上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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肩袖损伤时疼痛弧一般指疼痛弧征,属于查体体征。方法是病人将手拇指朝下,手抬起,若存在肩袖损伤,当手抬到60-70°时,会出现肩关节疼痛,大概到120°时疼痛存在,到120°后疼痛会消失或好转。手拇指朝下,向上抬过程中,肩关节只有在60-120°出现疼痛,在120°之上,或60°以下均不痛,即为疼痛弧征阳性。
疼痛弧征指60-120°,此时肩关节疼痛,因为肩袖以冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌腱组成,主要是负责肩关节60-120°上举拉力,同时发挥肩关节稳定性作用。所以在60-120°时,肩袖尤其是冈上肌腱需收缩,撕裂会出现明显疼痛。但并非100%肩袖撕裂,均有疼痛弧征阳性,有一定假阳性率或检不出情况。
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疼痛弧是临床检查肩袖损伤所用的体格检查手段,即肩关节在外展60度内不会出现肩部疼痛。在60-1... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/01/18播放(96436)
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疼痛弧测试的疼痛范围,为肩关节的外展,外展到60°以内时,肩关节疼痛较轻。超过60°后,被动外... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(35818)
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肩袖损伤的手术方式多为肩关节镜微创手术,可进入肩关节内部,观察盂肱关节、肱骨头、盂唇有无损伤,... 李仕臣│临汾市中心医院 2023/03/20播放(89344)
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一直以来肩关节疼痛存在着很大的误区,随着近20年国内肩关节外科的发展,关节外科的医生逐渐认识到肩关节疾病的复杂性,其实肩关节疼痛致病因素中很大一部分是肩袖损伤...
秦泗通│徐州市中心医院
2023/05/20阅读(4635)
肩袖损伤疼痛难忍,一般可以采取综合性的保守治疗以及手术治疗,具体情况如下:1、保... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/12播放(41717)
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肩袖损伤术后的疼痛一般会较术前明显缓解,尤其是夜间痛。查房会经常看到病人前一天精神非常憔悴,做... 何金深│中南大学湘雅三医院 2023/05/06播放(51214)
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肩袖损伤疼痛有其自身的特点。首先是运动疼痛,即肩膀受到撞击引起的疼痛。对于患者的日常生活影响较... 李仕臣│临汾市中心医院 2023/12/11播放(76076)
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"肩袖损伤的恢复期如果出现肩关节疼痛,需要做以下的治疗:首先,可以口服非甾体抗炎药物治疗,较为常用的有双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,使用非甾体抗炎药物能够较好的抑制肩袖损伤导致的炎性介质的渗出,并且能够减少炎性介质的表达,从而导致肩关节疼痛的症状大大缓解。其次,当肩袖损伤恢复期疼痛的时候需要使用活血化瘀药物,活血化瘀的药物能够促进局部的血液循环,使局部的损伤恢复加速。另外,在肩袖损伤的恢复期,一定要注意避免肩关节的运动,防止由于肩关节过度损伤而导致肩袖损伤加重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/03/07收听(70694)
肩周炎比较常见,尤其是50岁以上的老年病人比较多见,是因为炎症导致肩关节的关节囊与肌肉、组织进... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/11/15播放(36770)
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肩袖损伤的患者首要症状是肩膀疼痛,尤其夜间疼痛为重,这是为什么呢?因为首先疼痛的... 魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2023/02/14播放(66724)
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魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
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"首先要知道什么是肩袖,肩袖是由肩关节周围的四个肌肉组成,像袖套样,因为肩关节经常进行活动,引起的四个肌肉单一的或者复合的损伤,最常见的是冈上肌的肌腱的损伤,也就是说肩关节,往上上举困难,当它出现损伤的时候,病人是不能出现肩关节上举的。过去经常把肩袖损伤,混谈为肩周炎进行治疗。其实两个病理基础是相反的。肩袖损伤是需要休息的,而不能说再去做大范围的肩关节活动。如果这样做,能引起肩袖损伤的进一步加重。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2023/12/17收听(87568)
肩袖损伤处理主要有以下几点:1、应该明确肩袖损伤程度,所以需要积极就医,通过外科... 张登君│山西省人民医院 2023/05/29播放(84328)
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1、应该明确肩袖损伤程度,所以需要积极就医,通过外科...
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肩袖损伤,以前称为肩周炎,但又有别于传统的肩周炎,患者多是以长时间肩痛前来就诊,最常见的是冈上... 陈建海│北京大学人民医院 2023/04/26播放(55478)
肩袖损伤,以前称为肩周炎,但又有别于传统的肩周炎,患者多是以长时间肩痛前来就诊,最常见的是冈上...
陈建海│北京大学人民医院
2023/04/26播放(55478)
"肩袖损伤一般指的是肩袖撕裂,肩袖撕裂的治疗有两类,一类是保守治疗,另一类是手术治疗,具体如下:一、对于撕裂比较小的、退变性的撕裂,由于病变进展比较缓慢,主要治疗疼痛,定期观察,复查核磁片,监测肩袖撕裂的进展就可以。多数经过疼痛控制之后,肩关节可以恢复日常功能的使用。二、如果撕裂在进展或者肌肉萎缩再出现加重,需要及时进行手术治疗,对于外伤引起的肩袖撕裂,或者是比较大的撕裂,建议尽早手术治疗,一味的保守治疗容易引起肌肉的萎缩、肌肉的脂肪变性、肌腱回缩,导致缝合困难、愈合难度增大。比较大的撕裂和外伤性撕裂,手术是最好的方法,一般经过手术修复之后,经过半年的康复训练,基本能恢复正常的肩关节功能。"
2023/12/29收听(15304)
"肩袖损伤就是构成肩袖的肌肉、肌腱发生了部分纤维撕裂,或者是出现大片撕裂的疾病。构成肩袖结构主要有四块肌肉,有冈上肌、冈下肌、小圆肌,还有前方肩胛下肌,其中冈上肌腱是最容易出现肩袖损伤、冈上肌腱撕裂的肩袖部分,从肩胛骨冈上发起,外侧经过肩峰下方,然后直接到了肱骨大结节上表面。所以该部分肩袖组织在肩关节活动过程当中,很容易跟上方肩峰,还有肩峰下面韧带发生撞击,特别是肩峰发育不好患者撞击就更严重。反复运动会导致肩袖出现撞击综合征,导致进一步退变,进一步还会出现撕裂。肩袖一旦撕裂,症状为肩关节疼痛比较严重,再就是肩关节抬起无力、抬不起来,是肩袖损伤最严重症状,患者会胳膊没劲、抬不起来,很多动作做不了,以上即为肩袖损伤。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/15收听(34420)
"首先,肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的各种肌肉,肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌,这些肌腱组织的总称,这叫肩袖。它与关节囊紧密相连,它的功能就是上臂外展时,使肱骨头向关节盂的方向拉进,维持肱骨头与关节盂的正常的支点关节。它损伤以后会减弱甚至丧失这个功能,严重地影响我们的上肢的外展的功能,造成的一定的活动范围的疼痛。本病比较常发生的是在需要肩关节极度外展的反复运动,例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳,还有举重,或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的运动。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/30收听(21484)
肩袖损伤,这种病其实以前都叫肩周炎,好多老年人体会的比较深,好多人都会出现肩痛,可能这种肩痛会持续一年、两年都不好,患者患了肩痛之后应该来医院来检查一下,医生会做一些专科的检查,包括查体、包括核磁,尤其是核磁检查能把肩关节查得非常清楚,一些细小的结构损伤都能发现出来,病人通过检查之后都诊断的很清楚,肩袖的撕裂也叫肩袖损伤。肩袖其实是肩关节活动的时候的主要的结构,它是四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来了,最常见的损伤的部位叫冈上肌,就是肩膀上面的一条只在肩关节前方位置的肌肉,冈上肌腱撕裂是非常常见的。肩袖损伤的病人只要天天休息的话,症状就可以减轻,但是只要是这个关节开始用,开始要干活要活动的时候,症状就会逐渐的又会加重,所以说这个跟传统来说的肩周炎是有区别的。肩周炎的话可能慢慢的过一段时间之后症状越来越轻就好了,但是肩袖损伤一般来说自己都不会好,一般都是需要医生的专科的诊断,然后专业治疗才能治好。
2023/06/07收听(44486)
"对于肩袖损伤,一般要结合医生的体格检查,肩袖损伤有很多专业的体格检查,很多人外展有疼痛弧试验阳性,就是外展60°-120°之间,有明显的疼痛,这要结合医生的体格检查,最好让医生再开肩关节的核磁共振检查,肩袖损伤很多病人拿了一张普通的X片,只能看到骨头,它并不能看到里面的软组织,一般让患者先做磁共振,磁共振才能看到里面的软组织,看到里面的肩袖。有些医院甚至给做增强的磁共振,看得更清楚,一旦磁共振发现肩袖有明显的撕裂,撕裂口比较大,这种情况一般要建议患者做肩关节镜下微创肩袖修补手术,遇到很多肩袖的巨大撕裂,巨大撕裂有些要进行肩关节镜下肩袖的重建。"
袁锋│上海市第六人民医院
2023/04/09收听(79400)
肩袖组织在肩关节内,是围绕在肱骨头、肩关节盂周围,有4块肌肉,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/12/07播放(63628)
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肖士鹏│山东大学第二医院
2023/12/07播放(63628)
肩袖损伤是肌肉撕裂,主要防止肌肉撕裂加大,需维持在合理范围内活动或维持比较良好、促进愈合的体位... 陈伯健│广东省中医院 2023/10/29播放(79716)
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陈伯健│广东省中医院
2023/10/29播放(79716)
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