一到晚上就胸闷，引起的原因较多，具体如下：
一、病理性因素：
1、心脏疾病：心脏病，比如冠心病性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等器质性心脏病，引起心功能下降，均可能出现夜间胸闷，主要是因心脏回流增多、心脏负荷增加所致；
2、肺部疾病：包括慢性阻塞性肺疾病等，由于肺脏疾病引起心脏功能不足，夜间也会出现胸闷表现；
3、其他疾病：部分患者可能存在植物神经功能紊乱，即生理性神经功能调节所致，夜间可表现为胸闷。
二、生理性因素：
部分人晚餐后血液集中在胃肠部，心脏负荷增加，平卧后胸腔和腹腔间膈肌上抬，表现为胸腔面积、有效呼吸面积减小，从而诱发胸闷。此外，夜间迷走神经占据主导地位，也可造成心率减慢，并表现为胸闷。
