肿瘤引起的胸腔积液怎么办

2023-05-24 13:58播放 :

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恶性肿瘤尤其是肺癌,可能会引起胸膜腔播散,从而引起胸膜腔的渗透能力增加,形成胸腔积液增多。当出现胸腔积液的时候,要根据胸腔积液量的多少,酌情给予引流。

胸水引流的第一目的,要进行胸水常规检测,排除是否由感染方面的因素导致。另外一方面,要给予胸水脱落细胞检查,有的癌细胞可能本身会脱落到胸腔积液中,通过胸水检测,就能够作出细胞学上的诊断,从而在临床上达到诊断的目的,有创性相对比较小。

除了诊断方面的意义之外,胸腔积液过多,通过引流胸腔积液排出,肿瘤所导致的呼吸困难情况也会相应地有所缓解。所以说胸腔积液的引流,尤其是引流量比较多,对于恶性肿瘤治疗本身,从诊断以及症状的缓解上,都有双重意义。

肿瘤如果发生胸腔积液,是恶性的胸腔积液,多数提示疾病也是晚期的状态,要结合不同器官特异性的肿瘤,给予相关的系统的抗肿瘤治疗策略。目的就是使这类疾病生存期进一步延长,生活质量进一步有所改善。

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肿瘤引起的胸腔积液怎么治疗

治疗肿瘤引起的胸腔积液的主要方法,就是用胸腔穿刺或者胸腔置管闭式引流的方法,将胸腔积液充分引流出来,并采取相应的治疗措施。治疗的目的主要有2个:1、对症治疗。针对胸腔积液进行治疗,减轻积液对肺和心脏的压迫。2、对因治疗。就是针对引起胸腔积液的根本性原因,也就是肿瘤进行治疗。在胸部肿瘤中,尤其是肺癌中间,在中、晚期的时候通常会出现明显的胸腔积液。肿瘤引起胸腔积液可以通过2方面因素,由于肿瘤长期的消耗体质,可以造成患者的慢性的营养不良,而营养不良可以消耗患者的白蛋白,导致患者的白蛋白低下。白蛋白低下就像肝功能不全的患者一样,肝功能不全的患者可以出现腹水,而由于肺癌引起的营养低下,白蛋白低也可引起胸水,或者是胸腔积液。如果是患者明显的白蛋白低于35或30以下,可以通过增加患者的营养,甚至使用暂时性的静脉滴注白蛋白,提高患者的白蛋白,减轻胸腔积液的生成。肿瘤或者肺癌还可以通过另外一个方式来产生胸腔积液,就是肿瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累积到胸壁和胸膜腔,也可以导致血性的胸腔积液,这时要通过置管之后采取热灌注,甚至将热的化疗药物打入到胸腔内,针对胸腔里面积液的癌细胞进行杀灭。

语音时长01:43''

张志功湖南省人民医院

2020/03/26收听(38630)

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