肾盂积水先要找到梗阻的原因，一般都是输尿管的部位，由于结石、肿瘤、畸形或者感染等因素，导致了输尿管的某一段堵塞，在堵塞输尿管上端的输尿管出现扩张、肾盂积水。

如果能够找到病因，则采取相应的治疗。有时可能还找不到病因，或者梗阻暂时因为身体一般状况或者病情的具体影响，还不能做解除梗阻的手术，此时有两个办法进行治疗。具体情况如下：

一、病因明确：

1、治疗原发病：比如结石、肿瘤，则可以碎石或者切除肿瘤，肾盂积水也就会得到改善；

2、肾切除：如果是重度肾盂积水，检测肾功能已经基本丧失，肾盂积水已经让肾脏基本上只变成了一个盛水的皮囊，此时推荐把重度积水的肾脏切除，可能会避免未来的感染，以及可能的高血压等诸多造成为危害的现象。

二、病因不明确：

1、内支架引流：可以先尝试做内支架引流，从输尿管放入一个软的支架，先把肾盂积水引入膀胱，解决肾盂积水的问题，这样也能避免感染等的出现；

2、外引流：如果内支架引流不方便，或者没有做成功，则可以选择外引流。从肾脏体表投影的位置做穿刺，能够把肾盂积水先放出来。外引流和内支架引流是相对临时性的措施，如果确切找到了梗阻的病因和位置，还是要针对病因进行治疗。