脊柱侧凸手术风险

张彦男
主任医师

山西白求恩医院

骨科

脊柱侧凸手术风险

2023-07-18 11:31播放 :

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视频内容

脊柱侧凸即脊柱侧弯，常伴有脊柱畸形，脊柱结构、神经及血管走行方向和正常结构不同，手术风险相对其它脊柱手术高。

风险主要是在置钉矫形的过程中，可能会由于正常解剖结构不完整，或走行和正常结构不一样而出现误伤，比如脊髓损伤、周边血管损伤、神经根损伤。甚至在矫形过程中，可能由于两边神经根不对称造成神经根牵拉，病人会出现异常症状。

医生行脊柱侧弯手术前需要仔细阅片，了解局部解剖结构，同时对神经进行电生理监测，保证手术的安全性。

脊柱侧凸的手术费用

"脊柱侧凸的手术费用主要根据侧凸病变的节段、程度、需要做椎弓根钉棒的数量、长度等等，决定手术费用。"

语音时长00:24''

穆苍山│航空总医院

2017/08/16收听(47788)

02:09

什么样的脊柱侧凸需要手术治疗

什么样的脊柱侧凸需要手术治疗，这也是很多家长关心的一个问题，是不是孩子得了脊柱侧凸都需要进行手...

刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/02/23播放(98650)

什么是脊柱侧凸？

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法，在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯，后来统一名词规范叫脊柱侧凸，所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓，临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同，病理变化是相似的，所以根据病理变化的特点，一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的，也就代偿性的脊柱侧凸，如果去掉原发病，脊柱侧凸自然会消失，比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸，治疗好椎间盘突出症以后，侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的；结构性的一般情况下，需要进行矫正，侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明，特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸？需要拍站立位的全长脊柱片，在前后位的脊柱全长片子上，然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段，累及了哪个阶段，有几个弯曲，上下弯的角度是多少，有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸，一般以预防为主，学龄前的儿童保持正确的姿势，加强腰背肌，包括腹肌的以及肩部肌肉练习，一般轻型的可以自行矫正，不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小，比较轻度的可以佩戴支具，可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸，如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂，包括病类或者脊柱本身的病变，比如结核、肿瘤等等，一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(57748)

脊柱侧凸是怎么引起的

脊椎侧凸属于脊柱外科一种，不是特别常见的一类疾病，主要见于青少年或者儿童，很多人早期没有发现，发育到成人之后出现脊柱以及各方面的疼痛，可能检查发现存在脊柱侧凸。引起脊柱侧凸的原因其实非常多，有的是先天性的，比如从妈妈肚子里带出来的脊柱骨骼发育就有问题，比如常见的半椎体畸形，这属于先天性脊柱侧凸。还有类人群没有明显原因就逐步的出现了脊柱侧凸，叫做特发性脊椎侧凸。还有因为特殊疾病合并为脊柱侧凸，比如马凡综合征、神经纤维瘤病，这两类疾病也都会引发脊柱侧凸。部分患儿是因为长期姿势不良，并没有先天或者后天的结构发育异常，这属于姿势性脊柱侧凸，因此脊柱侧凸的原因是很多的，要根据不同的表现来判断到底属于哪种脊柱侧凸。

语音时长01:14''

李晔│北京协和医院

2020/04/04收听(74832)

02:03

什么是脊柱侧凸

脊柱侧凸是指因为先天性原因或者遗传因素，以及其它不明因素、神经肌肉性原因，导致脊柱向侧方凸起所...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/09/26播放(94954)

脊柱侧凸是怎么引起的？

"目前学术界尚未对本病的病因达成一致意见，部分学者认为本病的发生与骨质疏松可能相关。脊柱侧凸主要位于胸腰段和腰段，常在椎间盘退变基础上发生，所以有人称之为椎间盘性侧凸。椎间盘以及小关节的不对称退变，首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现，继而出现全脊柱不对称性负荷，不对称性负荷进一步加重了不对称性的退变，周而复始形成恶性循环，导致侧凸的进行性发展。而老年女性绝经期可伴骨质疏松，椎体由于不对称性的负荷，易于发生椎体楔形变，即压缩性骨折，进一步加重侧凸的发展。"

语音时长00:59''

贾育松│清华大学玉泉医院

2017/09/04收听(34618)

01:59

脊柱侧凸什么时候手术较好

脊柱侧凸什么时候进行手术较好，也是有分类的，对于女孩子一般来说尽可能是在4岁以后，月经来潮之前...

刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/16播放(63444)

脊柱侧凸治疗

"脊柱的侧凸需要及早治疗，尤其是处在生长发育期的青少年。因为脊柱侧凸状态一旦超过了25岁，就越来越难以矫正，针对脊柱侧凸角度比较小、程度比较轻的患者，建议睡硬板床。如果脊柱向左侧突出，那么应该加强锻炼身体左侧的肌肉韧带的力量，并且应该采取右侧卧位的姿势来睡觉，达到牵引脊柱的目的。并且应该注意平时的坐姿，站姿等等姿态，让侧凸不再加重。如果侧凸的比较明显，但是侧凸没有超过45度的患者，可以进行胸、腰、骶部的支具佩戴，每天保证22个小时以上的佩戴时间，每周进行3-5次的手法按摩治疗。放松紧张的肌肉，缓解肌肉韧带痉挛，适当做脊柱的牵拉，牵引的治疗，帮助侧凸的纠正。如果侧头长时间没有矫正，那么可能需要手术治疗。"

语音时长01:19''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/12收听(91298)

02:02

退行性脊柱侧凸的手术治疗方法

退行性脊柱侧凸的手术治疗方法包括：1、单纯的减压；2、减压加短节段的内固定；3、减压加长节段的...

孙武│中国中医科学院望京医院

2023/12/23播放(75912)

01:12

退行性脊柱侧凸手术治疗疗效如何

退行性脊柱侧凸的手术治疗疗效较好，一般身体情况良好的患者，通过手术治疗可以达到治愈，且随访记录...

孙武│中国中医科学院望京医院

2023/01/06播放(84014)

什么是退行性脊柱侧凸？

退行性脊柱侧凸是指青年时没有脊柱侧凸，脊柱是完全正常的，随着年纪的增大，腰椎不对称的退变。其中主要包括椎间盘的退变、关节突的不对称增生，导致腰椎出现了侧方弯曲、旋转以及滑移的三维畸形。在年轻的时候，也就是40岁之前，脊柱是完全笔直的，也没有其他的疾病，但是随着年纪的增大，椎间盘不对称退变，同时关节突关节的增生，也就是常说的骨刺的形成，两边不对称的增生。由于这些不对称的退变，就会出现腰椎侧方的弯曲，所以退行性的脊柱侧凸又叫退行性的腰椎侧弯。

语音时长00:59''

孙武│中国中医科学院望京医院

2017/10/18收听(61302)

脊柱侧凸如何治疗

"脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：1、患者的年龄；2、脊柱侧凸发生的部位及角度；3、患者的全身情况。这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/12收听(98250)

脊柱侧凸如何锻炼？

"脊柱侧凸的锻炼跟其它的锻炼没有特别大的区别，但是我觉得我们要注意牵伸，就是拉伸性的锻炼。不要进行一些负重、举杠铃一类的这些锻炼，这些锻炼都会引起来脊柱的负荷增大，会加重脊柱弯曲的形成。"

语音时长00:31''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(66718)

退行性脊柱侧凸手术治疗疗效如何？

根据国内外文献的报道以及科室及个人总结的治疗结果来看，退行性脊柱侧凸只要在患者的身体情况良好的情况下，选择手术治疗基本上是可以达到治愈的，同时5年随访时患者还比较满意。但是对于保守治疗来说，短期内也可以缓解症状，一般来说，如果患者没有根性症状，大多数一次保守治疗，大概能持续1.5-2.5年的时间（必须建立在患者严格遵照医嘱治疗，避免长时间的卧床、久坐以及适度的功能锻炼的基础之上）。

语音时长00:54''

孙武│中国中医科学院望京医院

2017/10/18收听(23598)

退行性脊柱侧凸的手术治疗方法

退行性脊柱侧凸的手术治疗方法主要是三类，一类是单纯的减压，一类是减压加短节段的内固定，还有一类是减压加长节段的内固定。但是2013年-2016年国外有一些文献就集中报道了做单纯减压的退行性脊柱侧凸，由于脊柱侧凸存在腰椎的稳定性很差，所以做完单纯减压手术以后，它的复发率以及再次形成狭窄的几率非常的高。所以目前退行性脊柱侧凸的手术治疗主要是减压内固定手术，其中根据固定节段的长短分为减压联合短节段内固定手术和减压联合长节段内固定手术。

语音时长01:42''

孙武│中国中医科学院望京医院

2017/10/18收听(59098)

早发性脊柱侧凸的手术策略

早发性脊柱侧凸(earlyonsetscliosissEOS)的治疗是小儿脊柱外科的难题。Harrington首先介绍了非融合内固定系统在27例小儿麻痹症脊柱...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/09/21阅读(4694)

脊柱侧凸有什么危害？

"脊柱侧凸它的危害是表浅的危害和深层次的危害都有。比较表浅明显的危害，就是脊柱的畸形引起来的脊柱的疼痛等。更长远一些的危害就会导致患者的肩部的平衡，失平衡以及胸廓的变形、心脏的挤压，这些都是心肺功能的障碍。更远期的有一些心理上的危害，会导致患儿失去生活的自信和导致心理上的一些问题。"

语音时长00:46''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(19696)

脊柱侧凸怎么办

"脊柱的侧凸畸形可能是因为先天发育的异常，比如先天性的半椎体，也可能是脊柱的病变，比如脊柱骨折、脊柱结核或者脊柱肿瘤等，对脊柱的骨性结构造成破坏，导致脊柱的侧弯。可以及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断，同时完善全脊柱的X线检查，初步判断脊柱侧弯的程度和具体的原因和部位。针对脊柱侧弯明显的部位，再进一步的CT和三维重建，必要时磁共振检查。确定病情以后，对于严重的脊柱侧弯，可以考虑手术矫正，另外，如果是结核等导致的脊柱侧弯，还需要抗结核治疗。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/22收听(63936)

02:00

脊柱侧凸是怎样形成的

脊柱侧凸原因有多种，具体如下：
1、最常见的是特发性脊柱侧凸，所谓特发性脊柱侧凸是找不...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/07/13播放(50398)

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其实脊柱侧凸正规称为脊柱侧弯，有很多类型，包括特发性、先天性、神经肌肉性、姿势性、下肢长短步行...

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