中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺部纤维化是指肺部受到炎症的攻击时，机体通过自身的机制和药物的干预，慢慢地处于恢复的时候，机体的一种修复的形式。其修复形式主要是成纤维细胞大量增殖且伴有细胞外基质增多为特征。
肺部纤维化也要看具体累及的范围，来决定具体的预后。左下肺或右下肺少量的肺部纤维化，一般不影响肺的功能，但如果是广泛性的肺部纤维化，甚至引起呼吸困难的症状，需要足够重视，要寻找相应的病因，进行相应的治疗。
如果找不到原因，就是特发性的肺部纤维化，如果找到相应的原因，需根据病因进行相应治疗。
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肺纤维化，对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化，主要是病变，最后形成疤痕。在医学上看到成纤维... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/01/23播放(75098)
肺纤维化，对疾病在不断的加深意识。过去说肺纤维化，主要是病变，最后形成疤痕。在医学上看到成纤维...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/01/23播放(75098)
肺部纤维化是肺组织损伤后的修复失调过程，在正常情况下炎症与修复严格受时间与环境所控制，而当经典炎症反应停止，代之以持续慢性修复状态时，导致肺纤维化发生。因此，纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复。肺泡微环境改变可能导致修复失调及组织重构异常，使肺泡上皮细胞重新上皮化失败，成纤维细胞募集、活化，最终导致进行性纤维化。当出现此类情况时，需严格遵照医嘱进行治疗，以免耽误病情。同时注意日常饮食和生活护理。
钟爱虹│福州肺科医院
2023/10/16收听(55406)
肺部纤维化又叫特发性肺纤维化，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，会损伤肺内将氧送入血液的肺泡。病变可造成肺部僵硬，并使氧气难以进入血液，使肺纤维化患者出现咳嗽和呼吸急促症状。肺纤维化患者通常的年龄大于50岁，这是一种非常严重的疾病，无法治愈，并且会随着时间推移而恶化。一些患者的肺纤维化可稳定数年后再恶化，或者逐渐发生恶化，但另些患者的恶化速度比较快。肺纤维化缓慢的开始出现，因此最初可能不会引起任何症状，当肺纤维化引起症状时，可能会出现干咳或者运动，其他体力活动期间出现呼吸急促症状。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/30收听(28494)
"什么是肺部纤维化？它是有多种因素导致的肺组织一些肺间质、成形细胞的增殖，和一些细胞外基质的沉淀，导致肺间质增厚，引起交换障碍这一类的疾病。有一些病因可能不是特别清楚，也有一些可能会继发有病毒感染，或者特异性的感染，这样可能会产生局部的肺间质纤维化。如果是弥散性的，应该跟全身的疾病有关系，可能是一些自身免疫病。这种自身免疫病累及到肺部，可能产生继发性的肺间质纤维化。当然还有一些特发性的，就是我们没有找到原因的，特发性的肺间质纤维化，这种就叫这特发性。然后治疗方法可以有像富露施这种抗氧化的，包括一些中药，还有就是尼达尼布这种比较新的药物，也只能是治疗一下看一下疗效，甚至比较重的可能会有肺移植。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/24收听(21648)
肺纤维化原因不明，临床上没有有效的治疗措施，预后不良。当患者确诊为肺纤维化时要注意休息，避免受凉，禁止吸烟，当患者出现急性感染的症状时需要积极完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并采取相应的治疗。例如细菌感染者需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素包括头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。如果患者为非典型致病菌引起时，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等等。肺纤维化在稳定期可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素，并随时复查肺CT，观察病情有无动态的改变。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/09/27收听(41106)
"纤维化主要是在临床上，指的是包括任何原因引起的组织细胞损伤，发生其变性、坏死等炎症反应。而周围正常的实质细胞就会发生不断的增生，来修复损伤的组织，这个时候以便尽可能的恢复正常组织的结构和功能，这就出现了不同程度的纤维化表现。在临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，比如包括炎症，受到病毒、细菌、结核分枝杆菌感染，导致肺部不同程度的炎症反应，出现的纤维化。也见于不知道疾病原因的，特发性的弥漫性肺间质纤维化。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/05收听(54586)
"肺部纤维化的原因主要有以下几点：1、反复的炎性刺激，多见于肺炎等，而导致肺脏反复的受伤形成瘢痕，而形成肺脏纤维化。2、过敏等引起，多见于患者自身的免疫力紊乱，像常见的红斑狼疮、硬皮病，还有类风湿、皮肌炎，都会导致肺部的大量纤维化，而且进展很快，危险程度更高。3、外周环境很恶劣，像大量粉尘以及汽车尾气，都会导致肺脏纤维化，包括吸烟等也会诱发。针对于肺部纤维化，应该积极的进行治疗，因为危害的程度很高，会导致肺脏进行血氧交换的空间减少，肺脏的弹性降低，诱发患者出现呼吸衰竭。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/10/27收听(97378)
"肺部纤维化的原因是因为肺部吸入了有害气体、化学药物、病菌、粉尘以及放射损伤等，临床上大多数肺部纤维化的病人会出现干咳、少痰、气急、气喘、呼吸功能减弱等晚期症状，甚至会出现呼吸衰竭。所以，肺部纤维化一定要及时发现病情，进行有效的治疗，才能避免病情过于严重，危害到生命。目前治疗肺部纤维化主要是通过中医针灸、拔罐、药熏等方式改善肺部功能，但最主要的还是患者一定要远离导致肺部功能不利的环境，给自己的肺部一个健康、干净的环境。平时可以适当进行户外体能锻炼，帮助肺部组织恢复功能。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/08/24收听(96236)
"肺纤维化的原因很多，首先分为两大类，一类是继发性，一类是原发。继发指的是其它的免疫系统疾病导致的肺部纤维化，或者是说慢阻肺的患者、慢性气管炎的患者后期也会有一部分肺纤维化，所以当我们看到CT报告有肺纤化的时候一定要淡定，不要太紧张，弄清楚原因。另外一部分叫原发性肺纤维化，与以下几大原因相关：第一、吸入各类的粉尘，包括二氧化硅、石棉、滑石、锡、铁等无机粉尘，霉草尘、蔗尘或者是棉尘合成的纤维等有机粉尘。第二、吸入的气体，比如高浓度的氧、二氧化硫蒸汽、氯气、氧化氮、脂类、汞蒸气等。第三、病原体的感染，包括病毒、细菌、真菌、卡氏肺孢子炎、寄生虫等。第四、药物，有细胞毒的化疗药物环磷酰胺等也会引起间质性肺炎，还有治疗心脏病的心律失常药物胺碘酮，也可以导致间质性肺炎。第五、疾病累及，比如说癌性淋巴管炎、肺水肿等也会出现间质性的肺纤维化。还有一些原因未明叫特发性肺间质纤维化，目前不明确原因。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/04/01收听(97444)
"肺纤维化是以成纤维细胞增殖，以及大量的细胞外基质聚集并伴有严重的损伤，组织结构破坏为特征的，一大类的肺部的疾病中末期的改变。是正常的肺泡组织被破坏后，经过异常修复所导致的结构的异常。绝大部分纤维化病的患者，病因不是很明确，患者起病比较隐匿，进行性的加重可表现为干咳少痰，或者仅咳少量黏痰、胸闷气急、呼吸困难，晚期出现低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见呼吸减弱，双肺可闻及捻发音，存在不同程度的口唇发干以及杵状指，重症可出现忧心衰竭的症状。可通过胸部的高分辨CT以及肺功能检查、肺组织活检进行诊断。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/07/13收听(306)
"关于肺部纤维化能活多久这个问题。首先不同的病因导致的肺纤维化以及肺纤维化导致的范围不同，对机体的影响以及预后就不同。平时我们所说的肺纤维化灶常为肺部感染后，肺部自然愈合后遗留的疤痕纤维化病灶，是人体修复产生的结果。常见的是肺结核已经痊愈或者其他的损伤后修复的表现。如果纤维化的病灶较小，对身体基本不产生什么影响；如果范围较大，就可能导致肺功能降低，出现缺氧和呼吸困难。例如临床上常见的一种疾病就是叫做特发性肺纤维化，医学上简称为ipf，就是一种慢性进行性纤维化性的间质性肺炎。在组织学和胸部的薄层CT上表现为普通型的间质性肺炎，它病因不清，一般好发于老年人。它的病因目前认为，ipf起源于肺泡上皮反复发生微小损伤后的1个异常修复，最后导致肺泡组织纤维疤痕形成，蜂窝囊形成，导致肺结构破坏，功能的丧失。一般的ipf，也就是特发性肺纤维化这种疾病的诊断以后的中位生存期为2年到3年，但是这种自然的病程和个体差异影响较大。大多数患者表现为逐步的、缓慢的、可以预见的肺功能下降。少数的患者在病程中表现为反复的急性发作，极少数的患者可以呈现一个快速的进行性发展，影响这个疾病的预后的因素包括呼吸困难的程度、肺功能下降的程度、在CT上纤维化和蜂窝样改变的变化程度，以及我们医学上一个实验叫六分钟步行实验的结果，这些参数都可以预见患者的预后。"
常永梅│广东省第二人民医院
2023/11/11收听(89700)
"肺部纤维化的症状有如下几点：第一、可出现胸闷、气促、呼吸困难，轻度胸闷、呼吸困难往往在活动时比较明显，平常可症状不明显，如出现明显的呼吸困难，需要给予吸氧，甚至呼吸机辅助通气。第二、咳嗽、咳痰，肺纤维化可引起咳嗽、咳痰，特别是合并有感染的时候，痰量可比较多。第三、肺部纤维化，如果是考虑结缔组织病、血管炎等疾病，可以引起其他系统的改变，可以出现发烧、四肢关节疼痛，甚至皮肤的改变等。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/01/02收听(74116)
"肺部纤维化，无明显临床症状，可以不做特殊处理。临床上暂时无特效药物治疗，一般给予对症处理。若是咳嗽有痰伴和喘息症状，可以使用祛痰药物，如盐酸溴已新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸胶囊等。若是听诊双肺有明显干湿性啰音或者痰鸣音，可使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染；亦可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。平时需要坚持锻炼身体，注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的发生，可以长期吸氧，有利于病情的控制。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/02收听(85154)
"肺部纤维化怎么治首先要看什么是肺部纤维化。肺纤维化实际是正常的肺组织被纤维细胞所替代，失去正常肺功能的一种疾病状态或疾病表现，它是肺疾病终末期的一种表现，也就是肺纤维化能不能彻底治愈现在是不可逆的事，目前的医疗水平做不到，但并不代表不能治，很多病是病防于治。早期肺功能出现受到损伤的时候，可以认为是广义的肺纤维化，这个阶段可以积极有效的进行预防解决。延缓肺纤维化发生和发展最早、最有效的方法是避免吸烟，无论是自身吸烟还是二手烟，这是很有效的一个方法。如果确诊肺纤维化在中期或者末期的时候，可以尝试性使用一些中成药，中成药对肺功能的调节有一定的成效。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2023/02/07收听(37040)
"肺部纤维化多由胸部CT所发现，需要进一步询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝、化工工作等。同时也要了解患者在治疗过程中是否有咳嗽、咳痰、心累、喘息等症状。肺纤维化分为原发性纤维化、继发性纤维化。原发性纤维化主要指原因不明的疾病导致双肺纤维化的改变，多发生于50-60岁之间，病因不明，容易引起进行性呼吸困难、消瘦，预后不佳，生存期多在5-10年。继发性肺纤维化多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、双肺支气管扩张、肺间质性肺炎等引起，需要根据原发疾病的治疗情况、好转情况来判断肺部纤维化患者的生存周期。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/08/27收听(53280)
"肺部纤维化属于一种病理学上的改变，是由于肺部组织成纤维细胞增殖所形成，可以分为局部性的纤维灶和弥漫性的纤维化。局部性的纤维灶多为肺部病变所引起来的陈旧性改变，比如肺部得了结核之后会出现局部灶的纤维化，在胸片或者肺部CT上表现为纤维索条影。弥漫性的肺纤维化范围比较广，表现为肺部疾病的终末期改变，最常见的是特发性间质性肺炎，其病理改变除了成纤维细胞增殖之外，多伴有炎性损伤和组织结构的破坏，从而导致病人的肺功能不断下降，最终病人由呼吸衰竭死亡，平均生存寿命不到三年，是一种比较严重的肺部疾病。肺部纤维化要具体明确病因，并采取针对性的治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/09/01收听(59292)
"肺纤维化多在40-50岁发病，呼吸困难是主要的症状，还可出现干咳、乏力、活动耐量的下降，丧失劳动能力。它的治疗是药物治疗，可以选择糖皮质激素对部分激素敏感的患者有一定的效果。免疫抑制剂或者是细胞毒性的药物，比如华林酰胺、硫唑嘌呤、但是有一定的副作用会引起粒细胞减少。其他的抗氧化剂及抗纤维化的药物，比如乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、还原型谷胱甘肽。再对症治疗，吸氧、雾化、平喘治疗。最后可以进行肺的移植。"
2023/06/20收听(82962)
肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/01/25播放(62388)
肺纤维化分为原发性肺纤维化与继发性肺纤维化，针对原发性肺纤维化，因为没有明确病因，所以治疗基本...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/01/25播放(62388)
肺部纤维化通常是指弥漫性肺实质疾病的影像学表现，严重程度与肺纤维化病因和能否早诊断、早治疗有关。像不明原因急性间质性肺炎，因为肺部纤维化病变发展迅速，是所有弥漫性肺实质疾病当中病情最严重的一种，最常见的症状为发热、咳嗽和呼吸困难，很快发展为急性呼吸窘迫综合征，病死率>60%，大多数病人出现临床表现后六个月内死亡，如果能够及时大剂量糖皮质激素冲击治疗和细胞毒药物治疗，病情可以完全恢复。其他类型肺部纤维化病人，早期如果能够针对病因治疗或者糖皮质激素和免疫抑制药物治疗，病情可以控制得比较好，就不会那么严重。如果发展到晚期出现蜂窝肺，肺功能损害明显，病情也很严重。
2023/10/02收听(35612)
肺部纤维化如何处理，主要取决于引起其病因，目前临床上比较常见的就是肺部的感染，由于炎症没有完全控制或者虽然得到了控制，但是炎症反应有一定的存在。主要表现为出现不可逆转的纤维化空洞，可以选择使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。而且还要检查血常规，检测肺功能以明确。可能做的治疗，比如咳嗽、气喘可以适当的使用扩张支气管的药物，比如丁胺醇、特布他林、异丙托溴氨等。一旦出现合并了细菌感染应及早地使用抗生素，可以选择雾化吸入治疗以缓解咳嗽的症状。
2023/01/27收听(77630)
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