吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
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恶性肿瘤尤其是肺癌,可能会引起胸膜腔播散,从而引起胸膜腔的渗透能力增加,形成胸腔积液增多。当出现胸腔积液的时候,要根据胸腔积液量的多少,酌情给予引流。
胸水引流的第一目的,要进行胸水常规检测,排除是否由感染方面的因素导致。另外一方面,要给予胸水脱落细胞检查,有的癌细胞可能本身会脱落到胸腔积液中,通过胸水检测,就能够作出细胞学上的诊断,从而在临床上达到诊断的目的,有创性相对比较小。
除了诊断方面的意义之外,胸腔积液过多,通过引流胸腔积液排出,肿瘤所导致的呼吸困难情况也会相应地有所缓解。所以说胸腔积液的引流,尤其是引流量比较多,对于恶性肿瘤治疗本身,从诊断以及症状的缓解上,都有双重意义。
肿瘤如果发生胸腔积液,是恶性的胸腔积液,多数提示疾病也是晚期的状态,要结合不同器官特异性的肿瘤,给予相关的系统的抗肿瘤治疗策略。目的就是使这类疾病生存期进一步延长,生活质量进一步有所改善。
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"对于肿瘤引起的胸腔积液,主要是胸腔穿刺置管进行充分引流以后,胸腔局部灌注化疗药物,如顺铂或者白介素等,有助于缓解胸腔积液引起呼吸困难,甚至胸痛等临床表现。当然主要是根据病人的原发病灶做相应的处理,如肺癌,可以使用靶向药物、化疗或者免疫治疗等治疗手段,乳腺也可以使用到化疗、内分泌治疗以及抗HER2等治疗手段,这些方法都有助于减轻肿瘤引起的胸腔积液。对于肿瘤引起的胸腔积液,主要是在局部充分引流、灌注化疗药物的基础上配合给全身治疗,全治疗根据不同的病理类型采用相应的治疗手段,可以使用化疗、靶向治疗、免疫抑制剂治疗等多种证手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/18收听(40684)
胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/04/21播放(84302)
胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/04/21播放(84302)
肿瘤引起胸腔积液的原因,主要是看胸腔积液的性质,具体分析如下:1、肿瘤侵犯胸膜:... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(36950)
肿瘤引起胸腔积液的原因,主要是看胸腔积液的性质,具体分析如下:
1、肿瘤侵犯胸膜:...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/24播放(36950)
"肿瘤性胸腔积液的特点,主要有以下几个:1、从胸腔积液的性质来看,主要是血性胸腔积液。2、肿瘤性胸腔积液的生长速度很快,行胸腔积液引流后会迅速生长,积液进行性增多。3、治疗反应比较差,如果行胸腔积液的灌注化疗有一定效果,能控制肿瘤生长,减轻胸水压迫导致的呼吸困难,但不能得到根治性治疗。其他引起胸腔积液的结核、炎症等,可以通过抗感染治疗或者抗结核治疗而迅速消失。所以肿瘤性胸腔积液有其独到的特点,治疗的效果主要看原发肿瘤对化疗或者靶向治疗的敏感性。"
2019/12/27收听(67698)
恶性肿瘤患者常常出现胸腔积液,其原因大致主要有以下两个:1、肿瘤细胞转移至胸膜。恶性肿瘤晚期常常发生全身转移,肿瘤细胞转移至胸膜,就会刺激胸膜细胞不停地分泌大量的癌性渗出液,集聚在胸膜腔,即形成胸腔积液,有时候在胸腔积液中还可找到癌细胞。2、低蛋白血症。恶性肿瘤患者由于食欲不振,肿瘤消耗巨大等原因,常常出现营养不良状态,导致血液中的白蛋白浓度下降,严重的低白蛋白血症会导致血液胶体渗透压减小,血液中的水分便会渗透至胸膜腔,形成胸腔积液。肿瘤患者的胸腔积液一般由上述两种原因混合导致,并非单一原因所致。大量胸腔积液会引起患者呼吸困难,发生缺氧,紧急处理就是行胸腔穿刺置管术,将一根软管插入胸膜腔,将水分引流出来,缓解症状,同时要予以有效的抗肿瘤治疗,双管齐下才能最终消除胸腔积液。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2020/04/23收听(85886)
肿瘤患者无论为何种肿瘤,当肿瘤细胞转移到胸膜上时,长期的刺激使炎症渗出,均会在胸腔产生大量积液... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/20播放(72694)
肿瘤患者无论为何种肿瘤,当肿瘤细胞转移到胸膜上时,长期的刺激使炎症渗出,均会在胸腔产生大量积液...
2023/07/20播放(72694)
治疗肿瘤引起的胸腔积液的主要方法,就是用胸腔穿刺或者胸腔置管闭式引流的方法,将胸腔积液充分引流出来,并采取相应的治疗措施。治疗的目的主要有2个:1、对症治疗。针对胸腔积液进行治疗,减轻积液对肺和心脏的压迫。2、对因治疗。就是针对引起胸腔积液的根本性原因,也就是肿瘤进行治疗。在胸部肿瘤中,尤其是肺癌中间,在中、晚期的时候通常会出现明显的胸腔积液。肿瘤引起胸腔积液可以通过2方面因素,由于肿瘤长期的消耗体质,可以造成患者的慢性的营养不良,而营养不良可以消耗患者的白蛋白,导致患者的白蛋白低下。白蛋白低下就像肝功能不全的患者一样,肝功能不全的患者可以出现腹水,而由于肺癌引起的营养低下,白蛋白低也可引起胸水,或者是胸腔积液。如果是患者明显的白蛋白低于35或30以下,可以通过增加患者的营养,甚至使用暂时性的静脉滴注白蛋白,提高患者的白蛋白,减轻胸腔积液的生成。肿瘤或者肺癌还可以通过另外一个方式来产生胸腔积液,就是肿瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累积到胸壁和胸膜腔,也可以导致血性的胸腔积液,这时要通过置管之后采取热灌注,甚至将热的化疗药物打入到胸腔内,针对胸腔里面积液的癌细胞进行杀灭。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(38630)
肿瘤病人放疗后出现胸腔积液的处理措施,需根据其产生的原因及量而定。对于放疗所致的炎性渗出,一般... 李国锋│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/04播放(65462)
肿瘤病人放疗后出现胸腔积液的处理措施,需根据其产生的原因及量而定。对于放疗所致的炎性渗出,一般...
李国锋│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/04播放(65462)
如果经诊断胸腔积液由肿瘤引起,则称为恶性胸腔积液,治疗办法很多,首先应治疗原发病,即针对肿瘤进... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2023/11/16播放(57840)
如果经诊断胸腔积液由肿瘤引起,则称为恶性胸腔积液,治疗办法很多,首先应治疗原发病,即针对肿瘤进...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2023/11/16播放(57840)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症... 韦球│南宁市第一人民医院 2023/03/18播放(78914)
胸腔积液的原因包括肺炎导致的胸腔积液、结核性胸腔积液、肿瘤性胸腔积液、心脏功能不全、低蛋白血症...
韦球│南宁市第一人民医院
2023/03/18播放(78914)
"正常的胸膜腔内就存在有少量的液体,少量的胸腔积液,首先需要处理的是引起胸腔积液的原发疾病。去除病因后,胸腔积液大多可自行消失。当胸腔积液的量比较大时,需要明确引起胸腔积液的原因,是漏出液还是渗出液。具体的原因是心功能不全、低蛋白血症等原因引起的漏出液,还是感染结核、肿瘤等原因引起的渗出液,并针对这些病因进行治疗。除此之外,由于大量的胸腔积液可以对肺、心脏进行压迫,所以除了治疗原发病以外,还需要及时进行胸腔穿刺,以减少对肺和心脏的压迫,必要时需要放置胸腔引流管,持续的将胸腔积液引出。但是放液时注意不要太多太快,以免纵隔移位、复张性肺水肿等情况发生,对肺和心脏产生严重的不良影响。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/30收听(90716)
"胸腔积液,常见的原因有充血性心力衰竭、肝硬化、上腔静脉综合征等,可以形成漏出性胸腔积液。而胸部的恶性肿瘤、结核、病毒感染、真菌感染、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、肺栓塞等疾病可以引起渗出性胸腔积液。对于漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液,治疗方法是不同的。漏出性胸腔积液,应该积极治疗原发病,在原发病控制以后,积液通常可以消失。有时因积液量大,引起症状较为严重和原发病治疗效果不好时,应该进行干预缓解症状,如行胸腔闭式引流术;对于难治性的胸腔积液,应该行胸膜固定术。结核性胸腔积液要进行积极的抗结核化学治疗,胸腔穿刺抽液和肾上腺皮质激素的应用。肺炎相关的胸腔积液应该首先给予抗生素控制感染,并给予全身支持治疗。另外胸腔闭式引流,保持引流通畅,支持治疗和促进肺复张。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/09收听(59514)
大量胸腔积液的处理主要包括:1、穿刺,穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺; 许先荣│浙江省立同德医院 2023/02/13播放(59968)
大量胸腔积液的处理主要包括:
1、穿刺,穿刺原则上要在B超定位下做胸腔穿刺;
许先荣│浙江省立同德医院
2023/02/13播放(59968)
胸腔积液有分隔,多见于浆液性纤维蛋白性渗出液或者胸腔积液有血液、脓液所导致。一般这种情况,胸腔积液内的细纤维带状回声与胸膜有粘连,大量的纤维渗出沉积在一起,就互相构成了网格状。此种情况多见于结核性以及化脓性的胸腔积液当中,一旦发现胸腔积液有分隔,必须及时抽取胸腔积液,做胸水的化验检查,明确胸腔积液的性质。如果是结核性的,在抗结核药物治疗的同时,需要把胸腔积液尽量抽干净,以免发生胸膜粘连。如果是化脓性的胸腔积液,积液多继发于其他肺部感染或者膈下脓肿,需要及时治疗原发病。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(18086)
肋骨骨折通常合并胸腔积液,由于肋骨骨折断端锐利,易刺破局部组织,如造成肺脏出血、胸膜腔积液。根... 周敏│常德市第一中医医院 2023/12/11播放(99982)
肋骨骨折通常合并胸腔积液,由于肋骨骨折断端锐利,易刺破局部组织,如造成肺脏出血、胸膜腔积液。根...
周敏│常德市第一中医医院
2023/12/11播放(99982)
胸膜间皮瘤胸腔积液的处理,主要是化疗以及胸腔灌注的办法。胸膜间皮瘤对全身的化疗比较敏感,如采用培美曲塞加顺铂的策略,可以得到很好的控制。采用胸腔引流的办法,将胸液充分引流,减少胸水对呼吸的压迫,从而有助于缓解呼吸困难症状。同时可以采用胸腔的灌注处理,将药物和顺铂、博来霉素、白介素或者是干扰素等药物灌注到胸腔里面,减少胸水生成,从而达到减轻症状的目的。总之,对胸膜间皮瘤合并胸腔积液,采用全身治疗和局部治疗相结合办法治疗,可以获得比较好的效果。
2020/09/25收听(86658)
"一旦患上肺癌,患者的胸腔内经常会产生胸腔积液。但是胸腔积液分为两种,一种是术后的良性胸腔积液,因为阻塞性影响,比如肺部没有张开而产生胸腔积液。另一种是肺部的肿瘤转移到胸膜,通过胸膜渗出、产生恶性胸腔积液。两者的治疗手段并不相同,针对良性胸腔积液可以进行部分抽吸,比如通过胸腔穿刺的手段把积液排出。另外也可以放置胸壁引流管或者服用利尿药物,达到治疗良性胸腔积液的目的。最主要的是要改善阻塞性症状,乃至于缓解炎症等,炎性渗出也有可能存在,这是针对于良性胸腔积液的治疗。针对恶性胸腔积液的治疗则比较复杂,多是由于胸膜转移或者肺内转移产生的渗出,此情况下需要全身治疗。全身治疗,除了刚才所说的局部处理,比如胸腔穿刺抽取胸腔积液和放置引流管引流胸腔积液之外,还需要加上全身治疗。比如应用靶向治疗药物或者化疗等手段,减少转移肿瘤对胸膜的刺激,达到改善胸腔积液源头的治疗方案。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(40438)
胸腔积液和发烧同时存在,一般会有两种情况:1、病人是先出现发烧后出现胸腔积液,对... 刘庆华│上海市东方医院 2023/09/26播放(77676)
胸腔积液和发烧同时存在,一般会有两种情况:
1、病人是先出现发烧后出现胸腔积液,对...
刘庆华│上海市东方医院
2023/09/26播放(77676)
胸腔产生积液后,要分清是多发性骨髓瘤产生的,还是由于感染或其他因素所导致的。可以通过胸腔穿刺抽... 黄竞│广东省第二人民医院 2023/09/30播放(85700)
胸腔产生积液后,要分清是多发性骨髓瘤产生的,还是由于感染或其他因素所导致的。可以通过胸腔穿刺抽...
黄竞│广东省第二人民医院
2023/09/30播放(85700)
肋骨骨折后胸腔积液比较常见,实际为瘀血积聚,为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折... 况军│南方医科大学深圳医院 2023/07/05播放(86344)
肋骨骨折后胸腔积液比较常见,实际为瘀血积聚,为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折...
况军│南方医科大学深圳医院
2023/07/05播放(86344)
湖北省中西医结合医院 温暖
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