北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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大多数情况下，黄痰是细菌感染的表现。白痰是细菌性感染的可能性不大，更可能是病毒感染或者真菌感染。对于大部分人，黄痰变成白痰是症状好转的表现，但是少部分人可能是因为合并真菌或者病毒感染，反而是症状加重的表现。
所以要具体情况具体分析。可以查血常规是否有白细胞增高、PCT是否有增高，如果有即为病情加重的表现。可以留痰做涂片或者痰培养，判断致病微生物，如果发现更多的细菌或真菌，提示病情加重。
总的来说，黄痰变成白痰是否为好转不能一概而论，要根据情况和个人的差异来具体分析。
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"先黄痰后白痰是好转吗，要搞清楚黄痰和白痰是怎么来的，一般人的呼吸道在细菌进入人体以后，血管里的中性粒细胞就会游出对这个细菌进行吞噬。当中性粒细胞吞噬达到一定程度以后就会崩解，变成黄色脓液与痰液一块咳出体外形成黄痰，所以黄痰的表现是细菌感染的表现。当应用抗生素以后黄痰就量会逐渐减少而且颜色逐渐由黄变白，说明细菌已经逐渐被杀灭了。如果除了颜色变白以外咳痰量也逐渐减少，病人的主观症状也会减轻，比如浑身乏力、发热都会随着痰液由黄变白逐渐减轻、消失，肯定是一个好转的现象。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/30收听(18708)
"咳嗽有黄痰变为白痰，一般情况下是病情好转的现象，说明邪气较前减轻，病情得到有效控制。极少部分患者是外感风寒，内热未解，出现了寒热夹杂的现象。如果是寒热夹杂现象，可以使用麻杏石甘汤加减，具有解表清里，止咳化痰的功效。亦可以口服中成药，如苏黄止咳胶囊、通宣理肺丸等温化寒痰药物。亦可以检查血常规，通过血象分析，如果是病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒药物对症治疗。如果是细菌感染引起的咳嗽，可以使用抗生素控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。可以配合氨溴特罗口服液，能够缓解平滑肌痉挛，促进痰液的排出，与抗生素同时服用时可以增强抗生素疗效。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/12收听(32176)
"正常情况下仅凭痰的颜色不能决定肺炎是否好转，应综合其他因素分析。一般黄痰多为细菌性感染，如果肺炎患者初期的痰是黄色，经过治疗痰色转为白色，其他呼吸道症状随之好转，属于肺炎好转的迹象。对于存在免疫力低下的患者，初期细菌性感染时痰的颜色为黄色，经过大量抗生素的应用细菌被控制，但又出现真菌感染，这时痰的颜色可以是白色，其他呼吸道症状没有明显好转，不是肺炎好转的情况。建议患者及时向医生反映情况，进行相应的检查，严格遵循医生的治疗方案，多喝水，多吃含丰富维生素的食物，让身体尽快恢复正常。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/03/11收听(89146)
得肺病的时候如果黄痰逐渐转白，可以认为是一种好转。因为有黄痰的时候是有热症，在肺有热症的时候，... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/21播放(29979)
得肺病的时候如果黄痰逐渐转白，可以认为是一种好转。因为有黄痰的时候是有热症，在肺有热症的时候，...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/21播放(29979)
"在临床上白痰变黄痰不能说明病情在好转，反而以上这些表现提醒喉咙可能发生了上呼吸道感染的情况。对于这种情况，患者需要马上去医院进行检查。根据医生的要求，去化验血常规以及胸部X线的检查。医生会结合这些检查做出明确的判断，然后开抗生素进行抗感染的治疗，比如克拉霉素，阿奇霉素等抗生素，开具止咳的药物。同时在生活上也要注意少喝酒，少吸烟，且在患病期间一定要少吃辛辣、刺激、生冷、油腻等这一类的食物，治疗期间要多喝温开水，希望这些对患者有一定的帮助。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/06/26收听(49276)
"对于白痰变黄痰，是有一定的好转迹象，一般考虑为呼吸道的感染，可以用一些药物，比如说可以用阿奇霉素或者是急支糖浆，都有一定的作用，主要是达到化痰排痰的效果。如果症状特别的严重，还要去医院做痰培养或者是进一步的检查，包括肺功能的检测。同时，在生活中还要注意，要少抽烟，而且一定要少吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，要多喝水，同时要忌鱼腥，这些都是有一定帮助的。"
李恒│济南市中心医院
2023/08/23收听(16918)
"白痰变为黄痰可能不是好转，而是病情加重的表现，往往提示炎症感染可能进一步加重，比如见于细菌感染引起的痰液开始比较稀，后面随着感染加重出现咳黄痰，甚至可合并有发热等症状。如果白痰变成黄痰，提示疾病的治疗往往可能效果不佳，患者需要进一步明确诊断及调整治疗方案。如果是抗炎则可调整用药，换用更强的抗生素或者进行痰培养，选用更加敏感的抗生素进行抗炎治疗。白痰变成黄痰一般提示病情加重，患者要注意更改方案，平常还要多注意饮水，加强饮食调理，增加身体的抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/06/06收听(30244)
不能单纯通过白痰或者黄痰，而判定病情严重程度，黄痰一般为细菌感染，白痰可能有细菌感染或者其它致病微生物感染。如果患者出现咳痰的症状时，应该积极就医、完善相关检查、明确诊断，并根据诊断采取相应治疗，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养、胸片、肺CT等。患者确诊为细菌性感染时可使用抗生素进行治疗，患者为病毒感染引起时以对症治疗为主，如果患者是因为感染了非典型致病菌出现咳痰症状，可使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/07/09收听(40006)
"黄痰和白痰哪个严重，这个问题不能一概而论，两者之间没有直接进行比较的情况。首先黄痰一般考虑是细菌感染，白痰有时候可以考虑没有感染，只是单纯的人体呼吸道的刺激咳出的黏液，也可以考虑是病毒性感染、支原体感染。所隐藏的疾病不同，严重程度也是不同的。比如肺癌患者长期处于咳嗽咳白痰的情况，那他肯定比一个咳黄痰的肺炎患者后果要重，所以这个问题不能一概而论。还有如果肺炎患者，一开始咳黄痰，后来经过合理治疗后痰液慢慢转淡，但是容易遗留一个气道高反应，也还有长期的咳嗽，这时再咳的白痰，肯定比之前黄痰的情况要轻一点。"
韩可兴│亳州市人民医院
2023/11/01收听(52554)
气管炎，支气管炎，肺炎，支气管扩张等情况下，都有可能会出现咯吐白痰或者黄痰。很多朋友认为是黄痰... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/09/17播放(69246)
气管炎，支气管炎，肺炎，支气管扩张等情况下，都有可能会出现咯吐白痰或者黄痰。很多朋友认为是黄痰...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/09/17播放(69246)
"黄痰和白痰中黄痰比较严重，在临床上没有任何可比性，当身体没有受到细菌感染，而是单纯的受到刺激，此时咳出来的痰基本是白痰。常见的原因可能是冷空气、空气污染、病毒感染等刺激咽喉部位，导致咽喉气道分泌物增多。多数不会很严重，黄痰比较黏稠且量比较多，表明此时人体受到大量的细菌感染，自身的免疫力无法抗御。常见于支气管炎、肺部感染、扁桃体炎等等。对于细菌感染的患者，需要进行抗生素治疗。"
2023/09/14收听(62954)
咳嗽咳白痰和黄痰时，黄痰应该重一些，说明肺内感染较重，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。可以配合氨溴特罗口服液，能够稀释痰液，促进痰液的排出，与抗生素同时服用时，能够增强抗生素消炎效果。白痰多见于寒痰，可以用三拗汤合止嗽散加减，具有疏风散寒、宣肺止咳的功效；可以口服中成药，如通宣理肺丸、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物。黄痰可以用桑菊饮加减，具有疏风清热、宣肺止咳的功效。也可以口服中成药，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等清热化痰药物。咳嗽时要以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物，以免生火生痰，引起咳嗽症状的加剧。同时可以配合针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色疗法辅助治疗。
2023/12/10收听(21084)
白痰和黄痰是痰液的性状的描述，无法从痰液的性状上分辨疾病的严重程度。黄色的痰液是细菌感染的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/01播放(46434)
白痰和黄痰是痰液的性状的描述，无法从痰液的性状上分辨疾病的严重程度。黄色的痰液是细菌感染的表现...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/01播放(46434)
"不能通过黄痰还是白痰判断病情的严重程度，黄痰一般代表有细菌感染，白痰可能是正常分泌物或者是有细菌感染。无论出现白痰还是黄痰，都应该进一步完善相关检查，评估有无致病微生物的感染，根据诊断给予相应的治疗。如果患者出现了白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，临床上细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服抗生素进行治疗，重症者需要静脉抗生素进行治疗，也可以完善痰培养的检查，根据药敏结果试验选择抗生素。"
2023/12/11收听(51370)
"咳嗽、咳痰通常是呼吸系统疾病的主要临床表现，但是无法简单的通过痰液的颜色来判断疾病的严重程度。不同颜色的痰液，病原菌的检出率有所不同。2012年的一个研究显示在绿色的痰液中，细菌的检出率达到58.9%，黄色的痰液检出率在45.5%，锈色痰液病原菌的检出率在38.9%，而白色的痰液细菌的检出率仅为18.4%，但是这并不意味着咳黄痰就比咳白痰患者的病情重。我们知道在肺部感染时，不同的病原菌可能会造成不同颜色及性状的痰液，如肺部绿脓杆菌感染通常会造成病人咳黄色或黄绿色痰，肺炎链球菌感染造成的大叶性肺炎，病人常常咳铁锈色样痰。肺炎克雷白杆菌感染，病人会咳胶冻样痰，当肺部出现真菌感染的时候，病人的痰液白色黏稠并有拉丝，而像支原体、衣原体等非典型病原体造成的肺部感染，病人通常干咳无痰，所以不同颜色的痰液在一定程度上提示不同病原菌的感染，但是与肺部感染的病情严重程度并无明确相关性。"
金贝贝│北京天坛医院
2023/04/25收听(25550)
"白痰和黄痰相比一般是黄痰比较严重，因为白痰多提示病毒感染，而黄痰多考虑合并继发的细菌感染。出现白痰主要考虑为受凉、感冒或者急性支气管炎所致，患者口服止咳化痰的药物即可。如果出现黄痰，因为患者合并细菌感染，在止咳化痰的同时还要口服消炎药，比如可以吃阿莫西林、头孢氨苄以及左氧氟沙星，这些药物可以有效的使黄痰的症状得到缓解。在有痰期间还要多喝温开水，避免进食辛辣、刺激的食物。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/12/08收听(65596)
"白痰和黄痰哪个严重不能一概而论，主要看它的伴随症状，还有理化检查的结果，具体如下：1、症状较重：如果患者伴有胸闷气短、乏力、不想吃饭、发热比较高，比如体温>39℃，或者还伴有腹痛、腹泻、喘息、气短等这样的症状，查血常规的时候白细胞偏高，或者中性粒细胞也偏高，查肺部CT时出现了肺部感染，而且面积比较大，这时无论是白痰还是黄痰，都比较严重。2、症状较轻：虽然有咳嗽、咳痰，但如果患者精神比较好，以及没有喘息、气短，没有发烧等症状，而且血常规当中的中性粒细胞、淋巴细胞等都在正常范围之内，查肺部CT也没有明显变化，这种情况下症状就比较轻，经过及时的治疗能够很快痊愈。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/09/14收听(26224)
一般情况下，出现黄痰的情况指细菌性的感染，如果出现白痰的情况，病毒性的感染比较多见。黄痰的情况要比白痰稍微严重一些，往往在肺部感染的初期是白痰的状况，到后期会合并有细菌性感染，会转化成黄痰。所以在白痰的时候，需要使用抗病毒药物进行积极治疗，效果还是比较好的，比如感染的情况比较严重，需要静脉点滴利巴韦林、喜炎平进行治疗。到了黄痰的时候，合并细菌性感染，需要静脉点滴抗生素进行治疗，效果才是比较好的，比如可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果是成人，还可以使用左氧氟沙星，效果都是比较好的。在咳白痰的时候，需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液。如果出现黄痰的现象，需要使用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/04收听(24814)
"白痰变为黄痰时，证明目前患者仍有细菌性感染。此时可完善痰培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查，如果患者的白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞百分比都明显高于正常，且C反应蛋白、降钙素原也比正常值明显升高，此时细菌感染的诊断明确，可根据病情采取口服或者是静脉抗生素进行治疗。对于病情轻者，可口服头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素进行治疗。如果病情较重，或者口服药无效的情况下，可以给予患者静脉注射五水头孢唑林钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等相关药物进行治疗。待痰培养结果回报后，可根据药敏结果实验更换抗生素。"
2023/06/02收听(16082)
"黄痰逐渐变为白痰大多数情况下提示症状向好的方面转变，病情有所缓解。在临床上常见的是由于化脓性细菌比如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起支气管炎、肺炎等，通过规范的抗炎治疗，细菌得到抑制和杀灭，体内不断排出而逐渐好转，但是还有一部分患者从黄痰变为白痰不一定就是好转，有可能是炎症继发有其他的病原体感染比如继发支原体、衣原体的·感染，可出现这样的症状。临床上还要注意观察病情变化，必要的时候还要复查血常规，以及双肺的X光片或者CT来明确病因和病情。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/12收听(78522)
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