眶内肿瘤一定要摘除眼球吗

王卫
副主任医师

中日友好医院

眼科

眶内肿瘤一定要摘除眼球吗

2023-03-10 09:50播放 :

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视频内容

如果眶内的肿瘤发现较早，治疗也较早，一般无需摘除眼球。眼眶内的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤生长比较缓慢，对眼睛的损害比较小，也不会危及生命。但恶性肿瘤由于生长比较快或造成其他部位的转移性肿瘤，对患者会造成很大影响，甚至会危及生命。

如果早期发现肿瘤，根据目前的治疗手段，可以早期用手术的方法，将眼眶内的肿瘤进行局部切除，而后进行病理分析。通过病理分析后，如果发现是恶性肿瘤，可以适当通过放疗或化疗保住眼球。如果是晚期肿瘤或恶性肿瘤有转移的可能性，同时会对生命造成很大的影响，则要摘除眼球，同时对眶内容物进行清理，以防肿瘤转移。

眼球破裂一定要摘除晶体吗

"眼球破裂，如果涉及到晶体的损伤，一般是要摘除晶体的。眼球破裂往往晶体也破裂，晶体囊的破裂，晶体的皮质流到前房里面，流到玻璃体里面，这种损伤对眼球里面的破坏是非常重的。可以出现葡萄膜炎，可以出现感染。一般是需要拿掉的，需要尽量的清除干净。如果能够装人工晶体，就可以恢复比较好的有用的视力。如果人工晶体不能装，这眼睛里面就少一个零件，对眼睛的视力的损伤是很重的，影响是很大的。是不是眼球破裂都需要摘除晶体？并不是这样的。如果眼睛晶体，晶体的囊保持完整，晶体还没有出现皮质的浑浊，晶体是完全可以保留的。如果损伤比较比较轻微，如果角膜的缝合、巩膜的缝合都比较好，晶体的损伤可以降低到最低，尽量的保护晶体，使晶体是最好的。晶体是否拿出，是否还需要保留，是否能够安人工晶体，都是要专科医生的检查和治疗。"

语音时长01:52''

姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/05/30收听(18804)

摘除眼球手术有风险吗

"目前摘除眼球的手术已经很少做了，因为目前规范是能保眼球就保眼球，即使保留完整的眼球壳也比摘眼球后要好，实在有必要摘眼球的是部分严重眼球已经毁损，眼球疼痛感比较重，外观上非常难看的要求摘眼球。摘眼球手术风险其实并不是很大，过程也很简单，一般半小时左右就可以完成。但是相对一部分有糖尿病或者高血压的患者，在眼球时由于牵拉眼球肌肉有可能会由于眼心反射引起心脏骤停，或者剪除视神经时会引起眶内大量出血也有风险，但是相对而言风险都比较小。另外，摘除眼球以后通常还要在眼眶里植入羟基磷灰石义眼台，后期还要植入义眼片。"

语音时长01:18''

汪德海│淮北市人民医院

2020/03/06收听(21170)

眼球摘除后日常护理

"眼球摘除手术是眼科比较常规的手术，手术的破坏性非常大，所以手术的创伤相对也是比较明显的，因此在手术以后一定要做好护理工作。第一、要保持眼睛局部的清洁，遵医嘱使用抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液，减轻局部的炎症反应，避免感染发生。第二、要注意保持合理的用眼习惯，因为眼球摘除手术以后，只剩下一个眼，如果在这种情况下继续过度用眼，会增加对侧眼睛疲劳的症状。第三、在生活中要注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物。第四、由于这种手术是一种破坏性比较大的手术，所以对病人心理造成的影响也很大，所以在术后需要关注病人心理状态的变化。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(68248)

01:23

严重的眼挫伤患者是否必须摘除眼球

严重的眼挫伤患者并非一定需要摘除眼球。在当前的医疗条件下，大多数的眼挫伤患者经过治疗都可以恢复...

陈建宏│银川市第一人民医院

2023/03/10播放(74320)

眼球摘除手术的危害

"眼球摘除手术在眼科手术中应该难度不是很大，但是这是破坏性的手术，对患者相对来说比较残忍。因为摘除了患者的眼球，从外观上改变了患眼的形状，最主要是给患者心理上造成很大的阴影，让患者产生不同程度的自卑或者心理问题。眼球摘除常见的并发症和意外包括眼心反射、麻醉药过敏、术后出血包括球后出血、眼眶内出血、感染等，术后眼球缺如、上眼眶凹陷。在眼球摘除术后眼眶凹陷的几率发生率比较高，同时伴有眼眶脂肪的萎缩。现在最新的眼球摘除方式是除了摘除眼球之外，还同期植入义眼台，这样患者的外观上会产生很大的弥补作用，两个眼睛的饱满度基本相同，术后再佩戴义眼片基本上解决了外观不对称的问题。"

语音时长01:31''

吴涛│合肥市第一人民医院

2019/09/20收听(98566)

胃底息肉一定要摘除吗

"胃底部是胃息肉比较好发的位置，如果临近贲门部位的息肉往往是炎性，胃底和胃体大弯侧的息肉很多是增生性息肉，其中有一部分是腺瘤性息肉，建议是内镜下切除。如果是数量很多的很细小的息肉，0.1-0.3cm左右的这种息肉，病理活检提示又是增生性息肉可以观察，过三个月或半年再复查胃镜，酌情进行内镜下治疗。胃息肉大部分是良性，几乎不会癌变，只有腺瘤性息肉要定期复查，防止癌变的发生。在饮食刺激、药物刺激、HP感染这些诱发因素去除以后，炎性息肉可以自行愈合，所以小的息肉不治疗可能复查的时候也会消失。大的息肉，直径在1cm以上的息肉，一般还是建议内镜下切除，目前采用内镜下有电切、套扎，也可以是ABC灼除、热活检钳钳除等多种方式，出血少，安全性很高。"

语音时长01:41''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/05/11收听(39666)

胃底息肉一定要摘除吗

胃息肉在胃底和胃体部最容易好发，尤其是胃底的息肉。息肉的大小也就是在0.3-0.8cm不等。胃息肉如果发现了在0.5cm以上，还是建议内镜下息肉切除。切除的过程非常简单，可以用圈套器，给予电切除，而且胃息肉99.9%的都是良性的。当然针对胃息肉，临床上叫癌前病变，所以胃息肉它是癌前病变。只要发现这种胃息肉，最好还是早早的切除。不然如果是发生恶变，以后不是钱的问题，有可能切不掉，或者已经发生了转移。所以现在提倡是早发现、早诊断、早治疗。

语音时长01:11''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/06收听(96500)

02:13

胃底息肉一定要摘除吗

胃底息肉是否一定需要摘除，需要根据息肉性状、大小等因素考虑，分析如下：

1、胃息肉...

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/10/06播放(91908)

01:50

青光眼失明后要摘除眼球吗

青光眼是普遍能够造成失明的眼部疾病，如果青光眼治疗不及时会使患者失明，对生活造成极大影响。目前...

汪怿│浙江医院

2023/10/03播放(70502)

眼球摘除手术多久出院

"眼球摘除手术对于眼科患者，是一项比较残忍的破坏性手术，摘除眼球适应症包括眼睛丧失视力，保留眼球会存在一定害处，不进行眼球摘除会让患者疼痛万分比如交感性眼炎患者、眼睛恶性肿瘤如视网膜母细胞瘤以及恶性青光眼绝对期、其他手术方法治疗无效的患者。目前眼球摘除手术有两种，一种是单纯性手术摘除以后进行眼睛各层组织缝合，另外一种是在摘除眼球的同时，或者在做眼内容剜除时保留眼球壳，在眼眶肌锥内或者巩膜壳内植入义眼台，填充眼球内容物让双眼对称，再在结膜囊内放入义眼片。一般情况下没有并发症出现，眼球摘除有的可以在门诊进行摘除手术，住院五到七天基本可以出院，术后一个月左右可以装入义眼片。"

语音时长01:35''

吴涛│合肥市第一人民医院

2019/07/25收听(49870)

眶内壁骨折多久眼球开始内陷

"眼眶内壁骨折并不一定都会引起眼球内陷，如果眼眶内壁骨折对位、对线良好，也没有发生移位，通常并不会引起眼球内陷。眼球内陷只有在眼眶内壁骨折发生移位，而且移位较为明显，压迫到眼球时才会形成眼球内陷。如果眼眶内壁骨折移位明显，眼球内陷可即刻会发生。因为眼球内陷机理主要是移位骨折对眼球直接造成压迫，就会引起眼球移位或眼球内陷。出现眼球内陷、眼球压迫，或出现视物模糊、复视等眼部症状时，一定要早期进行手术，早期复位骨折并固定，解除对眼球压迫。"

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/05/19收听(77656)

卵巢肿瘤一定要手术吗？

"卵巢肿瘤一旦发现确诊是一定要做手术的，良性肿瘤因为没有什么药物能够治愈这个肿瘤，说明它必须要手术，你如果不做手术，虽然生长缓慢，它会不断的逐渐的增大，还有一部分病人她可能是会恶变的。恶性肿瘤虽然发现的肿瘤不大，我们如何去鉴别？如果是混合性肿瘤或者不规则的肿瘤，甚至带有少量腹水的肿瘤，当检查的时候发现肿瘤标志物也异常增高的情况下，比方现在比较多查的就是一个CA15，然后是HE4，这两个肿瘤标志物在确诊上还是有很大帮助的，一定要做手术，这样能够在早期治疗，获得好的效果。卵巢的良性肿瘤是可以进行微创的腹腔镜手术，也可以进行传统的开腹手术，腹腔镜手术有一定的适应症，巨大的肿瘤为了避免肿瘤的破裂，还是建议进行开放性的手术，就是传统的开腹手术，腹腔镜虽然是一个非常好的手段，它有它的适应症，这是一定要切记的，不能盲目。对于卵巢癌这一块，目前极早期的卵巢癌病人进行分期手术用于微创，晚期的卵巢癌，卵巢恶性肿瘤是不建议进行微创手术的，也是不可以完成的，因为手术确确实实要涉及到很多器官的一些操作是比较困难的。"

语音时长02:24''

卢玉兰│武汉大学中南医院

2018/01/25收听(58430)

01:19

乳房肿瘤一定要开刀吗

乳房为容易生长肿瘤、结节的器官，并非所有结节或瘤一定需要手术切除。若分级为3级或2级，则不建议...

王琼│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/19播放(91188)

01:48

甲状腺肿瘤一定要手术吗

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。而甲状腺良性肿瘤如果不是很大、没有明显影响外观，没有因为逐渐...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/07播放(33734)

眼睛摘除换假眼球多少钱

"眼球摘除并且更换义眼台或者义眼座，这种手术的费用目前一般在8000-12000元左右，主要是由手术中选择的耗材来决定费用。如果植入了义眼台，费用通常在7000-8000元。如果植入义眼座，费用相对会高一些，有可能在10000-12000元。这种手术属于一种破坏性的手术，主要用于严重眼部疾病的治疗，比如新生血管性青光眼、恶性青光眼、严重的眼部外伤、眼睛的恶性肿瘤性疾病。手术以后眼睛的视力完全丧失，手术的目的只不过是为了改善外观，而且能够减轻眼睛疼痛的症状。所以在眼睛存在上述疾病的情况下，可以到医院行手术治疗。"

语音时长01:09''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(29910)

眼球摘除后多久装义眼

"眼球摘除后需要装义眼的时候，需要根据术后的炎症反应情况、伤口恢复情况、愈合情况来确定什么时候装义眼。如果眼球摘了以后，同时安装了义眼台在眼眶里边，义眼台固定的很好，也没有引起明显的反应性水肿，一般情况下术后半个月或者一个月的时候可以安装义眼。如果伤口愈合的不好，安装义眼的时间可能就会延长一些，具体时间得根据伤口修复的情况来订，也不要拖的时间太长。因为拖的时间太长以后，眼眶结膜囊有可能会发生收缩，再装义眼的时候就不太容易。所以，只要在消肿以后就可以安装义眼，如果术后1-2个星期水肿消失的比较快，这个时候就可以尽早安装。眼球摘除后的恢复期间要注意千万不要用手揉患侧的眼睛，以防引起细菌感染，并且尽量控制自己不要流泪，也要注意此期间的饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物，定期到眼科复查，可以尽早安装义眼。"

语音时长01:47''

施爱群│中日友好医院

2020/05/09收听(37172)

不摘除眼球带义眼片有影响吗

义眼片是用于眼球摘除术后的一种替代物，这是一种不透明的组织，主要是模仿了正常的眼球组织而产生的一种替代物，所以如果不摘除眼球的情况下佩戴义眼片，肯定不行，因为会遮挡正常的角膜组织或者结膜组织，时间长了就有可能导致局部炎症或者感染的发生。因此，如果眼睛已经出现了明显的疾病或者外伤，导致视力完全丧失，在这种情况下为了改善外观，可以通过眼球摘除联合义眼台植入的方式来改善外观，而不能单纯的去佩戴义眼片，肯定是不行的，因为这样不仅起不到改善外观的作用，还有可能增加各种感染或者并发症的风险，因此眼睛出现了疾病以后，要到正规医院进行详细检查。

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/12收听(28840)

02:30

脉络膜肿瘤一定要手术吗

对于整个眼球内部来讲，恶性肿瘤发病率并不高。但是很多恶性肿瘤是由于转移而来。因为脉络膜和虹膜都...

宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院

2023/09/03播放(58250)

甲状腺肿瘤一定要手术治疗吗

"甲状腺肿瘤如果是良性肿瘤，没有出现局部的压迫症状，也不影响甲状腺功能，可以不用手术治疗，而甲状腺的恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术切除治疗。目前甲状腺癌的首选治疗方式就是手术切除，不管是哪一种病理类型的甲状腺癌，只要有指征就应该尽可能手术切除。对于分化比较差或者是未分化的甲状腺癌，手术后如果有残留，或者有广泛的淋巴结转移，还应该在术后给予大范围的放射治疗，以尽可能的降低局部复发率，改善预后。甲状腺癌手术治疗的方式，根据甲状腺癌所侵犯的范围不同，手术方式也不同。比如当甲状腺癌肿瘤仅限于一侧腺体的时候，就可以行患侧腺叶及峡部切除术。如果是双侧甲状腺肿瘤，则需要进行甲状腺的全切除术。如果甲状腺肿瘤有了外侵，比如侵犯到了喉及气管，则需要行喉的全切除以及气管的部分切除等等。对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫。综上所述，良性的甲状腺肿瘤不一定需要手术治疗，但是甲状腺恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术治疗。"

语音时长01:50''

张小冬│广州医科大学附属第二医院

2021/06/27收听(36610)

02:02

良性甲状腺肿瘤一定要手术吗

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