甲状腺癌主要是看甲状腺的彩超形态学，以及甲状腺细针穿刺细胞学结果。如果甲状腺的彩超提示甲状腺结节分类比较高，尤其是4A级以上，通常要考虑甲状腺癌存在。这些结节通常是一个恶性状态，结节边缘不光整，形态不规则，有些结节的纵横比＞1，还有些结节内部可以看到泥沙样点状钙化，这些通常提示有甲状腺癌的可能。

对于这种高度疑似甲状腺癌的结节，通常要完善细针穿刺学，通过细针穿刺来了解甲状腺结节细胞的性质，这种细胞学检查可以帮助了解是否存在甲状腺恶性细胞。如果考虑确实是甲状腺癌，通常建议手术治疗。

甲状腺癌目前分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化的甲状腺癌，比较常见的是甲状腺乳头状癌，这种甲状腺癌通常预后较良好，但其有个特点，通常体积并不大。

所以对于甲状腺癌，一定要在彩超上注意鉴别，并不是看大小，而是要看甲状腺癌结节的分类，如果甲状腺结节分类较高，建议患者在谨慎状态下，还是应该完善细针穿刺细胞学，通过这种细胞学检查，帮助判断是否需要进行手术治疗。