发生蛀牙的患者出现剧烈疼痛，一般提示蛀牙较深，已经有牙髓炎或根尖炎。此时在排除禁忌证的情况下，如果蛀牙是智齿或要更换的乳牙，可以直接拔除。

如果蛀牙是有保留价值的牙齿，需要进行根管治疗，将牙磨开后掏除牙神经，或在牙内封杀神经的药，再进行后续根管治疗。治疗完善后，牙根消炎后，再将牙根填实。

由于没有牙神经的牙，没有营养支持，会变得比较脆，咬东西时可能崩坏，所以建议患者做烤瓷牙套。一方面能保护牙齿，另一方面没有神经的牙容易变色，烤瓷牙也能够改善根管治疗以后的牙齿颜色。

建议有龋齿的患者一定要早期治疗，早期治疗可能只要树脂充填，如果发展到牙髓炎，一方面会引起患者的不适，另一方面，患者的治疗时间可能较长，治疗费用可能较高。