达格列净主要的作用在近曲肾小管，抑制近曲肾小管重吸收葡萄糖，所以让糖从肾小管排出去，这样通过减重、降糖，带来全身的获益。从尿里排这么多糖，其实不会引起肾功能损伤，因为糖分主要是在管腔里，而不是在细胞内。

相比较而言，如果糖分在细胞内，可能对细胞的损伤会更重，但是糖分主要是在管腔里，这样可能就不会影响太多，而且反而很多的研究都证实SGLT2 ，即达格列净这一类的药物，本身还会有非常好的肾脏保护，其中主要表现在可以减少尿蛋白，而且也可以延缓终末期肾病发生，保护肾功能。

目前应该是很多的研究数据，都支持达格列净这一类的药物，对肾脏的保护，并没有加重肾功能或者影响肾功能的不良事件的发生，但是早期应用有的患者可能会出现泌尿系感染，一定要告诉患者多喝水，注意个人卫生，这些可以避免。

所以使用达格列净过程中，一般可以保护肾功能，不会加重肾脏，也不会引起肾脏自身的病变。