利血平降压药的副作用主要包括，大量口服易出现过度镇静、注意力不集中以及抑郁等症状，通常在停药后数月反应迟钝。另外还包括嗜睡、昏厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、头痛、神经紧张以及帕金森氏症、倦怠、乏力、阳痿、性欲减退、排尿困难、乳房充血、非产褥期泌乳等。
此外利血平还有比较少见的副作用，如柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛、心绞痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛等。还包括偶见体液潴留、水肿、充血性心力衰竭、鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感、皮疹、瘙痒、皮肤潮红、体重增加、肌肉疼痛、视物模糊、视神经萎缩以及耳聋等。如果不良反应持久出现或症状比较严重时，建议及时就诊并对症处置。
