北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石药物溶石有成功的病例，但是几率比较小。胆结石根据成分可以分为胆固醇性结石、胆色素性结石和混合性结石等。其中胆固醇性结石是由于胆汁当中过多的胆固醇结晶凝固而成，对于胆固醇性结石，可以尝试使用熊去氧胆酸等溶石药物来进行治疗，部分胆固醇性结石可以在长期用药观察过程当中，结石逐渐缩小甚至消失。
结石越大，溶石的成功率则越低，通常建议对于胆囊结石，直径不超过0.6cm的胆囊胆固醇性结石，口服溶石药物的疗程至少在半年。1cm左右的胆囊结石用药时间至少需要一年，如果在用药之后结石仍然存在，并没有明显的缩小，则提示药物溶石治疗失败。这种情况不建议继续使用药物，停药观察，同时饮食控制，以避免胆囊结石急性发作。
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"胆结石患者药物溶石有成功的案例，但成功要求很多条件，故胆结石溶石成功的概率不是很高，条件如下：第一、胆固醇性结石：此类结石才有可能溶石成功，胆固醇结石在熊去氧胆酸治疗的情况下，胆汁里面胆汁酸浓度会有适当调整，有助于溶解胆固醇类的结石。第二、结石不能太大：太大的结石往往溶解效果会相对差一些。第三、其他因素：胆囊不能反复有急性炎症，也不能有胆道梗阻，胆囊的功能要正常，如此才能加大溶石的成功概率。溶石肯定要通过胆汁里面的胆汁酸比例上调，通过长期冲刷才能够将胆固醇结石慢慢溶解，胆囊如果没有功能，胆囊内的胆汁没有时刻交换，溶解的成功概率肯定会下降。患者不能光靠药物溶石，食物、运动也非常重要，一定要控制饮食、积极运动，如此才能加大溶石成功的概率。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/07收听(32324)
溶石的药物有很多种，包括目前使用最常见的友来特（枸橼酸氢钾钠）、尿石通、肾石通、排石颗粒、复方金钱草、五淋化石丸等，这些药物具有溶石的作用。建议结石患者将排出的结石收集起来，做结石成分分析，这样才可以知道是什么类型的结石、采用什么样的溶石药，比如草酸盐、尿酸盐结石，推荐吃友来特。最好的排石方法或者预防结石的方法，就是大量喝水，每天喝水量大于2500ml。也建议像草酸盐结石患者口服维生素B6，减少草酸盐排出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/13收听(93734)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸片来进行服用，熊去氧胆酸片能够达到溶石的效果，主要是针... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/27播放(87908)
治疗胆结石的溶石疗法主要是使用熊去氧胆酸片来进行服用，熊去氧胆酸片能够达到溶石的效果，主要是针...
2023/03/27播放(87908)
"胆囊结石的溶石治疗目前是通过口服药物实现，常用的口服药物是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，可以单独应用，也可以联合应用。但是溶石治疗对于胆囊结石的类型有着严格的要求，必须是胆固醇性结石，而且胆囊收缩和排泄功能正常。对于胆固醇结石的确认主要是通过X线明确的，这种结石在X线下是可以穿透的。在进行溶石治疗期间，应当严格按规律并足疗程服用，熊去氧胆酸至少需要服用六个月。由于服用药物对于肝脏功能有一定的损害，因此还需要定期复查。而在服用熊去氧胆酸六个月左右，还应当注意复查胆囊彩超，以进一步评估溶石的效果。如果结石明显缩小，可以继续考虑口服，如果没有明显变化，应当果断停止服用药物。而在服用熊去氧胆酸期间，应当避免和消胆胺、氢氧化铝药物同时服用，以免影响效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/01/23收听(17414)
胆结石患者可以考虑溶石治疗，但是溶石治疗有几个限制，具体情况如下：1、胆结石成分... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/02/25播放(91304)
胆结石患者可以考虑溶石治疗，但是溶石治疗有几个限制，具体情况如下：
1、胆结石成分...
2023/02/25播放(91304)
" 胆囊结石的发生和遗传、高脂饮食、高胆固醇饮食、肥胖、女性的激素都有一定的关系，针对比较小的结石，如果没有明显的症状，这时可以考虑进行溶石治疗。一般服用的药物是熊去氧胆酸，最少服用半年以上的时间，服用期间要定期复查肝功能。 如果结石比较大，溶石的药物基本上没有作用，临床上出现这种情况可以考虑手术治疗，目前手术的方式都是微创治疗将胆囊切除，手术时间比较短，创伤小，恢复快。平时需要清淡饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，坚持锻炼，戒烟、戒酒从而预防胆结石的发生。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2023/02/01收听(37918)
胆结石如果想要溶石治疗，首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石，另外溶石治疗不存在说特效药的说法... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/12播放(77956)
胆结石如果想要溶石治疗，首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石，另外溶石治疗不存在说特效药的说法...
2023/07/12播放(77956)
"溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一个辅助治疗，主要用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石手段包括口服药物增加尿量，经肾造瘘管注入药物等。在尿酸结石当中主要的方式是口服枸橼酸氢钾钠，尿中的pH值达到6.5-7.2，大量饮水使24小时超过2500mL。口服别嘌呤醇，减少尿酸排出，减少产生尿酸的食品摄入。经皮溶石可选用三羟甲基氨基甲烷，胱氨酸的治疗也需要碱化尿液，口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，大量饮水，可应用硫普罗宁或者卡托普利口服。感染性结石往往要酸化尿液，口服氯化铵或者甲硫氨酸。对于严重感染者可以使用脲酶抑制剂，同时针对病因可以短期或者长期的应用抗生素治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/03收听(59772)
"在临床上溶石治疗也是治疗结石的一种方法，但是并没有所谓的特效溶石药，而溶石治疗需要通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式，常作为各种治疗结石的辅助治疗，其适用范围只有尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石的手段包括口服药物增加尿量，还有经肾造瘘管注入药物等。对于其他的结石，溶石治疗效果往往比较差。对于尿酸结石和胱氨酸的结石，主要的方法是饮水和碱化尿液，碱化尿液可以采用口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，使尿液的pH值维持在7.0以上。然后根据结石的性质不同，可采用一些药物进行溶石，比如尿酸结石采用三羟甲基氨基甲烷、胱氨酸结石，也可以采用三羟甲基氨基甲烷或者乙酰半胱氨酸，感染性结石则需要进行酸化尿液。在胱氨酸结石治疗当中，有些药物可以进行溶石，溶肾石酸素是一种比较有效的溶解结石的方法。"
2023/05/26收听(97966)
溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的，化学溶石疗法具体可分为以下几方面：...
溶石治疗是通过化学方法溶解结石从而达到完全清除目的，化学溶石疗法具体可分为以下几方面：
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/29播放(95286)
"有很多患者经常来门诊咨询：肾结石多喝水和吃一些药物，通过泌尿系统排出以后，肾结石就算治愈了，胆结石有没有这样的方法呢？胆结石没有这样的排石方法，原因在哪呢？因为胆结石在胆囊里边，如果结石从胆囊出来进入胆道、胆总管的话，很容易造成胆总管的梗阻，一旦造成胆总管的梗阻，病人会出现剧烈的腹痛、黄疸、发热，严重情况下还会急剧的出现严重的感染，甚至导致感染中毒性休克，这称作急性重症胆管炎。这一疾病在临床上是非常严重的，死亡率很高，因此胆结石的治疗不建议排石治疗，也不应该进行排石治疗。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/18收听(56518)
"胆囊结石是无法排石的，由于胆道系统的特殊性，目前不建议排石，也没有办法进行排石。胆结石不像泌尿系结石，可以通过体外碎石等，然后大量饮水通过尿液将结石排出体外。胆囊结石如果没有症状，结石比较小，可以暂时的观察、定期复查，饮食方面多注意低脂、清淡饮食。如果合并有胆囊炎的胆囊结石，需要进行手术治疗，要将胆囊切除，临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术，手术创伤比较小，术后病人恢复也比较快。所以，胆囊结石是根据具体情况具体治疗的，没有办法进行排石。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/31收听(92074)
对于胆囊结石，不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm，如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管，可以... 安伟│山东省立第三医院 2023/11/05播放(89752)
对于胆囊结石，不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm，如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管，可以...
安伟│山东省立第三医院
2023/11/05播放(89752)
"现代医学反对任何形式的排石治疗包括药物排石在内，原因在于排石会使得胆囊结石经由胆囊管进入胆总管，而由于胆总管口径较小，胆总管下段开口于十二指肠，排入胆管的结石很有可能会出现胆管堵塞，而继发出现胆道梗阻，表现为腹痛加重、胆汁反流导致黄疸，如果合并细菌感染会出现以寒战、发热、腹痛、黄疸为特点的急性化脓性胆管炎，严重者还会出现神志异常、少尿等感染和中毒性休克的表现，因此排石治疗不适合胆结石的治疗。"
王东│北京大学人民医院
2023/12/02收听(84038)
"胆结石的药物治疗主要包括两个方面，一个方面是针对胆结石引起的胆囊炎的药物治疗，第二方面是针对胆结石本身的药物治疗，针对胆结石相关胆囊炎的药物主要是包括控制炎症的一些治疗，包括抗生素的使用，包括治疗胆囊结石，需要禁食、水，要给予一定的营养补充，输液治疗，针对胆结石的药物主要包括一些中成药物和一些针对胆结石成分的一些药，重点提一个针对胆结石成分的药物叫做熊去氧胆酸，胆结石主要有两大类结石，一类是胆固醇结石，一类是胆色素结石，熊去氧胆酸对于胆固醇的溶解有一定的作用，所以胆结石的药物治疗可以选择熊去氧胆酸，如果主要是胆固醇成分的结石，可以进行溶解，通过胆汁的排泄进行排石治疗，然而胆色素结石药物对它本身没有太大的作用，也可以结合促进胆汁排泌的药物促进小结石的排泄和排出，药物治疗主要包括以上这些内容。"
谭海东│中日友好医院
2023/01/08收听(65530)
"胆结石也就是胆囊内部有结石，会表现在右上腹或者中上腹隐痛、胀痛等，一般在进事油腻或者高蛋白的食物之后疼痛可以加重，表现胆囊急性的炎症。如果右上腹有隐痛、胀痛等不适的时候，可以口服消炎利胆片来对症治疗，平时也可以口服一些熊去氧胆酸来尝试进行溶石治疗，但是保守治疗的效果相对比较差。如果出现急性胆囊炎症的时候可以输抗生素来进行抗感染治疗，比如头孢西丁、头孢替胺等等，如果炎症加重、反复发作的时候就要考虑行手术，目前主要是以腹腔镜胆囊切除术为主。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/01/21收听(98460)
"药物排石，对于直径比较小的结石，一般男性小于0.7cm，女性小于0.8cm，这部分小的结石可以通过药物辅助的方式帮助排石，药物主要有2-3种，具体如下：第一、化石药，常见的友来特、优克龙，通过调节尿液的成分，以希望与溶解或变小石头，同时使石头表面变光滑，便于排出。第二、扩张输尿管药物，结石下行过程中，如果输尿管狭窄或痉挛是不利于结石排出，这时候口服扩张输尿管的药物，比如坦洛新，是有利于结石排出。第三、建议患者吃一些调节酸碱平衡的药物，如果尿液偏酸，一般建议患者服用碱片，就是碳酸氢钠片，适当的酸碱调节也有利于结石的溶解和排出。"
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2023/04/23收听(22626)
"要想药物流产成功建议做到以下几点：1、严格掌握药流的适应证和禁忌证，比如要在怀孕5-7周之间，确定为宫内妊娠才可以药物流产。2、如果是瘢痕子宫，要排除瘢痕妊娠的可能性。3、除了做B超检查，还要做心电图检查、血常规检查、白带常规检查、凝血时间检查，全部正常以后才可以做药物流产。4、一定要按照医生的医嘱服药，在服药前2个小时和后2个小时不可以吃东西，空腹状态下才能使药物完全吸收，才能使药流的效果更好。5、在最后1天服用米索前列醇的时候一定要住院观察。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/04/03收听(19880)
"排石的药物主要有两类。第一类是具有扩张输尿管、解除输尿管痉挛的药物，比较常用的包括有非甾体类的抗炎药、a受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。第二类药物是具有利湿通淋作用的中药，主要的药物是车前子，临床上比较常用的中成药有排石颗粒、尿石通等，比较常用的方剂有八正散、三金排石汤、四逆散等。除了这两类具有排石作用的药物之外，其实最需要的是大量的喝水。如果病人每日饮水量能够达到3000ml以上，同时保持24小时的尿量在2000ml以上，且饮水量在1天内均匀的分布，可以起到非常好的排石作用。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2023/11/06收听(97606)
排石药物主要分为以下几类：1、中成药：包括金钱草颗粒、肾石通颗粒，有一些患者是尿... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/08/04播放(91750)
排石药物主要分为以下几类：
1、中成药：包括金钱草颗粒、肾石通颗粒，有一些患者是尿...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/08/04播放(91750)
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