把它烧掉,这个时候病人就不痛了,不痛的同时治疗肿瘤,可以达到更好的效果。还有一种癌痛是因为肿瘤做治疗的过程中做放疗,或者化疗,损伤到神经的,这一类的痛要根据神经损伤的程度,对神经进行保护性的治疗,包括药物调控,还有神经调控。一些化疗病人会导致四肢微小神经的损伤,可能更多的要做交感神经的调控,让周围四肢末端血供增加,让神经营养增加,疼痛就会慢慢缓解。"
林福清│上海市第十人民医院
2023/10/09收听(220)
癌痛应该说是世界范围,包括中国,很多人得癌症,癌症发病率比较高,不但是老年病人,甚至年轻化,跟... 刘小兵│江西省人民医院 2023/01/31播放(82294)
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刘小兵│江西省人民医院
2023/01/31播放(82294)
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