南方医科大学中西医结合医院
肝病科
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脾大的原因较多，最常见的就是肝硬化。在临床中可以见到全身感染性疾病可以引起脾大，自身免疫性的疾病也可以引起脾大，寄生虫也可以引起脾大，同时脾脏的多发囊肿、脾脏感染都可以引起脾大。脾大不一定就是肝硬化，但是有肝硬化的病人特别是到了失代偿期的时候，也会引起脾大。
这个时候需要通过病史、影像学表现进行判断，许多人可能在脾大的同时进行B超的检查，会发现有肝脏硬化的表现，这个时候可以判断是肝硬化引起的脾大，不是所有的脾大都是肝硬化的表现。
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"肝硬化的患者往往会伴随脾大，出现脾大一定都是肝硬化吗？不一定。引起脾大原因非常多，总体分两大类，感染性脾大、非感染性脾大，特别是病毒性肝炎、乙肝、丙肝引起脾大属于感染性脾大。除了病毒型肝炎之外，细菌、立克次体、钩端螺旋体等感染性疾病同样会出现脾大。往往会出现其它系统的损害，皮疹、发热、肝功能的异常，要结合症状和实验室检查来综合判断。非感染性脾大，非感染性脾大的原因很多，常见的血液系统疾病，白血病或者多发性骨髓瘤，会出现脾脏肿大。淤血性脾大，心功能衰竭，特别是右心衰，会引起脾淤血性脾肿大。风湿结缔组织病，多发性肌炎、结节性动脉炎、组织细胞病都引起脾脏肿大。脾脏肿大要进行相关的检查，包括血象、影像学检查，结合患者病史体征来进行综合的判断，不见得脾大一定就是肝硬化所引起的。"
刘江凯│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/05收听(88862)
脾脏肿大的时候不一定都是肝硬化，但是肝硬化的疾病或者是病人往往有脾肿大的症状，特别是肝硬化的中晚期。很多种疾病都有脾大的症状，比如白血病、脾亢、恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液病等。正常人的脾脏是摸不到的，如果触及到脾脏说明脾功能异常、脾功能亢进，身体肯定出现了其他的问题，需要及时的到医院进行就诊查明病因。肝硬化的病人伴有脾脏的肿大，但是在肝硬化初期的患者发生脾肿大的几率是比较低的，规范的治疗肝硬化，积极的控制肝硬化的发展，是可以预防脾肿大的。脾肿大是临床上最常见的一个主要的体征，在体格检查当中一定要检查是否能够触及脾脏。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(41448)
"肝硬化到了失代偿期的时候，会引起脾大，导致脾功能亢进。但是，其它系统的疾病，同样会导致脾大，比如血液系统的疾病，像白血病，或者淋巴瘤会导致脾大，还有一些感染性疾病，比如细菌、病毒感染引起的，还有寄生虫感染引起的，也会导致脾大。另外，有一些结缔组织病，比如系统性红斑狼疮，会导致脾大。所以，脾大不一定是由肝硬化引起的。"
林五连│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/25收听(67946)
"脾大就是脾的体积增大，病人有感染性脾大和非感染性脾大，感染性脾大，多见于病毒性感染，细菌性感染，还有其他一些血吸虫病、疟疾等。非感染性疾病，比较常见的是肝硬化、慢性充血性右心衰、大量心包积液。还有血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤，系统性红斑狼疮等。所以说脾大不一定是肝硬化引起的，但是肝硬化会引起脾大。当你发现脾大的时候，建议去医院检查病因，明确诊断，及时治疗。"
李威│天脊医院
2018/04/20收听(65012)
"脾大不一定是肝硬化，引起脾大的因素包括感染性因素、非感染性因素两类。细菌、病毒、寄生虫、梅毒螺旋体等病原体感染，均可以造成脾肿大，常见的疾病有细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、血吸虫病、梅毒等。自身免疫、恶性血液病、门静脉高压是非感染性因素导致脾肿大的常见病因，临床上比较常见的疾病有红斑狼疮、皮肌炎、白血病、恶性淋巴瘤、噬血细胞综合征、肝硬化、右心衰竭、缩窄性心包炎、门静脉血栓形成等。因此，对于脾肿大的病人要完善一系列检查，明确病因，需要完善血常规、骨髓穿刺检查，主要是明确病人是否有血液系统恶性疾病，脾脏彩超、CT检查来鉴别脾脏囊肿、肿瘤、损伤性病变。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/06收听(15788)
如果 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/30播放(36113)
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/30播放(36113)
肝硬化患者出现脾脏增大要注意哪些事项呢？目前在我们国家导致肝硬化最常见的原因是肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，药物性肝硬化等等。无论何种原因造...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/20阅读(3981)
肝硬化患者经常会出现脾大，原因在于肝硬化合并门静脉高压症，门静脉内压力升高，门静脉系统血液淤滞... 王东│北京大学人民医院 2023/12/06播放(34436)
肝硬化患者经常会出现脾大，原因在于肝硬化合并门静脉高压症，门静脉内压力升高，门静脉系统血液淤滞...
王东│北京大学人民医院
2023/12/06播放(34436)
"脾大不一定是肝硬化，肝硬化是比较常见的原因，也可以见于感染类的疾病，以及不明原因的发热可能都会出现脾大。血液系统疾病，比如白血病或者血液系统肿瘤也可能出现脾大。伤寒、副伤寒的患者多数会伴有脾大的。出现脾大不一定是肝硬化的症状，要到医院做详细的全身体检，明确具体的病因对症治疗。如果检查明确是肝硬化导致，患者要戒酒，适当口服营养肝细胞的药物，有助于减缓病情的进展，要定期到医院复查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(69290)
"脾大除了肝硬化这个比较常见的原因之外，还有一些其它的因素，比如感染类的疾病、说不明原因的发热，会出现脾大；有一部分人去东南亚旅游感染当地的一些疾病，出现脾大；还有伤寒、副伤寒，也会出现脾大；还有血液系统的疾病，比如说白血病、血液系统肿瘤，也会出现脾大。所以脾大不一定就是肝硬化。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/20收听(77730)
"对于肝硬化患者出现脾大的情况，属于严重的疾病。如果肝硬化患者已经发生脾大，则说明处于失代偿期，因为出现了门脉高压症，所以会引起脾脏增大，还会出现食管-胃底静脉曲张，食管-胃底静脉曲张破裂是很常见的上消化道出血的原因。对于肝硬化脾大，患者一定要配合专科医生给予正规的治疗，要去除病因，还要积极的治疗原发疾病，并配合专科医生给予护肝的药物治疗。如果存在腹水的情况，还需要给予利尿、降低门脉压等治疗，具体的需要咨询专科医生。总的来说，对于肝硬化患者，尤其是已经出现脾肿大的患者，一定要引起高度的重视，要配合专科医生正规的用药治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/07/02收听(40784)
"肝硬化时，由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，压力也随之升高。由于位于肝小叶汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支开放，导致压力高的肝动脉血直接返流入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步升高。由于脾静脉最终汇入门静脉，当门静脉压力升高时，脾静脉回流受阻，进一步引起充血性脾肿大，造成脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增多，进一步还可以吞噬红细胞、血小板和白细胞，造成全血细胞减少，引起脾功能亢进。轻度的脾功能亢进，暂时可以考虑进行保守治疗；如果脾功能亢进也非常严重，还应当考虑手术，首选腹腔镜下脾切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(86084)
肝硬化导致脾脏充血肿大是什么意思？我们大家都知道肝硬化一旦形成会造成肝脏质地变硬，肝细胞大量纤维组织增生，伴有假小叶形成，压迫毛细胆管和肝内血管。其中门静...
2020/03/20阅读(4153)
肝硬化患者有可能会出现脾大，脾大直接的后果就是脾功能亢进。脾功能亢进，在抽血时，可以看出血液系... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(39997)
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杨毕伟│复旦大学附属中山医院
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脾大是肝硬化的临床表现之一，假如脾大引起凝血功能或其它问题，需要采取不同的治疗方法，有些病人甚... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/06/06播放(89982)
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"肝硬化脾大属于第几期，需要结合肝功能的情况和是否合并其他并发症来综合判断。如果只是单纯的脾大，肝功能正常，也没有出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，属于肝硬化的早期，通过治疗可以逆转。如果肝硬化脾大，肝功能正常，只有血常规出现了白细胞或者血小板下降，也没有出现腹水、出血、肝性脑病等上述并发症，属于肝硬化的中期。如果肝硬化脾大出现了门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等几个并发症中的其中一个，判断已经属于肝硬化的晚期。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/20收听(86956)
肝硬化脾大治疗主要有以下几个方面：1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以... 黄彤│山西医科大学第一医院 2023/05/22播放(63296)
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1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以...
黄彤│山西医科大学第一医院
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肝硬化可以划分为5期，早期也是代偿期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是终... 赵彩彦│河北医科大学第三医院 2023/05/28播放(82476)
肝硬化可以划分为5期，早期也是代偿期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是终...
赵彩彦│河北医科大学第三医院
2023/05/28播放(82476)
肝硬化有很多种，平常遇到的，比如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化或者血吸虫性肝硬化。肝硬化都会引起病理、生理改变，因为入肝的血流是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合成的门静脉，肝硬化后会导致门静脉压力增高。门静脉压力增高后脾静脉中入肝的血流会发生倒流、逆流，引起脾脏增大，脾脏增大后会引起功能亢进。脾脏是具有吞噬功能的免疫器官，导致平常所说的血液中三系减低，也就是白细胞、血小板和红细胞数目减低。鉴于上述情况，发生脾大和脾功能亢进时，在某些情况下要进行外科手术干预，比如进行脾脏切除。当然也可以选用介入的方法进行脾动脉栓塞，但是介入脾动脉栓塞，经过一段时间后会有侧支循环导致侧支再通，影响治疗的效果。
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/18收听(49502)
"肝硬化脾大可以活多久？要看病人是否还有其他的并发症，肝功能、血常规等其他指标是否正常。如果只是表现为单纯的脾大，没有门脉高压症，食道胃底静脉没有曲张，也从来没有出血、腹水、肝性脑病等并发症，肝功能都是正常的，这是代偿期的肝硬化，经过好好的保肝、抗肝硬化治疗后，寿命基本上和正常人一样。但是如果肝硬化脾大，同时伴有门静脉高压，曾经出现过呕血、便血，伴有肝功能异常、白蛋白下降、黄疸等，说明肝脏功能已经失代偿，5年生存率在25%左右。如果在1年中反复出现上消化道出血、肝性脑病、腹水等，说明肝硬化的程度很重，5年生存率在10%左右，治疗上要考虑做肝移植。如果合并有肝肾综合征，中位生存期最低，大概只有3个月。影响患者的预后除了以上的分析外，还和年龄、体质以及是否经过正规、合理的治疗有关系。"
2019/11/21收听(19150)
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