河北医科大学第四医院
神经外科
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四级脑动脉瘤指蛛网膜下腔出血造成昏迷的患者，此类患者目前需使用激进手段或积极手段，首先需在48小时之内进行DSA检查。检查结束后，在能够介入的情况下需积极介入治疗，因为脑动脉瘤四级患者不适合开颅手术。
脑动脉瘤患者的开颅手术需等四周后才能进行，因此患者出现蛛网膜下腔出血时一定需首选神经介入治疗，这是给患者争取更好机会的有效手段。脑动脉瘤分级主要以Hunt-Hess分级为主，高度怀疑四级以上动脉瘤患者先需明确诊断，需进行DSA检查。
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"脑动脉瘤四级是比较严重的。临床治疗首先使其病情恢复到二级或一级，尽早介入或者手术夹闭动脉瘤。如果危及到生命，不需要分级而直接手术。因为四级的脑动脉瘤患者容易合并急性脑积水，在治疗上需要积极稳定好血压水平，防止血压过高导致脑动脉瘤再次破裂。需要预防血管痉挛，血管痉挛也是诱发脑动脉瘤再次破裂重要的原因。脑室外引流，以解除急性脑积水的症状，但是脑室外引流可能诱发脑动脉瘤再次破裂。所以脑室外引流的患者，其颅内压要保持在高水平，通常将其维持在15-25mmHg，然后对动脉瘤进行积极的手术夹闭或介入栓塞。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/06收听(20250)
脑动脉瘤形成的常见原因如下：1、先天因素：比如人脑血管的血管壁，其肌层缺失或比较... 李锐│中日友好医院 2023/08/02播放(37585)
脑动脉瘤形成的常见原因如下：
1、先天因素：比如人脑血管的血管壁，其肌层缺失或比较...
李锐│中日友好医院
2023/08/02播放(37585)
脑动脉瘤的治疗方法常见有以下几种：1、无需治疗：影像学检查中没有出现任何症状，只... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/11/04播放(86596)
脑动脉瘤的治疗方法常见有以下几种：
1、无需治疗：影像学检查中没有出现任何症状，只...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/11/04播放(86596)
脑动脉瘤的治疗方法包括：1、开颅动脉瘤夹闭术：通过开颅手术的方式找到动脉瘤的位置... 刘佳霖│北京中医药大学东方医院 2023/09/06播放(83546)
脑动脉瘤的治疗方法包括：
1、开颅动脉瘤夹闭术：通过开颅手术的方式找到动脉瘤的位置...
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2023/09/06播放(83546)
"针对动脉瘤的治疗，首先得明确病因，也就是明确是哪一个位置的动脉瘤发生出血。必须得完善脑血管造影检查，脑血管造影对于确诊动脉瘤的位置、大小，精确度可以达到96%以上。其次在动脉瘤未处理之前，一定要控制好患者的血压。目前推荐维持收缩压在120-150mmHg之间，这样可以有效地防止脑灌注压过高导致再出血。在动脉瘤未处理之前，一定要严格控制血管痉挛，脑血管痉挛是导致患者再出血的一个重要诱因，目前推荐尼莫地平早期使用，连续使用时间为28天。另外明确病因之后，下一步在稳定生命体征的前提下，需要选择具有针对性个体化的治疗措施。目前推荐大多数动脉瘤采取介入栓塞治疗，该法具有安全性高、无创、对脑神经损伤比较小特点，但是对于大脑中动脉瘤而言，首选的方式为开颅手术夹闭。"
2023/05/20收听(55982)
一旦明确为脑动脉瘤，又分为两种：1、第一种是破裂的脑动脉瘤。破裂的脑动脉瘤治疗目前在全球分为两... 高小平│湖南省人民医院 2023/07/04播放(81498)
一旦明确为脑动脉瘤，又分为两种：1、第一种是破裂的脑动脉瘤。破裂的脑动脉瘤治疗目前在全球分为两...
高小平│湖南省人民医院
2023/07/04播放(81498)
脑动脉瘤属于人体内的不定时炸弹，一旦发现应该及早治疗。动脉瘤的治疗，现在临床上主要采取以下几种方式，首先是手术，这是很成熟的治疗方式，沿用很多年，通过开颅手术的方式解剖到动脉瘤的位置，应用动脉瘤夹将其夹闭，这样就可以解决动脉瘤的问题。随着技术的不断发展，现在神经外科主要向微创神经外科的方向发展，现在大部分都应用锁孔技术来治疗动脉瘤。锁孔技术的优点是创伤小，开颅的骨创也很小，一般只有2-3cm，术后恢复从美观各方面的角度来说都非常好。如果动脉瘤的位置处在后循环或者是非常凶险的部位，大部分还采取介入的治疗。血管内介入，是通过弹簧圈的栓塞来解决动脉瘤的问题。临床治疗主要是这两种，还有一部分病人因为各方面的原因，包括年龄或者是对麻醉的不耐受，包括病情过于危重，已经不适合手术或者治疗；也有一部分人采取临床保守治疗，但不管采取哪种方式治疗，建议病人和家属都要遵从当地医生的建议，因为最了解病情还是接诊的医生。
2023/04/04收听(59906)
脑动脉瘤多在患者体检时发现，或由于脑动脉瘤破裂导致剧烈头痛就医后发现。治疗需结合具体情况选择：... 陈剑春│上海长海医院 2023/03/19播放(72524)
脑动脉瘤多在患者体检时发现，或由于脑动脉瘤破裂导致剧烈头痛就医后发现。治疗需结合具体情况选择：...
陈剑春│上海长海医院
2023/03/19播放(72524)
"脑动脉瘤又称之为颅内动脉瘤，其实它并不是真正的颅内肿瘤，而是因为颅内动脉缺少肌肉层和弹力纤维层，在长期高血压的作用下对血管壁造成了一定的损害，引起动脉内膜膨出到动脉外膜以外的空间。这种病变经常在血压增高的时候或者情绪激动的时候破裂，形成自发性蛛网膜下腔出血，严重威胁到患者的生命安全。它的治疗方法首先还是考虑手术治疗。手术治疗方法主要包括开颅动脉瘤夹闭术、开颅动脉瘤孤立术、开颅动脉瘤包裹术。在情况许可的情况下，也可以考虑做血管内介入动脉瘤栓塞治疗，包括支架辅助下血管内动脉瘤栓塞治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/02/20收听(98016)
脑动脉瘤是脑血管在先天的发育，或者后天的成长发育中出现了结构上的异常，导致的流行突起样的物质。动脉瘤向外鼓出来之后血管壁非常薄很容易破裂，所以动脉瘤到了一定程度的时候需要干预治疗。干预治疗有很多治疗方法，最早的时候可以做手术夹闭，也可以放射治疗。但是，现在由于有了血管内的介入治疗技术，所以现在首先选择的是介入治疗，就是造影发现这个动脉瘤，然后使用弹簧圈进行栓塞治疗，治疗一般疗效比较好。另外，安全性相对也比较高，需要在能够掌握技术的医院和大夫的有一定的熟练程度的情况下进行治疗。
国红│北京医院
2023/09/28收听(41480)
脑动脉瘤是一种比较常见的神经外科疾病，针对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：...
脑动脉瘤是一种比较常见的神经外科疾病，针对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下：
杨冬│中日友好医院
2023/04/04播放(49454)
"心衰四级是指在卧床的情况下也觉的心慌、气急、胸闷、不能平卧或者出现夜间阵发性呼吸困难。心衰的治疗包括药物治疗、非药物治疗。非药物治疗主要是卧床休息，高枕卧位，把枕头抬高或者取半卧位，低盐、低脂饮食，限制盐的摄入和水的摄入，祛除引起心衰的各种诱因，比如感染、肺炎、感冒、大量的喝水、拉肚子等等，都可以诱发心衰。心衰的药物治疗包括扩血管的药物、利尿剂的使用、强心剂的使用以及相应的对症治疗。如果左心衰，还可以考虑给予吗啡等对症治疗。在心衰的治疗中，氧疗是非常重要的一部分，氧气的给法，只能以小剂量持续低流量氧气的吸入。除了前面的治疗方法以外，还应该监测每日的出入量，每天摄入的液体有多少、小便排出的液体有多少。出现心衰的时候，还应保证有效的血容量，保证血压的正常。经典的心衰治疗是强心、利尿、扩血管、对症，现在新的对于心衰的治疗，尤其是慢性心衰急性发作这种情况，使用方法是休息、吸氧、扩血管放在前面，然后才是利尿、强心剂放在最后。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2023/08/06收听(34416)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休... 陈文腾│海南省人民医院 2023/04/06播放(63692)
心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休...
陈文腾│海南省人民医院
2023/04/06播放(63692)
"心功能四级也就是心衰分级的最严重的一级，心衰总共分四级。四级就是最严重的，患者一般在不活动、休息的情况下也会出现胸闷、气急，甚至不能平卧，很大一部分患者可能需要住院进行治疗，是比较严重的一种状态。治疗方面也是两个，如：一、药物治疗，主要是强心、利尿、扩血管等改善心脏功能的药物。还有改善患者远期预后的药物，像ACEI类也就是血管紧张素转化酶抑制剂或者ARB类，也就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ，还有β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。还有一个新的ARNI类的药物，也就是诺欣妥，这些可以改善患者远期预后。一些特别严重的患者可能还要吸氧、监护、记进出量，维持电解质稳定，还有器械辅助强心治疗。二、生活方式也很重要，注意限水、限盐，要相对的休息，避免心脏过度疲劳。在晚期患者慢慢康复，还要进行康复治疗。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/01/05收听(83862)
"心衰四级是心衰中最重的一级，患者即使平卧的时候，也可能出现呼吸困难。心衰患者首先应注意生活方式，限制液体入量以及盐的入量，如果有严重的液体潴留，发现双下肢水肿，建议应用利尿剂治疗，每天监测出入量，争取先达到负平衡，减轻液体潴留，每天建议测量体重。除了应用利尿剂外，还需要应用ACEI、地高辛、醛固酮受体拮抗剂等等，待患者达到干体重，病情比较稳定的时候，可以加用β受体阻滞剂从小剂量开始。如果心律仍不能达标，可以连用伊伐布雷定或者是β受体阻滞剂，不能耐受也可以应用伊伐布雷定治疗。目前新出的诺欣妥也可以用于心衰四级的治疗，可以从小剂量开始。如果患者血压允许，在停用ACEI的36小时以后，可以应用诺欣妥治疗。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2023/12/10收听(10774)
"脑胶质瘤四级说明胶质瘤的恶性程度较高，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的脑胶质瘤的病人通过手术治疗或者γ刀治疗的方法，大部分病人有可能治愈。中晚期脑胶质瘤的病人除了手术治疗、γ刀治疗外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等，通过综合治疗的方法控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/04/07收听(73086)
颅内动脉瘤治疗目前有如下两种方法：1、开颅夹闭手术：指开颅以后把动脉瘤膨出部位用... 刘波│北京大学人民医院 2023/12/13播放(65730)
颅内动脉瘤治疗目前有如下两种方法：
1、开颅夹闭手术：指开颅以后把动脉瘤膨出部位用...
刘波│北京大学人民医院
2023/12/13播放(65730)
儿童动脉瘤的治疗方法和成人治疗方法类似，治疗方法包括手术开颅、介入治疗。动脉瘤的治疗方法动脉瘤... 杜建新│首都医科大学宣武医院 2023/06/28播放(76802)
儿童动脉瘤的治疗方法和成人治疗方法类似，治疗方法包括手术开颅、介入治疗。动脉瘤的治疗方法动脉瘤...
杜建新│首都医科大学宣武医院
2023/06/28播放(76802)
脑动脉瘤是良性脑血管病，可以通过动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞手术进行治疗，在动脉瘤未破裂的情况下... 陈玉升│河南省人民医院 2023/09/11播放(63612)
脑动脉瘤是良性脑血管病，可以通过动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞手术进行治疗，在动脉瘤未破裂的情况下...
陈玉升│河南省人民医院
2023/09/11播放(63612)
郭锁成│河南省人民医院 2023/08/23播放(25263)
郭锁成│河南省人民医院
2023/08/23播放(25263)
河北医大第四医院 刘英姿
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