首都医科大学宣武医院
内分泌科
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2型糖尿病的患者使用一段时间的二甲双胍是否可以停药,取决于患者的血糖情况,分析如下:
1、如果是肥胖型2型糖尿病的患者,经过糖尿病的5驾马车治疗,包括应用二甲双胍。由于患者饮食、运动控制都非常好,体重下降明显,胰岛素的敏感性恢复。这时可能可以停用二甲双胍类药物,只用饮食以及运动治疗就可以使血糖达到基本正常的状态。也就是不用药物治疗,通过饮食和运动就可能使血糖基本达标;
2、如果患者使用二甲双胍以后不良反应严重,也可以换药。所以不论是胰岛素,还是口服降糖药物,是否停药以及换用其他的降糖药物,都应该在医生的指导下进行。药物停用、换药都可以,主要还要根据患者的具体情况而定。有些患者口服药物以后,随着病情加重,发生了糖尿病肾病、肾病综合征。以及有些患者病情逐渐延长,发生了糖尿病肾病、肾功能障碍,这时还需要用胰岛素治疗。
所以具体的调节用药应该由医生来指导,一般根据不同的病情,给予不同的分析,有些药物可以停用或者减量。
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"不是吃二甲双胍永远不能停,而是因为二甲双胍是降血糖的药物,血糖控制必须长期使用降糖药物,而二甲双胍是一个降糖的基础药物,大多数糖尿病患者都在使用二甲双胍,其可单一使用,也可和其他不同作用机制的降血糖药物联合使用,一般糖尿病患者开始使用降血糖药物,都是在饮食控制和运动疗法,不能够很好地使血糖降低的情况下,开始选用降血糖药物,降血糖药物如二甲双胍,和饮食控制及运动疗法联合,可以使血糖得到控制,就建议患者继续使用降糖药物,如二甲双胍,不要随意停药。一般糖尿病患者都存在胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗,二甲双胍可以对抗胰岛素抵抗,它可以促进外周组织对葡萄糖的利用,抑制肝糖的异生,可以很好地控制患者的空腹血糖,对餐后血糖也有一定的作用。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23收听(8397)
吃二甲双胍后永远都不能停,属于不科学、没有依据的说法。部分糖尿病患者在疾病治疗过程中,医生会让... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/02播放(59402)
吃二甲双胍后永远都不能停,属于不科学、没有依据的说法。部分糖尿病患者在疾病治疗过程中,医生会让...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/02播放(59402)
阿托伐他汀不能够吃一段停一段。因为吃阿托伐他汀的原因,通常是合并有高胆固醇血症。无论是单纯的高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/09播放(29403)
阿托伐他汀不能够吃一段停一段。因为吃阿托伐他汀的原因,通常是合并有高胆固醇血症。无论是单纯的高...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/09播放(29403)
"二甲双胍吃了可以停,比如在严重的胃肠道不良反应、肾功能不全、造影或者全身麻醉术前后可以停用,具体如下:第一、严重的胃肠道不良反应:服用二甲双胍以后,出现严重的胃肠道不良反应,患者不能耐受,可以停用二甲双胍,换用其它的降糖药物。第二、肾功能不全:患者在治疗过程中,如果肾功能不全,也需要停用二甲双胍。二甲双胍本身不会对肾功能有影响,但是如果患者的肾小球滤过率<45mL\/min,二甲双胍就不能使用了。第三、造影或者全身麻醉术前后:服用二甲双胍的患者进行造影、全身麻醉术前需要停用,在进行造影前停用48-72小时,在造影以后继续停药48-72小时,复查肾功能结果正常以后,可以继续用药。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/27收听(35314)
二甲双胍片在使用期间可以停用,二甲双胍片在使用过程当中,很多糖尿病患者都有一定误区,认为二甲双... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(32664)
二甲双胍片在使用期间可以停用,二甲双胍片在使用过程当中,很多糖尿病患者都有一定误区,认为二甲双...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(32664)
大便一段一段的并不是结肠癌的典型表现,肠功能紊乱或者进食不当食物以后刺激肠道蠕动,都有可能导致大便一段一段。典型的结肠癌往往表现为排便不畅或者大便习惯改变,既往便秘的患者突然出现腹泻,或者既往腹泻大便不成形的患者突然导致大便干结不容易排出,甚至大便带有血液,出现了贫血、乏力甚至消瘦,提示可能是结肠癌。但是需要警惕的是结肠癌早期往往没有任何症状,都是通过结肠镜筛查发现的。所以,建议40岁以上的患者每五年查一次结肠镜,如果发现结肠癌前病变,比如结肠息肉,及时治疗可以避免结肠癌发生。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/24收听(80118)
大便一段一段出现不一定属于肠癌。排便过程中需很多因素参与,如肠道蠕动、腹肌运动、肛门括约肌松弛... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/01/24播放(62034)
大便一段一段出现不一定属于肠癌。排便过程中需很多因素参与,如肠道蠕动、腹肌运动、肛门括约肌松弛...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/01/24播放(62034)
"大便一段一段的,是因为大便的含水量较高、硬度小,这是正常的大便,软硬适中,便秘了多喝水、多吃蔬菜,定时去上厕所,上厕所时别蹲太久。大便一小段一小段,可能是肠功能混乱引起的,平时要注意饮食习惯,不要吃生冷、辛辣的食物,也要注意保暖,可以贴暖宝宝。在食物方面可以多吃粗纤维的食物,比如芹菜、苹果、香蕉、猕猴桃等,可以促进胃肠的蠕动,富含丰富的果维C的水果、蔬菜。建议每天晨起后喝一杯蜂蜜水,有润肠通便的作用,每天晨起排便一次,有助于肠胃排出身体毒素,如果出现此现象,需要去医院消化科进行进一步的检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/10收听(20846)
"二甲双胍每天吃一次,如果能够控制病情,血糖能合适就可以。二甲双胍属于双胍类的降糖药,抑制肝糖的输出帮助控制空腹血糖,另外它可以改善胰岛素的敏感性,促进糖的利用,帮助降低餐后血糖,它可以单独使用,也可以和其它的药物综合控制血糖。二甲双胍的疗效和剂量密切相关,最小的有效剂量是每天0.5g。如果仅仅是空腹血糖增高,餐后血糖往往是正常,糖化血红蛋白也不高,医生会建议一天吃一次二甲双胍,可以睡前服用0.5g,这样能够保证空腹血糖的正常。但是如果血糖明显的增高,空腹血糖餐后两小时血糖,甚至糖化距离要求比较远,这样二甲双胍一天的剂量就需要调整,有可能服用的次数也会增加。通常二甲双胍服用的次数是一天两次,早晚服用。当然根据二甲双胍的种类,比如有肠溶、胃溶或缓释,可以采取餐前、餐中、餐后由医生帮助来调整相应的剂量。"
2020/06/20收听(90990)
"早产儿可不可以吃一段奶粉要看看宝宝出生时候的体重,如果宝宝出生体重小于2kg建议吃早产儿奶粉而不是一段奶粉。如果吃母乳可以加上母乳强化剂,一般早产奶粉吃到宝宝体重达到同胎龄平均体重的25%-50%或者体重超过5kg的时候,可以换成普通的新生儿奶粉或者一段奶粉。如果宝宝出生体重已经超过2kg,出生体重也在同胎龄平均体重的10%以上可以吃一段奶粉。要观测宝宝体重增长的情况,如果体重长得慢或者体重持续小于10%就要换成早产奶粉进行喂养。"
刘艳红│郑州人民医院
2019/11/27收听(58302)
"二甲双胍按照说明书的要求,主要是治疗糖尿病,特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者,因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍,需要注意它的胃肠道副作用,主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型,一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片,都是餐中或餐后口服,1片\/次,3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片,一般是早晨或者晚上口服,1片\/次,如果片剂的剂量比较大,可以2次\/天,口服。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/31收听(73662)
二甲双胍一般每天2-3次,每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量,需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的,美国FDA也就是药品监管机构建议,如果每天二甲双胍的剂量不超过2g,建议早上服用1g,晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用,这个是指如果每天服用的剂量超过了2g,为了减少对胃肠道的刺激,可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激,建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用,也可以在餐后服用,不同的片剂服用的要求不一样,有的二甲双胍缓释片,建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/10收听(35436)
二甲双胍是目前各个指南都推荐的药物。由于安全、有效、经济,广泛用于糖尿病的预防和治疗。目前剂型也比较多,有二甲双胍的缓释片。它作用时间比较长,一天一次,单次晚餐时服用即可,还有就是普通的二甲双胍片,一般随餐服用,一天2-3次。根据病情来选择。还有二甲双胍肠溶片,一般餐前半小时服用,因为肠溶片能减轻胃肠道的反应,除了降糖之外,对糖尿病人的体重没有明显影响,或者轻度下降,能在一定程度上改善患者的血脂谱,降低总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。总之,二甲双胍是一个安全、有效、经济的药物,可以广泛应用于II型糖尿病和糖尿病的前期,还可以用于多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、癌症的预防,还可以用于艾滋病相关性脂肪营养不良综合症,它的剂型比较多,有缓释片,有普通片,有肠溶片,所以要根据不同剂型对症用药。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/19收听(23702)
多囊即多囊卵巢综合征,患者一旦发现怀孕,如果在怀孕前存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症而口服二甲双胍... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/07/31播放(95742)
多囊即多囊卵巢综合征,患者一旦发现怀孕,如果在怀孕前存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症而口服二甲双胍...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/07/31播放(95742)
二甲双胍是临床上比较常用的降糖药物,有些患者会担心服用二甲双胍之后是不是就不能停药,其实是可以... 邓玉杰│青岛大学附属医院 2024/04/29播放(32362)
二甲双胍是临床上比较常用的降糖药物,有些患者会担心服用二甲双胍之后是不是就不能停药,其实是可以...
邓玉杰│青岛大学附属医院
2024/04/29播放(32362)
二甲双胍是一种降糖药,目前二甲双胍还没有被批准作为减肥用药。治疗糖尿病的过程中发现 冯丽│山东省立医院 2023/07/19播放(53226)
冯丽│山东省立医院
2023/07/19播放(53226)
"首先,二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线用药,就是各个指南都推荐。由于二甲双胍多方面的作用,是糖尿病患者比较能获益的,尤其是对于体重超重或者肥胖的患者,可以明显的改善胰岛素抵抗,又由于二甲双胍这个药比较安全,而且又比较经济。所以,患者应用比较广泛。对于2型糖尿病患者,用二甲双胍以后,使患者可以达到适宜的体重、控制血糖,并且也能防止糖尿病的并发症。但对于单纯的肥胖,由于二甲双胍确实能够降低体重,但是对于肥胖的指南,没有推荐降糖药用于单纯减肥用。如果要用,属于超适应症的范围用药,还有待进一步的临床研究证实其疗效。总之,二甲双胍是用于2型糖尿病治疗药物,作为单纯性肥胖来讲,虽然能够降低体重,但不是肥胖的适应症,属于没有指南推荐,单纯性肥胖用二甲双胍来减肥,还有待进一步的临床研究,证实这个减肥的疗效。"
2018/06/06收听(36986)
"吃二甲双胍作为一种减肥的药物,已经不是一件新鲜的事。现在很多的信息都在流传的说,吃二甲双胍能够减肥,吃二甲双胍对于体重是否有影响,答案是在肥胖的人群当中,确确实实有一部分人应用二甲双胍,或者由于其他的原因,比如合并2型糖尿病去应用二甲双胍,可以出现减重的效果。减重的效果是由于什么样的原因所产生的?也有可能是因为二甲双胍影响了脂肪的合成,而且还可以改善高胰岛素血证,然后降低基础胰岛素,以及复合后的胰岛素水平。胰岛素它是一种合成激素,因此当降低胰岛素的水平的时候,身体的合成能力就下降,分解能力就上升,就可以起到一定的减重的作用。2019年的时候,剑桥大学的科学家,首次发现二甲双胍,它能够促进一种叫GDF15的激素水平增高。GDF15它的主要作用是,抑制食欲。所以说二甲双胍与抑制食欲,特别是中枢性的食欲抑制这样一个效应就联系起来。但是这个地方要提示的是,二甲双胍单用去减重,效果是非常非常有限的。根据现有的临床的资料表明,二甲双胍减重,如果单靠单药,它的减重的效果是有天花板的,也就是说,大概也就是在1-2cm左右,就动不了了,所以减重还是一个综合性的问题,它最终还是得通过饮食和运动的主要调控,然后再加上合适的减肥药物去减重,有的时候可以起到一定的辅助作用。需要值得提示的是,二甲双胍目前并没有进行大规模的临床试验,去证实它在减重当中的安全性、有效性以及它的合适剂量。所以只是说目前因为二甲双胍,治疗肥胖人群的其他疾病,包括糖尿病、多囊卵巢综合征这一类疾病,出现减重效果,大家去推测它可能有减重的效应,但是在临床上并不承认它是一种减重的药品,因此单用它去减重是不合适的。"
代喆│武汉大学中南医院
2020/05/28收听(87154)
"孕期吃二甲双胍不安全,孕期服用二甲双胍有可能出现二甲双胍引起的胃肠道症状,如恶心、呕吐,甚至出现食欲不振,影响营养摄入,造成胃肠功能紊乱。尽管现在在国外有些研究发现孕期服用二甲双胍并没有出现严重的,包括出现畸形,影响怀孕的状态,没有出现严重的围产期并发症,但是国内并没有批准二甲双胍在孕期的适应症,因此孕期不能使用二甲双胍,因为二甲双胍的说明书商明确的写出孕期严禁使用二甲双胍。孕期如果血糖增高,应该在医生的指导下及时起始胰岛素的治疗,控制好血糖,当然也包括饮食和运动综合治疗。"
2020/11/03收听(47456)
" 二甲双胍是临床上可以治疗糖尿病,降低血糖的药物。二甲双胍最好在服用期间不要饮酒,因为二甲双胍对于胃肠道的刺激作用比较大,很多患者在服用二甲双胍期间,都会出现腹泻或恶心、呕吐、食欲不振的情况,此时再饮酒可能会加重症状。 二甲双胍在使用期间,对于肝肾功能也有一定的代谢负担,如果同时饮酒,可能会导致出现肝功能的损伤,转氨酶的升高。所以在服用二甲双胍期间,最好不要去饮酒。酒精对于人体比较有害,应该尽量减少喝酒的情况。二甲双胍建议在餐前服用,能比较好控制患者的餐后血糖。"
聂志扬│北京医院
2019/12/19收听(34010)
湖北省中西医结合医院 温暖
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