中南大学湘雅医院
心血管内科
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替格瑞洛造成出血后是否停药，应具体问题具体分析，主要内容如下；1、小出血：如牙龈出血、轻度鼻出血、皮下瘀斑等，出血容易止住且非大面积出血时，不建议停用替格瑞洛。如果停用则会增加支架内再狭窄与支架内血栓风险；
2、大出血：患者合并消化系统大出血如胃出血、肠道出血，或致死性大出血如颅内出血时，应及时停药。
替格瑞洛是抗血小板聚集药物，可以减少血栓栓塞风险，而副反应为出血，应在专业医生指导下权衡利弊，决定是否停药。停药以后是否需要恢复或换其他抗血小板药物，此类因素均需考虑。
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"替格瑞洛造成出血要不要停药，要具体情况具体分析，常见情况如下：1、不需要停药：替格瑞洛造成临床出血事件相对比较常见，临床定义替格瑞洛造成出血事件分五种情况，分别是轻微出血、小出血、中等量出血、大出血和致命性出血。如果是前三种出血事件，称作滋扰性出血，这种情况下，一般不建议停用替格瑞洛，应该密切观察出血量、出血部位、出血持续时间等等。因为冠脉植入支架之后，替格瑞洛对于血栓的控制作用比较肯定。继续口服替格瑞洛给病人带来的益处，要远远大于滋扰性出血所带来的危害。对于替格瑞洛导致的大出血，建议减少口服阿司匹林的量，继续口服替格瑞洛。如果大出血事件终止，继续进行双联抗血小板治疗。2、评估之后再进行停药：对于替格瑞洛导致的致命性出血，要综合判断临床出血、血栓的风险，评估之后再停用替格瑞洛。如果是近期植入冠脉支架、大出血或者致命性出血，终止后应该酌情口服替格瑞洛进行抗血小板治疗。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/20收听(98628)
替格瑞洛的主要的副作用是出血，那些可以引起致命性的一些出血的风险，如颅内出血等，还可以引起鼻出血或者是皮下出血等情况。替格瑞洛还有一种副作用是可以引起呼吸困难的症状，在应用替格瑞洛的时候，还可以导致出现血尿酸的增高以及肌酐的升高等情形，很少的一部分患者在应用替格瑞洛的时候，可能会导致出现心动过缓的可能性。替格瑞洛主要是应用于急性冠脉综合征的患者，尤其是对于那些急性心肌梗死的患者来讲，它的抗血小板聚集的能力是非常强大的，而且它与阿司匹林联合应用可抗血小板聚集。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/23收听(68246)
"替格瑞洛属于抗血小板聚集的药物，副作用如下：第一、出血，有出血倾向的病人应该在医生的指导下慎用本品，包括近期有过创伤、近期做过手术，有凝血功能障碍的病史或者胃肠道出血的病史。如果有过颅内出血或者肝损害，此类患者应该禁用本品。如果近期有手术的意向，应该在医生的建议指导下考虑是否需要停药。第二、替格瑞洛主要的副作用还包括容易引发心动过缓以及呼吸困难，这种副作用往往可以自行缓解，减量之后以及停药之后能够减轻或缓解。第三、替格瑞洛还能在一定程度上增高肌酐以及尿酸的水平，所以肾功能不全以及痛风的病人，应该在医生的建议指导下服药。一旦停药，应该在尽快的时间内恢复重新给药，过长时间的停药容易引发心肌梗死、血栓或者是猝死的风险。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(85938)
"替格瑞洛是应用于急性冠脉综合征的新型抗血小板药物，与阿司匹林联合应用可以达到优于氯吡格雷的抗血小板效果。因此，在指南中已经被推荐为优先的选择。替格瑞洛起效非常迅速，主要的副作用就是可能发生呼吸困难。有一些患者在服用替格瑞洛以后，会出现明显的呼吸困难，如果症状严重，需要换用氯吡格雷进行治疗，替格瑞洛的另外一个主要的副作用就是出血的发生风险会明显增加。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/30收听(79880)
"在临床上，替格瑞洛的不良反应主要体现在呼吸困难、心动过缓、血清肌酐水平升高，以及血尿酸水平升高。替格瑞洛作为抗血小板聚集的药物，由于其不经过肝脏的代谢激活便可直接发挥疗效，与目前临床上常用的氯吡格雷相比，其具有更快速、更强效抑制血小板聚积的效果。但是，由于其作用较强，对于年龄偏大的冠心病患者而言，也是存在着一定的风险，尤其是出血的风险增高。因此，对于年龄偏大的ACS或PCI的患者，应用替格瑞洛的时候一定要评估其出血的风险，必要的时候把替格瑞洛转换为氯吡格雷。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2021/02/23收听(40818)
替格瑞洛是一种适用于心肌梗死、心绞痛等患者的新型药物，其作用是抑制ADP途径介导的血小板聚集，可以改善冠脉血流，预防冠脉内血栓形成，相对经典的氯吡格雷而言，替格瑞洛起效更快，相互药物影响更小。但替格瑞洛不适合以下人群使用：1、对替格瑞洛药品有过敏史的。2、有颅内出血的人群。3、肝脏受到损害的患者。4、孕妇以及哺乳期的人群，应该在医生的指导下，选择合适剂量正确食用。5、还有部分人服用替格瑞洛后会出现难以耐受的呼吸困难和食欲下降，这种情况需替换为氯吡格雷。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/22收听(25988)
"替格瑞洛片最常见的副作用是出血，包括可发生在颅内、胃肠道、牙龈、皮下等甚至发生在泌尿系统，替格瑞洛片还可以引起心动过缓的副作用。再有替格瑞洛片还可以造成肌酐的增高，可导致血尿酸的增高。替格瑞洛片还可以出现呼吸困难症状，并且呼吸困难症状出现的几率还是偏高一些的。有很多患者吃完之后会出现明显的气短等不良反应，有的患者吃一段时间之后，呼吸困难症状可以逐渐耐受，但是有一部分患者就无法再继续应用，无法接受呼吸困难的发生。"
2020/07/30收听(90562)
替格瑞洛是抗血小板的药物，它主要用于急性冠脉综合征抗血小板治疗，一般用于氯吡格雷抵抗的患者的替代疗法。因为它是抗血小板的药物，所以常见的不良反应是胃肠道出血。少见的有咳血、呕血、胃肠道溃疡出血、痔疮出血、口腔出血，同时可能有尿道和阴道的出血。罕见的不良反应有高尿酸血症、感觉异常、眩晕、腹膜后出血、便秘、血肌酐升高、伤口出血、口腔出血、呕吐、腹泻、腹痛、恶心、消化不良、瘙痒、皮疹等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(17346)
"替格瑞洛片是一种很好的抗血小板聚集的药物，但有一定的副作用：1、首先患者会出现高尿酸血症，尤其对于既往有痛风病病史的患者，会引起继发性血尿酸增高，也会导致患者出现痛风；2、患者容易出现出血倾向，会引起患者出现颅内出血、出血性卒中、脑出血等情况。另外，还会引起患者腹出现胃肠道出血、直肠出血、黑便、便潜血、胃溃疡出血等情况；3、会引起呼吸困难，例如患者有劳力性呼吸困难、静息时的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等等，会导致患者出现出血倾向，例如皮下血肿、皮肤出血皮下的瘀点、血尿、尿中出血、穿刺部位出血等情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(77566)
"替格瑞洛其商品名又叫做倍林达，目前只有进口药而缺乏国内仿制药。替格瑞洛作为血小板聚集抑制药的一种，也称为抗血小板聚集药。患者服用替格瑞洛主要是针对于冠心病合并有急性心梗，并且植入过支架的病人。此类病人由于突发了急性心梗或者急性冠脉综合征，短时间内狭窄的血管斑块表面出现了纤维帽的破裂，并聚集大量的红细胞、血小板，最终形成血栓，使狭窄的血管堵塞更为严重，甚至完全堵死。此类患者须服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗，可以起到双联抗血小板的作用，是冠心病急性心梗患者必须要服用的药物。一般急性心梗之后，尤其在做完支架植入术后，要服用阿司匹林联合替格瑞洛至少一年时间，一年后患者可以在医生的指导下停用替格瑞洛，仅用阿司匹林单独抗血小板。注意替格瑞洛是抗血小板聚集药，而不是抗凝药，它抑制的是ADP受体。此药物抗血小板聚集效果明显高于阿司匹林以及波立维，但是不可以单服用替格瑞洛而抛弃与阿司匹林的联合使用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/09/05收听(35834)
替格瑞洛片商品名叫倍林达，此药物目前只有进口药，无国内仿制药品。所以在国内，如果说有仿制药，目前均为假药。对于替格瑞洛，其是冠心病病人进行抗血小板的药物之一，抗血小板药物，阿司匹林是一大类，波立维和替格瑞洛是另一大类，第三种就是属于2b3a受体拮抗剂，又叫做欣维宁。替格瑞洛不可以代替阿司匹林单用，往往是两者进行联用。而替格瑞洛和波立维作为抗血小板药物，只选择其中一种即可。因为其抑制的通路是一样的，都属于ADP抑制剂。替格瑞洛其抗血小板聚集的作用明显强于波利维，而出血风险进行大规模统计发现替格瑞洛不高于波立维，因此对于合适的患者主要可以选择阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗。但是如果患者年龄超过75岁，伴有呼吸道方面的疾病，比如支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿或者慢性阻塞性肺疾病等，这些患者不建议服用替格瑞洛，因为服用以后往往会造成呼吸困难等副作用。
2019/07/24收听(16732)
"替格瑞洛与阿司匹林都是血小板抑制剂，用来治疗心梗或心绞痛等症状。但两者不同之处在于作用于血小板黏附反应的不同靶点，阿司匹林主要通过不可逆的抑制血小板环氧化酶1阻止血栓素2的生成，从而达到抑制血小板活化和聚集的作用。阿司匹林对于二磷酸腺苷和胶原所引起的血小板聚集没有影响，而替格瑞洛通过抑制血小板2磷酸腺苷受体，从而抑制活化血小板释放ADP所诱导的血小板聚集，两者作用的靶点不同，效果接近。但如果共同使用时就会将所有靶点全部抑制，从而起到更好的抗血小板作用，但也使得出血的风险更高。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/29收听(63316)
"替格瑞洛的价格，大概在120块钱左右，如果购买的盒数比较多，相应的价格有可能会更便宜，此政策适用于普通药店。目前替格瑞洛有赠药政策，具体情况还要咨询当地的医院。有一些患者如果吃够半年到一年左右，如果需要继续服用此药，相应的厂家可能还会有赠药政策。这个药物每片的剂量为90mg，一盒共有14片，首次服用建议单次负荷量为180mg，以后每次吃一片即可，一天需要吃两次。它可以用于治疗急性冠脉综合征，除此之外，还可以降低血栓性心血管事件的发生率。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(51408)
替格瑞洛是一种抗血小板药，几年之前国内外研究证实，对急性心肌梗死PCI直支架植入术后的病人，联合服用阿司匹林，1年之后病人的死亡率明显下降。所以目前临床上应用替格瑞洛，主要针对的是心肌梗塞支架植入术后的病人，通常让让病人服用1年左右。长期服用替格瑞洛是否能够给病人带来益处，目前国内外还没有这方面的研究，从这个药物的机理来看，对于冠心病心肌梗塞支架植入术后长期服用应该是有益的。但是这个药物本身还有自身的副作用，比如容易引起出血。长期服用带来的益处是否会被出血副作用相抵消，甚至长期服用出血的风险会升高，目前还不清楚，希望以后从临床长期应用替格瑞洛能够给予答案。
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/03/18收听(61784)
"替格瑞洛在我们国家医保的报销规定里只报销一年，而且替格瑞洛的适应症也是只在急性冠脉综合征的病人当中可以口服一年，在这一年内是可以医保报销的，超出这个范围需要自费。替格瑞洛主要是一个抗血小板聚集的药物，在安全性和起效的时间方面都优于目前的氯吡格雷，因此从治疗的角度讲它是可以长期服用的。一般对于急性冠脉综合征的患者，尤其是放了支架的患者，术后常规替格瑞洛和阿司匹林合用一年，之后就单独应用阿司匹林。当然如果患者为了追求更好的抗血小板的效果，以及更低的出血的风险，可以继续应用替格瑞洛，但是需要自行负担这部分的费用。"
张妮│北京医院
2020/07/28收听(87636)
"替格瑞洛片主要的副作用有以下几个：1、最常见的副作用就是呼吸困难，患者呼吸困难常在一周之内发生，大部分能耐受，是可逆的过程，不能耐受的可能要换药。2、出血，可以是浅表的出血，比如鼻出血、皮肤瘀斑，也可以是内脏出血，出现血尿、血便、呕血、咯血，甚至是颅内出血，导致严重的危害。3、可能会加重高尿酸血症，导致痛风。4、出现心动过缓，各种类型的心动过缓，常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/02/05收听(54824)
替格瑞洛片是抑制血小板聚集的药物，原研外资生产的替格瑞洛片60mgx14片/盒的零售价格大概是90-100元左右。90mgx14片/盒的价格大概在100-150元左右，90mgx56片/盒的价格大约为350-500元左右，而国产的替格瑞洛片90mgx14片/盒的价格约在90元左右。以上描述的可能会和实际零售价格有一定的出入，因为药品的价格会牵涉到当地的医保采购限价，还有医院级别的不同、采购的渠道不同以及区域销售政策的不同，都会导致零售价格的偏差不一致。替格瑞洛能够降低血栓性心血管事件的发生率，降低心血管死亡疾病率，所以临床上常用于不稳定心绞痛、心肌梗死以及冠脉支架植入术患者的治疗等。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/28收听(69152)
"替格瑞洛可以在饭前服用，也可以在饭后服用。替格瑞洛主要是应用于抗血小板聚集的治疗，有很好抗血小板聚集的作用，能够治疗急性冠状动脉综合征以及急性心肌梗死的患者，与阿司匹林联合应用能够起到很好的治疗效果。替格瑞洛推荐维持治疗在12月左右，但是在治疗的过程当中服用替格瑞洛有可能出现出血等不良后果，而且在服用这种药物的时候还可能造成有气短、呼吸困难的相关症状。在服用替格瑞洛的过程当中，也可能会有消化系统的症状，例如恶心、消化不良、便秘等可能性。"
2021/01/21收听(54382)
"替格瑞洛无需终身服用，对于冠心病、心绞痛的患者支架术后，替格瑞洛应该服用一年以上。对于急性冠脉综合征的患者，支架术后需要服用一年之后减量，再服用两年即可停药。替格瑞洛作为一种抗血小板聚集的药物，有副作用，长期服用可以出现出血的风险。一般情况下，替格瑞洛需要与环氧化酶抑制剂阿司匹林进行联合应用，抗血小板聚集治疗。替格瑞洛是新型的ADP、P2Y12受体拮抗剂，原药本身就具有生物活性，不需要代谢产生活性物质，对P2Y12受体的抑制可逆性。"
2021/01/27收听(84748)
根据2021年国家医保目录，替格瑞洛片费用可以部分报销。在计算报销金额时，会有甲类药物与乙类药... 张宁│首都医科大学北京妇产医院 2023/01/30播放(72042)
根据2021年国家医保目录，替格瑞洛片费用可以部分报销。在计算报销金额时，会有甲类药物与乙类药...
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