一直怀不了孕怎么办_有来医生

赵冬梅
副主任医师

烟台毓璜顶医院

生殖医学中心

一直怀不了孕怎么办

2023-05-02 17:12播放 :

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视频内容

临床上，如果一对夫妇性生活比较规律，在没有采取任何避孕措施的情况下，至少12个月没有怀孕，则称之为不孕症。并需要到医院就诊，专家会根据双方的情况进行相应检查。女方进行基础内分泌检查评估卵巢功能，输卵管造影检查评估输卵管是否通畅。同时可以进行超声卵泡监测以了解卵泡发育的情况、是否有正常排卵；男方需要进行精液常规检查，了解精子的数量或者活力是否能够达到自然受孕的几率。
在医生的指导下，如果还没有自然受孕，需要进行宫腹腔镜手术治疗或者试管婴儿助孕治疗，帮助夫妇达到怀孕的可能。不孕的夫妇应尽早到到医院就诊，在专家的指导下采取合适的方案，尽早怀孕。

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"不孕现在越来越常见，在夫妻的10%，甚至更高。一旦遇到不孕，需要查找原因，做出相应的处理。要先做男性的化验检查，因为比较方便，但是因为男性精液问题导致不孕的非常少见，然后重点就要查女方女方，跟妊娠相关的主要查三个器官，卵巢、子宫和输卵管。卵巢功能可以通过激素检查，做出诊断，如果功能异常，比如多囊卵巢综合征，有相应的药物治疗；子宫通过B超可以判断是否有异常，并做出相应的处理；如果这两个器官没有异常，才进行有创检查，进行输卵管通液或者输卵管造影，因为这种检查可能会将细菌带入盆腔，所以用做最后一项检查，如果输卵管确实存在不通，可以采取手术治疗或者试管婴儿。"

语音时长02:03''

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"一直怀不了孕，需要看专科医生。医生会根据男女双方的年龄、身体条件等情况进行综合的分析，找到一直怀不了孕的一种或多种疾病或者是因素，予以解决，进行针对性的处理，才能提高受孕的机会。如果女方年龄比较大，不孕时间比较长，可以采用人工助孕技术，以解决一直怀不了孕的问题。辅助生殖医学技术中，主要包括在指导同房之后不孕，采用人工授精、试管婴儿技术。"

语音时长01:18''

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怀不上孕怎么办

"要查怀不上孕的原因，先检查男方精液常规和形态，包括精子总数、精子的密度、液化时间、精子活动率、畸形精子比例等。女方要检查输卵管通畅度和排卵情况，另外，月经第2-4天早晨空腹查激素六项、甲状腺功能、卵巢储备功能等。还有抗精子抗体、抗内膜抗体等，不孕的几个环节要逐步排查。如果能够药物治疗，就在门诊治疗，药物治疗无效的要行人工授精或者试管婴儿。要尽早治疗，因为35岁之后女性的卵巢功能逐渐衰退，到那时怀孕更难。有些人到40岁以后才开始要孩子，可是促排卵的时候卵巢里的卵子非常难成熟，即便成熟了，也有很多都是空卵泡。"

语音时长01:21''

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"怀不了孕，首先要根据不怀孕时间长短来进行对症处理。如果是试孕1年不到，可以继续试孕。如果着急，可以到医院进行监测卵泡，指导同房试孕。如果超过1年性生活都是正常的，没有避孕却一直没有怀孕，就称为不孕症。这个时候夫妻两个人就要进行不孕症筛查，可以到生殖中心就诊。根据病史进行一系列的不孕症筛查，包括：男方精子检查、女方卵巢功能评估、女方卵泡监测以及内膜情况评估。必要的时候还要进行女方输卵管检查，了解输卵管是否通畅，是否有粘连、阻塞不通，从而影响到怀孕。"

语音时长01:08''

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"在临床上引起不孕不育的原因还是比较多的，比如排卵功能障碍，如果临床上不给予干预是不可能怀孕的。如果输卵管阻塞，在临床上精子和卵子不能结合，也很难怀孕。还有子宫发育的畸形或者由于阴道的炎症、宫颈的炎症，都可能在临床上会导致不孕不育。另外，免疫性不孕，比如体内含有抗精子抗体或者抗子宫内膜抗体阳性，在临床上也会导致不孕。所以，如果夫妻在一起共同生活，一年之内有正常的性生活，没有采取避孕措施的情况下仍然没有怀孕，临床上一定做详细的检查。建议最好是在月经来的第二天或者第三天，先抽血检查性激素六项、甲状腺功能、免疫性不孕、肝肾功能的化验等，然后根据结果再决定下一步的检查。"

语音时长01:20''

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"出现不孕常常是男女双方的问题，当男性性功能障碍或者是精子障碍，可以导致不育。女性出现不孕的原因会更多，排卵是否异常、卵子发育是否好、子宫内膜的情况是否正常、子宫的情况是否良好以及输卵管是否通畅，输卵管黏膜的功能如何，甚至于一些不明原因的情况也会造成不孕。出现不孕常常需要进行详细的临床检查，女性检查比较复杂，男性检查相对比较单纯。另外，有些时候会有不明原因的不孕，比如精神紧张、免疫因素等等。如果出现了不孕，必须到有资质的医院，进行详尽的检查来了解病因。"

语音时长01:24''

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"如果夫妻双方没有采取任何避孕措施，一年没怀孕就诊断为不孕症。不孕症女方因素可能是输卵管因素，输卵管堵塞或者输卵管积水，也有可能是排卵障碍，比较常见的原因有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。如果女方年龄在35岁以上，还有可能会出现卵巢储备功能下降，导致卵子数量和质量的下降。女方还有可能是子宫内膜异位症性不孕，可能会合并有痛经、性交痛等。此外一些子宫的因素也可能会导致不孕症，比如宫颈因素或者黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等。男方因素可能会有男方的弱精症、少精症和畸形精子症导致的不孕症，还有15%-20%的患者查不出任何原因，我们称为不明原因不孕症。"

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"夫妻生活正常，同一性伴侣的情况下，未避孕一年之内未怀孕，称为不孕。女性不孕的原因非常多，比如男性的精子质量问题，性功能的问题，女性的卵子质量问题，卵巢功能的问题，输卵管是否通畅的问题，子宫内膜容受性的问题，以及盆腔是否有粘连，微循环的问题等等，都会影响到女性的受孕。如果要进行系统的检查，检查的项目非常多，花费也非常高，所以，患者必须要结合自身的情况来针对性的进行检查，找出原因对症治疗。如果患者月经不规律，有月经后推，月经量少的情况，患者要重点检查性激素六项，抗苗勒管激素抗体、甲状腺功能，同时要检查宫腔镜，主要判断患者有没有内分泌紊乱性疾病，或者子宫内膜粘连，容受性差等情况。如果患者月经非常规律，没有特殊不适，这种情况下，患者要重点进行输卵管的检查，判断有没有输卵管的粘连或者通而不畅影响怀孕。"

语音时长01:31''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

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为什么老是怀不了孕

如果夫妻双方有正常的性生活，并且没有采取任何避孕措施，超过12个月以上，没有怀孕就称为不孕。不孕的原因比较复杂，分男方因素或者是女方因素，必须要男女双方同时进行检查。女方因素可能会相对更多，有可能是排卵问题或者输卵管问题等。如果有内分泌疾病，比如高催乳素血症、垂体瘤以及多囊卵巢综合征等，都有可能引起月经紊乱、闭经，没有成熟卵泡排出，自然不会怀孕。如果是输卵管问题，有可能是输卵管畸形、输卵管堵塞，严重的盆腔疾病导致输卵管粘连等等，不能够起到运送受精卵的作用，也不会怀孕。另外，男性方面可以检查精子的成活率、精子活动度以及是否有精子畸形等。要从多方面综合判断，寻找到病因之后，采取正确的治疗方式。

语音时长01:21''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2023/12/09收听(86896)

为什么一直怀不了孕

"如果夫妻双方有正常性生活，连续12个月以上没有避孕措施而未怀孕，称为不孕。不孕的因素有很多，包括女方因素或者男方因素，女方因素主要有盆腔因素，比如输卵管异常、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫内膜病变、子宫肌瘤、生殖道发育异常等等。另外还有排卵障碍，比如持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退、卵巢黄素化卵泡不破综合征，还有高催乳素血症，都可能引起不孕。男方因素一般是精子的问题，比如精子成活率低、精子畸形、精子不液化等等。出现不孕的情况，应该及时夫妻双方一同到专业生殖保健机构检查和治疗。"

语音时长01:11''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2023/11/26收听(11064)

为什么一直怀不上孕

"一直没有怀孕，跟多方面因素有关系。其中女方的因素占40%-55%，男方的因素占25%-40%，男女双方共同的因素占20%-30%，不明原因的因素占10%。造成不孕的主要三大原因：1、影响卵巢正常排卵。2、精液与精子质与量异常。3、卵子与精子不能在输卵管内，成为受精卵，或者不能进入子宫腔内正常着床。女方的因素，输卵管因素，是不孕症最常见的因素，如输卵管发育不全，或者输卵管黏膜破坏，使输卵管闭塞，输卵管子宫内膜异位症，造成输卵管挛缩，影响其蠕动而导致不孕。其次卵巢的因素，卵巢的病变，中枢性影响，全身性的疾病，可以引起卵巢功能紊乱，导致不排卵。还有子宫的因素、宫颈的因素，以及外阴，阴道的因素。男方的因素，主要是精子生成障碍，精子运输受阻，免疫的因素。造成不孕症多方面，需要去医院查找原因，根据检查出来的结果，针对性的对症处理。"

语音时长01:56''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2023/12/09收听(70026)

为什么怀不上孕

能正常怀孕有很多因素，比如男性的精子质量比较好、女性的输卵管要通畅、子宫形态正常、子宫内膜厚度适中、有正常的排卵。如果有正常性生活没有避孕，没有怀孕一年以上才能诊断为不孕症，小于一年可以继续在排卵期打B超监测排卵，怀孕概率可能会更大。如果确实一年以上没有怀孕，夫妻双方都要来医院做检查，男性要做精液常规分析看精子有问题，女性排卵期要打B超监测排卵看有无优势排卵。最好月经干净四十八小时不同房，来医院做子宫输卵管造影看输卵管是否堵塞。还要打B超看子宫附件的情况，如果怀疑有子宫畸形，比如宫腔粘连或子宫纵膈，甚至单角子宫，可能也会影响怀孕。

语音时长01:20''

王璐│江西省妇幼保健院

2023/08/05收听(50436)

为什么一直怀不了孕

"对于婚后未避孕，有正常性生活，两年仍未怀孕的患者，称为不孕症，对于从未妊娠者称为原发不孕，而曾经有过妊娠，后来不怀孕者称为继发不孕。不孕症的原因分很多种，包括男女双方都有，常见原因如下：1、女性因素：占40%-55%，女性的因素主要包括输卵管因素、排卵障碍，宫颈、子宫因素，以及外阴和阴道的因素。2、男性因素：包括精子的生成障碍和精子的运送障碍，免疫因素也容易导致产生免疫抗体，阻碍精子和卵子结合而导致不孕。3、男女双方的因素：包括夫妻双方的性生活障碍，对性知识缺乏以及精神高度紧张，也可以导致不孕。经过不孕症的详细检查，依靠现今的检查方法，没有发现明确病因的不孕症患者，称为不明原因性的不孕，大约占不孕症人群的10%左右。根据不孕症的原因，一般最多见的是女方的因素，包括输卵管以及卵巢的排卵障碍，其中输卵管因素大约占40%，是最常见的不孕症原因。"

语音时长01:34''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2023/07/14收听(69462)

怎么容易怀上孕

"在夫妻双方身体都非常健康的状况下，要想尽快的怀孕主要有两种方法。第一、必须放松心情。如果患者夫妻双方没有任何问题，但是同房的时候过于紧张，就会引起患者的整个身体肌肉处于一种收缩的状态。同样，输卵管肌肉也会引起收缩，所以会导致输卵管的蠕动异常，拾卵功能异常，这种情况不利于患者受孕。第二、患者可以通过监测排卵指导同房时间，能够提高受孕的几率。使用彩超监测排卵是最准确的，患者如果月经周期是30天，可以从月经的第7天开始监测，卵泡每天生长0.2cm左右，所以1个月经周期检测3-5次就可以了。只要卵泡能够生长到1.8cm就可以安排同房，并隔日同房1次，连续2-3次就不会错过排卵的时间，能够大大提高受孕的几率。"

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/06/23收听(58436)

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