首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病肾病Ⅲ期有救。一般发现糖尿病肾病时,其已处于Ⅲ期。因为Ⅰ期、Ⅱ期的糖尿病肾病需做肾穿刺,才能明确诊断。Ⅲ期表现为尿中出现尿微量白蛋白,通过测尿能够测出来,也可算作糖尿病肾病的早期,所以有救。
糖尿病肾病患者需要将血糖、血压、血脂控制好,上述方式可使糖尿病肾病发展缓慢,会使其生存期延长至尿毒症晚期。
若在糖尿病肾病Ⅲ期时控制好血糖、血压、血脂,同时也注意血液的黏稠度。即通过综合治理,将机体的各项指标都控制在允许的范围内,其治疗的效果非常好,甚至对患者的寿命、生活质量都没有太大影响。
但若患者松懈,没有积极治疗原发病,即未积极控制糖尿病、血压、血脂的问题,会导致肾脏血管硬化的速度过快,从而出现进行性肾脏损害,进而使其很快发展到尿毒症期,即终末期肾病。
为不使糖尿病肾病进展到终末期肾病的程度,需从现在开始积极治疗。糖尿病肾病Ⅲ期配合积极治疗,不会影响工作、影响寿命。
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"糖尿病肾病是根据尿白蛋白排泄率、尿白蛋白与尿肌酐比值升高,肾小球滤过率下降,排除其他慢性肾脏疾病进行诊断。糖尿病肾病Ⅳ期又称临床糖尿病肾病期,这期有部分肾小球硬化,出现灶性的肾小管萎缩,间质纤维化,尿白蛋白进一步升高,尿白蛋白排泄率超过200μg\/分或尿白蛋白与尿肌酐比值>300μg\/mg,相当于尿蛋白总量24小时超过0.5g,肾小球滤过率下降,患者会出现高血压和水肿,肾功能逐渐减退,到了这一期病情不可逆转,肾脏病变会逐渐加重。治疗要注意良好的控制血压、血糖。在降压药选择上优先选择血管紧张素转换酶抑制剂,即ACEI、血管紧张素2受体拮抗剂,即ARB,这两类降压药除降压以外还能减少蛋白尿,延缓肾病进展,并注意调节血脂紊乱。生活方式上注意控制饮食,保持正常体重,低蛋白饮食,每日蛋白质限制在0.8g\/kg,尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白,避免大豆制品等植物蛋白,以免加重肾脏损害。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2023/11/23收听(85562)
"糖尿病肾病的始发因素是糖尿病,因血糖长期控制不佳导致肾脏的结构和功能发生异常。患者早期仅出现微量的白蛋白尿,随着疾病进展,血糖长期控制不佳后患者会出现持续的、大量的蛋白尿。肾病Ⅳ期就属于临床肾病的阶段,此时患者的就处于显性蛋白尿期,不需要留取患者的微量白蛋白尿,通过尿常规就可看见尿蛋白出现一个加号到四个加号不等,说明经肾漏出的蛋白量非常大。此时还有肾小球滤过率的下降,一般都小于30ml\/分\/1.73m^2,而病理上有典型的弥漫性肾小球硬化的表现。患者肾病Ⅳ期时许多降糖的药物选择的选择都有限,包括出现高血压等合并症时,要选择对肾功能没有影响或者影响很小的药物。"
高岩│中日友好医院
2023/04/26收听(22578)
糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期,已经达到不可逆转程度。此时患者废弃肾小...
刘薇│湖南省脑科医院
2023/08/02播放(52684)
"糖尿病肾病,根据患者的肾功能和结构变化以及疾病演化、临床表现分为Ⅴ期。糖尿病肾病Ⅳ期的特点是大量白蛋白尿,有血压增高的表现,大约有3\/4的患者会出现血压升高。另外很可能会出现大量蛋白尿,大量蛋白尿是24小时尿蛋白定量>3.5g。这时患者可能会出现比较明显的水肿,并且水肿对利尿剂的反应效果不好,还会出现其他头晕、全身乏力、恶心等症状。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/30收听(19544)
糖尿病肾病Ⅲ期是微量蛋白尿高,在临床中能发现,可诊断早期糖尿病肾病,积极治疗,听从医生医嘱,控...
高菁│北京中医药大学东直门医院
2023/08/20播放(50266)
"糖尿病肾病患者从Ⅳ-Ⅴ期需要5-10年的时间,每个患者的具体情况不一样,所以病情进展的时间也会有所不同。肾脏疾病的进展主要与患者的血糖控制水平、血压控制水平有密切关系,合并心脑血管疾病或者严重的感染也会加重肾脏疾病进展。所以,糖尿病肾病Ⅳ期的患者应该严格控制好血糖以及使血压达标,使肾脏疾病进展尽可能减慢。很多患者基本都稳定在糖尿病肾病Ⅳ期阶段,不再进展,对患者整个生活质量和预期寿命都不会有太大影响。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/09/05收听(96872)
糖尿病肾病Ⅳ期一般不严重,但是如果病人表现为大量蛋白尿、低蛋白血症的时候,可能会有危险。糖尿病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(41317)
糖尿病肾病Ⅲ期也叫早期临床糖尿病肾病期,进入这一期,患者往往有明显的持续的微量白蛋白尿,是一个...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/06/15播放(92696)
糖尿病肾病Ⅲ期是指微量白蛋白尿期,这一期如果控制得好,病人可以长时间维持稳定的状态。糖尿病肾病...
2023/05/17播放(33916)
糖尿病肾病分为五期,包括肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期、肾功能衰竭期。糖尿病肾病...
杨琳│临汾市中心医院
2023/04/22播放(90370)
糖尿病肾病Ⅲ期主要是指临床早期的糖尿病肾病,一旦病人步入了这个阶段,尿中往往有一些微量的白蛋白...
2023/03/26播放(93064)
"糖尿病肾病Ⅴ期就到了糖尿病肾病的最后一期尿毒症期,多数肾单位闭锁,肾小球滤过率下降,血肌酐升高,血压升高,尿蛋白反减少。这一期是终末期肾病期,病情已不可逆转,治疗上仍要注意控制血糖,控制高血压,在降压药选择上仍推荐选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。如果降压效果不佳,可以合并使用钙离子拮抗剂,并注意调节血脂紊乱。饮食要低优蛋白饮食,每日蛋白质限制在0.8g\/kg,尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白,必要时补充复方α-酮酸,以补充必需氨基酸。当肾小球滤过率降至30mL\/min以下或血肌酐水平超过442umol\/L时,要考虑肾脏替代治疗,其中透析方式包括腹膜透析和血液透析,有条件的也可以考虑肾脏移植。"
2023/07/20收听(66748)
糖尿病肾病Ⅳ期出现显性蛋白尿,甚至出现肾综水平的蛋白尿,叫做糖尿病肾病Ⅳ期,临床表现非常像肾病...
黄俊│广州市第一人民医院
2023/04/06播放(76408)
糖尿病进入糖尿病肾病的Ⅳ期阶段,即肾小球的基底膜增殖期间,虽然此时病情已经处于不可逆的阶段,但...
孙苏欣│武汉大学中南医院
2023/06/24播放(65040)
糖尿病肾病Ⅴ期的患者如果一般情况很好,没有特别的并发症,可以活很久,就是糖尿病肾病不会影响他的...
2023/12/08播放(79594)
糖尿病肾病Ⅳ期的病人,主要表现是大量蛋白尿。糖尿病肾病的临床分期如下,糖尿病肾病Ⅰ期又称为高滤...
2023/05/17播放(29094)
糖尿病肾病Ⅳ期患者的疾病其实已经进入了一个走上不归路的阶段,是不可以逆转的,但是到了这一期广大...
2023/07/17播放(53348)
"糖尿病肾病Ⅳ期患者能够存活的时间,差异非常大,如下:一、糖尿病肾病Ⅳ期如果能够做好定期复查,低盐、低脂及糖尿病饮食,血糖达标,糖化血红蛋白控制在6.5%-7%,进行血压控制,减少各种并发症的发生,患者存活的时间比较长,都在5-10年或者以上。二、糖尿病肾病Ⅳ期的患者一旦合并有顽固性心衰、低蛋白血症、重度贫血,以及糖尿病酮症酸中毒等等并发症时,尤其是非常容易合并脑出血和脑梗塞,会导致患者生命受到伤害。经过治疗后,个别患者仍然可以生存。三、糖尿病肾病Ⅳ期的患者要注意肾脏的保护,延缓进入糖尿病肾病Ⅴ期,或者导致肾功能衰竭的发生。一旦出现肾衰,能够积极的进行肾脏替代治疗和并发症的治疗,仍然可以生存。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/17收听(68158)
糖尿病肾病Ⅳ期,在这一时期肾小球滤过率降低,出现持续性蛋白尿,肾小球开始出现硬化,患者血压开始...
魏乐│洛阳市中医院
2023/06/23播放(80150)
糖尿病肾病Ⅲ期是微量白蛋白尿期,是糖尿病肾病的早期不是肾功能不全,在这一期如果通过合理的饮食调...
牛春兰│山西中医药大学附属医院
2023/08/01播放(53548)
湖北省中西医结合医院 温暖
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