北京医院
神经内科
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脑梗病人出现晚上不睡觉的原因主要有以下几种：
1、睡眠颠倒：脑梗病人通常卧床时间多，白天睡眠时间多会导致晚上不易入睡，称为睡眠颠倒。可以进行白天睡眠剥夺，病人睡眠时间逐渐会与昼夜一致；
2、认知功能障碍：脑梗后出现术后认知功能下降或术后痴呆，此时也会出现黑白颠倒。病人不知道白天应该工作和生活，晚上应该休息，存在时空分辨障碍，也会出现晚上不睡觉的情况；
3、抑郁症：脑梗后出现抑郁症状的发病率较高，甚至高达50%以上，抑郁症病人晚上无法入睡。该类情况需要及时寻求医生帮助，由医生进行调整。
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脑梗病人晚上不睡觉折腾，可能是因为患者脑梗塞导致的一种精神的症状。病变的部位主要是在额叶，或者是在颞叶出现梗死的患者，会更容易出现一些精神的症状，患者除了在晚上不睡觉，可能还有一些幻视、幻听，或者是不自主的谵妄的状态表现。患者会出现定向力的障碍，睡眠时会有觉醒和睡眠周期的紊乱。所以当脑梗患者出现这类问题的时候，一定要积极的针对脑梗死进行治疗。还有一部分脑梗病人晚上不睡觉折腾，是因为心理因素导致的，比如患者不能接受自己的病情，接受不了自己因为脑梗导致身体的神经功能出现了障碍，患者就会在晚上的时候出现不睡觉折腾，而在白天的时候患者可能因为劳累，或者在静点的过程中比较无聊，患者在白天的时候睡觉，形成睡眠倒错。
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/26收听(36296)
"对于脑梗病人晚上不睡觉，可以见于一部分睡眠颠倒的患者。由于脑梗病人卧床，白天的时候容易出现睡觉，这样晚上就会出现整夜睡不着觉。对于睡眠颠倒的患者，建议调整睡眠时间，尽可能让患者白天不睡觉。对于脑梗的病人晚上不睡觉，也见于一部分中风之后抑郁、焦虑的患者，考虑是由于情绪的原因所导致。对于这部分患者，可以给予抗焦虑、抗抑郁的药物，临床上常用的比如黛力新、舍曲林，或者是草酸艾司西酞普兰片。对于脑梗病人晚上根本不睡觉，也见于一部分睡眠障碍的患者，可以根据病人的失眠类型，给予苯二氮䓬类镇静安眠药，比如艾司唑仑、地西泮等。如果病人以入睡困难为主，还可以口服佐匹克隆等药。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/01/15收听(44086)
脑梗病人晚上不睡觉折腾怎么缓解，有以下不同的方法：1、睡眠调节：首先要摆正患者的... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/06/09播放(42315)
脑梗病人晚上不睡觉折腾怎么缓解，有以下不同的方法：
1、睡眠调节：首先要摆正患者的...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/06/09播放(42315)
"脑梗的患者如果不睡觉会影响患者脑梗塞的恢复，因为脑梗患者不睡觉以后会导致血压不平稳，不利于脑梗塞疾病的恢复，影响治疗的效果。脑梗塞的患者不睡觉，可能是精神心理方面因素有关，比如患者患病以后，情绪心理方面的压力比较大、紧张，导致患者出现难以入睡的问题。患者特殊部位的脑梗死，可以导致睡眠障碍，可能还会伴有其他的精神方面的问题，是比较严重的，需要积极的对脑梗塞来进行治疗改善症状。如果是因为精神心理方面压缩太大，必要的时候可以给予口服镇静的抗焦虑的安眠药，比如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮这类药物。"
2023/03/30收听(76620)
脑梗病人晚上不睡觉有以下几种原因：1、额叶或颞叶出现脑梗时，会造成意识的改变，大... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/28播放(40988)
脑梗病人晚上不睡觉有以下几种原因：
1、额叶或颞叶出现脑梗时，会造成意识的改变，大...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/07/28播放(40988)
"脑梗病人彻夜不睡觉，考虑是因为梗死的部位影响了患者的睡眠功能，一般梗死部位在情感的中枢，在下丘脑的位置，会引起患者情绪上的变化，患者会出现烦躁、不睡眠。另外，堵在额叶也会导致患者躁动不安，情绪激动，甚至一整夜都不睡觉，患者反复说一件事情或者有幻听、幻视这种情况。治疗上可以给予安定（地西泮）镇静安神，让患者快速入睡，对于脑梗的恢复也有利。脑梗急性期还要积极脑血管病的治疗，安定等这类安眠药只是辅助让患者休息好，有助于病情的改善。"
2023/11/07收听(91524)
脑梗病人不睡觉，可以肌注苯巴比妥0.2g，也可以肌注地西泮5mg，也可以口服地西泮、艾司唑仑或者阿普唑仑、劳拉西泮。脑梗病人不睡觉可能是由于精神紧张、压力大所引起，一般主要是给予镇静治疗。另外，也可能是由于脑梗患者本身所引起，脑梗塞病人如果大面积脑梗塞时，可以出现意识障碍，包括一般意识障碍和特殊意识障碍。一般意识障碍又包括嗜睡、昏睡和昏迷，有些患者也可以出现谵妄状态，谵妄状态的患者可能会出现晚上不睡觉，也可给予镇静治疗。另外，也可能是由于脑梗塞本身引起的一种脑水肿所导致，颅内压增高的患者容易引起头痛等不适，也可能会引起患者睡眠障碍，主要是给降颅压治疗，一般可给甘露醇或者速尿等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/04/26收听(45070)
"脑梗死病人睡觉多并不是好现象，如果患者睡眠明显增多，难以唤醒，在唤醒后失去外部刺激又很快入睡，说明患者存在的意识障碍，有可能为嗜睡或者昏睡状态。意识障碍如果进一步加重，有可能导致患者进入昏迷，无法被唤醒。导致意识障碍出现的原因，是大面积脑梗死或者关键部位脑梗死。比如网状上行激活系统受损、脑梗死累及脑干或双侧丘脑时就容易出现这种现象。治疗上要积极针对患者脑梗死的原发病进行处理，在抗血小板聚集、清除自由基、改善微循环、促进侧枝循环生成的同时也要注意营养神经，促进脑功能恢复。也可以加用促醒的药物，比如纳洛酮、安宫牛黄丸等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/06收听(36162)
"对于脑梗塞病人如果不睡觉可以采用以下办法：一、首先选用唑吡坦，还有右佐匹克隆之类的药物，这类药物有特点是缩短入睡潜伏期，可以改善入睡困难现象。还有第二天患者醒来后头脑比较清醒，没有宿醉、肢体乏力等现象，副反应比较小。二、如果采用第一种方法睡眠改善不明显，可以服用阿普唑仑、劳拉西泮等药物。三、如果前两个方法仍然效果不明显，可以服用非典型抗精神病药，小剂量的使用即可，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等药物。四、还可以服用褪黑素制剂，这些尤其对改善昼夜节律失调患者来说有一定作用。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/10/08收听(33990)
"脑梗死患者晚上不睡觉说胡话，是出现了器质性精神障碍。脑梗死患者经常会有睡眠障碍，主要表现为睡眠倒错，白天睡眠增多，晚上睡眠少或者不睡觉，如果出现乱讲话，并且有视幻觉或者听幻觉，就是发生了器质性精神障碍，可能和脑梗死累及了额叶以及颞叶有关系。出现这种情况需要完善头颅磁共振检查，明确患者脑梗死有无新发，或者进展加重，对症处理，可以使用抗精神病药物，目前比较推荐新型的抗精神病药物，比如奥氮平，从小剂量开始使用，是1.25毫克，晚上睡前30分钟服用，用能够控制患者症状的最小剂量来维持，如果症状减轻，可以考虑逐渐减量停药。"
2023/02/03收听(38798)
"脑梗塞因为神经系统的缺血、缺氧出现神经功能障碍，有可能就会出现睡眠周期的紊乱。患者主要表现的就是白天嗜睡，晚上睡不着觉，有一些患者甚至晚上还会出现胡言乱语，行为异常。这种病人主要的方法就是要控制白天嗜睡的情况，尽量把他叫起来，让他看看电视，跟他说说话，减少白天睡眠的时间。夜间可以在睡前使用助眠的药物，像地西泮、佐匹克隆。患者经过一段时间的调整，有可能会恢复自然睡眠周期。如果夜间精神症状比较重的，可以使用奥氮平来控制精神症状。"
林进皇│漳州市医院
2023/05/31收听(31982)
"肝性脑病的病人晚上不睡觉，因为肝性脑病的产生是由于肝脏功能不好，不能代谢身体产生的由肝脏解毒的毒素，这些毒素影响了神经系统。而睡觉的昼夜节律、调控和神经系统有关系，肝性脑病的病人神经系统受到了影响，所以晚上不会睡觉。有一些肝性脑病病人不只是晚上不睡觉，在发病的时候有可能整个发病期间都不睡觉，是因为这些毒素影响了神经的传导，影响了整体的神经调节，所以肝性脑病的病人睡觉时间和正常人不一样。有一些肝性脑病的病人整个过程中昏迷不醒，一直在睡觉，有一些是不睡觉的反应，所以表现不一样，都是因为影响了神经系统而导致。"
郭静│山西省中医院
2023/11/14收听(56106)
脑梗塞病人晚上折腾，可能是由于脑梗塞引起的一种睡眠功能紊乱，患者主要表现为睡反觉，白天睡觉，晚上不睡觉、折腾。另外，也可能是由于脑梗塞引起的一种精神症状，主要是额叶和颞叶梗塞的患者。患者精神症状严重时，可以口服奥氮平抗精神病药物治疗，也可以口服小剂量镇静药。也可能是由于脑梗塞本身所引起的一种意识障碍，比如谵妄状态。出现谵妄状态的患者，一般表现为注意力涣散、定向力障碍，患者出现言语增多、思维不连贯，大多数伴有觉醒、睡眠周期紊乱，患者常常有错觉和幻觉，可以在恐怖性的错幻觉的影响下，表现为极度紧张、恐惧和兴奋、不安，甚至有些患者可以出现大喊大叫，也可以出现某些冲动性的攻击行为等。
2023/02/13收听(33276)
脑梗病人晚上一直叫，可能是由于脑梗塞本身引起的一种谵妄状态。谵妄状态是以种意识障碍，是以意识内容改变为主的意识障碍。患者一般表现为对客观环境的认识能力和反应能力均出现下降。患者可以出现注意力不集中，定向力障碍，出现思维不连贯，说话较多胡言乱语，大多数患者可以伴有觉醒和睡眠周期的紊乱。患者常常有错觉和幻觉，一般情况下在恐怖性的错觉和幻觉的影响下，通常表现为极度恐惧、兴奋不安和紧张等等，甚至有些患者可以出现大喊大叫，也可以出现冲动性的攻击行为。大多数患者的病情呈波动性，一般情况下，夜间加重，白天时症状减轻，可以持续数天，甚至有些患者可以持续更长的时间。其治疗主要是给予病因治疗，应积极治疗脑梗塞。
2023/05/10收听(22022)
"脑梗死的患者在晚上一直叫，可能是脑梗死导致的，比如在额叶或颞叶梗塞的患者，可能会有精神方面的症状，患者会表现意识方面的障碍，比如处于谵妄的状态，患者会有注意力涣散或定向力出现障碍，有幻视、幻听或幻觉，可能在晚上的时候表现为大脑极度的兴奋，一直发生吼叫的声音，大喊大叫或有冲动性、攻击性的行为。脑梗病人晚上一直叫也有可能是心理方面引起的，比如很多患者对于疾病不能够正确的认识，心理比较担心或担忧，有焦虑、抑郁，情绪不稳定也会导致患者晚上的时候出现这种情况。可能患者存在睡眠颠倒的情况，白天睡得比较多，晚上相对睡眠就会少，可能会有喊叫的行为。"
2023/02/11收听(73062)
"脑梗病人躁动、不睡觉是由于脑梗塞引起的一种谵妄状态。谵妄状态是以意识内容改变为主要意识障碍，大多数患者表现为对客观环境的认识能力以及反应能力均有下降，可以出现注意力不集中、定向力障碍、言语增多、思维不连贯，多数患者可以伴有睡眠-觉醒周期紊乱，常有错觉和幻觉。在恐怖性错觉和幻觉的影响下，多数患者可以表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至可以出现大喊大叫，出现冲动攻击性行为，病情呈波动性，多数患者在夜间加重，白天时症状减轻。大多数患者起病急，持续时间为数小时甚至数天，个别患者可以持续更长时间，发作间期内患者完全清楚。"
2023/05/07收听(97110)
"脑梗病人按时睡觉，是由于脑部缺血、缺氧而引起，主要应给予改善脑代谢和改善血循环治疗，必要时也可给吸氧治疗。临床上常用的改善脑代谢的药物包括长春西汀、胞二磷胆碱、奥拉西坦和吡拉西坦，改善血循环药物包括中药和西药，常用的中药主要有丹参、红花、三七、地龙、水蛭和银杏叶制剂，西药主要有维脑路通和川芎嗪等。脑梗塞的患者同时合并高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症以及高血压等。如果患者存在有上述危险因素，比如高血糖时，应给予二甲双胍口服降糖治疗；高血压时，口服苯磺酸氨氯地平或者左旋氨氯地平调控血压治疗；高血脂时，可以口服辛伐他汀调脂治疗；如果有高同型胱氨酸血症时，可以口服维生素B6、叶酸片以及腺苷钴胺或者甲钴胺治疗。"
2023/04/19收听(63954)
"脑梗病人爱睡觉先要查找原因，具体处理如下：1、乏氧：大部分脑梗患者是由于动脉硬化、血液黏稠、血流速度减慢，脑细胞处于慢性缺血的乏氧过程，病人出现爱睡觉，严重的可以出现记忆力下降、反应迟钝，对于这种情况可以给予病人改善循环、活血化瘀，适当的配合降脂或者补充血容量等治疗办法。2、睡眠颠倒：由于脑梗病人卧床，可以出现白天打针的时候睡觉，会表现为爱睡觉，而夜间并没有深睡眠等情况发生。对于这种情况，可以以调整作息时间为主。3、精神因素：临床上有部分脑梗病人出现中风之后的焦虑和抑郁状态，有患者是由于精神因素导致，可以给予口服抗精神类疾病的药物，必要时还可以配合中医的针灸。"
2023/04/07收听(50136)
脑梗病人不睡觉，一般不会危及患者的生命，但可以影响治疗效果。脑梗病人出现不睡觉，可以由多种原因引起，常见的原因是由于患者患有梗塞后，心情过于紧张、压力大而导致，主要应放松心情、减轻压力，必要时可以口服调节神经的药物，可以口服谷维素、安神补脑液、心神宁片、养血清脑颗粒，严重的情况下，也可以口服小剂量镇静药物，比如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑。另外，脑梗的病人出现不睡觉，也可能是由于脑梗塞本身所引起，见于大面积梗塞，患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，以及意识模糊和谵妄状态。谵妄状态的患者可以出现夜间不睡觉，同时出现烦躁不安。如果是由于脑梗塞本身所引起时，患者病情较重，危险性较大，主要是积极治疗脑梗塞，如果症状较重时，也可以对症治疗。
2023/11/26收听(69098)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/26播放(33440)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/26播放(33440)
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