中国科学院大学附属肿瘤医院
介入治疗科
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肝硬化门静脉栓子肝细胞癌应为肝癌伴门静脉栓子，门静脉是肝脏里面的血管，管径较粗，有各级分支。血管管径越粗，预后越差，通常治疗方式具体如下：
1、仅有门静脉癌栓，可行手术切除；
2、如评估无法手术切除，可通过放疗治疗。如肿瘤较局限，可以用伽玛刀、SBRT治疗，此种治疗疗效较好；
3、局部治疗需联合全身治疗，如靶向治疗、免疫治疗，总体来说疗效较好。
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"对于患者如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，继而患者出现原发性肝脏的肿瘤以及门静脉的癌栓之后，患者需要进行相关的进一步检查。如患者需要做上腹部增强CT及核磁检查，确诊以后，如果患者的肿瘤可切除，可以考虑行外科手术治疗，并且手术之中做门静脉栓的取出手术。手术之后，患者应常规做4-6次左右的介入灌注化疗栓塞手术，患者的病情可以维持一段时间。对于部分患者经济情况较好，可以考虑口服索拉非尼等药物进行靶向治疗。对于病毒性肝炎的患者来说，应抽血查乙肝DNA、丙肝RNA以及肝功能。如果检查结果提示病毒有复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时患者就要积极的考虑同时抗病毒治疗，可以口服药物抗病毒，也可以积极考虑注射干扰素。经过积极的抗病毒治疗，并且手术治疗，患者的预后可以维持一段时间。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(69096)
肝硬化门静脉栓子形成具体存活的时间与肝硬化的严重程度、门脉高压的并发症，以及是否积极治疗、治疗效果均相关。如果肝硬化比较严重，门静脉栓子导致门脉高压重度的升高，会引起相关的食管胃底静脉曲张，如果出现急性的破裂出血，会引起生命的危险。肝硬化的晚期也同样影响生存时间，同时给予积极的治疗，如门静脉置换、取栓等，或者最终给予肝移植治疗，存活时间可以无限期延长，所以肝硬化门静脉栓子具体的存活时间与多种因素相关，并不能统一而论。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/12收听(77894)
肝硬化如果合并门静脉栓子形成，具体存活时间较难评估，因为影响因素较多，具体如下：... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(42645)
肝硬化如果合并门静脉栓子形成，具体存活时间较难评估，因为影响因素较多，具体如下：
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2024/01/12播放(42645)
门静脉栓子形成是指原发于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或者脾静脉的栓子，包含了血栓以及癌栓。栓子形成会造成门静脉阻塞，从而引起门脉的压力增高、肠管淤血，门脉高压还容易导致食管胃底静脉曲张，从而出现呕血的症状。常见于慢性肝病、肝硬化，以及肿瘤的疾病，主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性，以及原因不明的情况。如果有出现相应的严重并发症，需要给予积极的溶栓、对症的处理。
2020/04/28收听(26780)
门静脉栓子形成指在门静脉管腔内存在固形物质，导致正常管腔被堵塞，血液无法正常运行。根据栓子病理... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/14播放(35008)
门静脉栓子形成指在门静脉管腔内存在固形物质，导致正常管腔被堵塞，血液无法正常运行。根据栓子病理...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/14播放(35008)
"肝硬化门静脉血栓可以通过一定的手段进行治疗，对于新近发生的血栓，可以通过早期的静脉肝素抗凝治疗，使得大量的患者血栓再通，口服抗凝药物要维持比较长的时间。早期的门静脉血栓也可以采用经皮，或者股动脉插管到肠系膜上动脉后置管，使用微量泵持续泵入尿激酶，从而进行早期的溶栓，使得门静脉再通。对于血栓形成时间比较长的，可以尝试使用TIPS手术进行治疗，术后应当避免血栓的再次形成。实际上肝硬化病人体内高凝，还是比较容易形成血栓的，具体的治疗应当在当地医生的指导下进行。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(30712)
" 门静脉栓子有可能是癌栓，如果是恶性肿瘤，门静脉里面的栓子就很有可能是癌栓，特别是当增强CT或者核磁显示门静脉栓子有强化就应该是癌栓。如果通过抗肿瘤治疗之后栓子得到了缩小，也可以说明门静脉栓子就是癌栓。 癌症病人的血液由于处于高凝状态，所以门静脉里面也有可能会长血栓，这时的血栓做强化CT或者核磁时没有强化。通过抗肿瘤治疗，门静脉里面的血栓一般没有变化。除了全身的抗肿瘤治疗之外，有时门静脉癌栓也需要进行放疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/18收听(14302)
肝硬化门静脉血栓比较常见，因为肝硬化病人本身门静脉压力比较高，门静脉的血流速度会变缓，形成血栓... 咸国哲│山东省立医院 2023/03/27播放(38369)
肝硬化门静脉血栓比较常见，因为肝硬化病人本身门静脉压力比较高，门静脉的血流速度会变缓，形成血栓...
咸国哲│山东省立医院
2023/03/27播放(38369)
"肝癌如果合并门静脉栓子形成，其生存时间可能会受到影响，一般存活三年左右，但具体要根据患者的情况而定。门静脉栓子如果是位于主干，对于肝癌预后影响非常大，代表肝癌可能已经通过血管远处转移，严重的影响预后生存。但如果门静脉栓子位于门静脉的分支，并且在肝癌切除时能将门静脉栓子完整的、切除，达到根治的效果，生存时间也可以明显延长。如果肝癌合并门静脉癌栓在术后又给予积极的进一步治疗，并且治疗效果良好，肿瘤对于化疗 、靶向和免疫治疗敏感，能够有效抑制肿瘤生长和转移，其存活时间也会明显延长。所以具体时间并没有办法确定，只能是有大概的综合时间。肝癌患者需注意加强营养，以清淡、易消化的软食为主，避免摄入辛辣、刺激食物及饮酒，避免使用对肝功有影响的药物，避免外伤及腹腔内压力增高的因素，防止肝癌破裂引起出血，手术后患者需要定期复查。"
2020/06/21收听(36238)
肝癌合并门静脉血栓形成患者最长可存活5年以上，甚至更长时间，但多数情况预后较差。肝癌合并门静脉... 王东│北京大学人民医院 2023/01/13播放(74530)
肝癌合并门静脉血栓形成患者最长可存活5年以上，甚至更长时间，但多数情况预后较差。肝癌合并门静脉...
王东│北京大学人民医院
2023/01/13播放(74530)
肝细胞癌和肝硬化是两种不同的疾病，肝癌属于恶性病变，存在肝癌细胞。肝硬化属于良性病变，是由于各... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2023/11/06播放(88848)
肝细胞癌和肝硬化是两种不同的疾病，肝癌属于恶性病变，存在肝癌细胞。肝硬化属于良性病变，是由于各...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2023/11/06播放(88848)
门静脉11指的门静脉11mm，是肝脏彩超的一个描述。肝脏彩超，除了看肝脏本身之外，还要测量门脉... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/08播放(42641)
门静脉11指的门静脉11mm，是肝脏彩超的一个描述。肝脏彩超，除了看肝脏本身之外，还要测量门脉...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/08播放(42641)
"肝硬化伴肝细胞癌的患者其实并不少，有好多肝硬化的患者都有肝炎或其他原因引起的肝损伤，这种基础上并发结节性肝硬化，好多患者在结节性肝硬化的基础上产生癌变，这是程序化的过程。肝硬化伴肝细胞癌患者手术效果并不佳，除非早期小肝癌，最好的治疗方式为肝移植，寿命有一定的延长，甚至可以达到三年左右。但大部分患者甚至会失去手术机会，即使手术，因为肝脏的储备功能差，不能行完全性的根治性手术，只能行局部切除，否则会出现严重的肝功能衰竭。这种患者即使行姑息性手术，寿命一般只能维持一年左右，后期大部分患者仍会出现肝腹水、肝衰竭、消化道出血、肿瘤复发转移。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/24收听(40332)
"肝细胞癌有不同的分期，不同分期选择治疗的方法不一样。对于早期肝癌患者多半采取手术切除治疗，或者是肝移植治疗，5年的存活率是比较高的，对于中期患者可以采取姑息性手术治疗。对于中、晚期的一些患者如果不能够采取手术治疗，也可以采用微创治疗的办法，主要包括肝动脉化疗栓塞术和消融术，如射频消融术或者是微波消融术，也可以而用用靶向药物的治疗。对于比较非常晚期、终末期这种肝癌患者失去了手术、微创治疗，包括靶向药治疗的机会，可以选择内科保守治疗和一些中医药治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/17收听(78028)
肝细胞癌治疗方式主要根据患者的病变部位、分期以及肝功能等因素进行综合考虑，包括患者的经济情况、... 张杰峰│重庆市肿瘤医院 2023/07/31播放(79800)
肝细胞癌治疗方式主要根据患者的病变部位、分期以及肝功能等因素进行综合考虑，包括患者的经济情况、...
张杰峰│重庆市肿瘤医院
2023/07/31播放(79800)
如果肝癌发现较早，可以采取多种治疗办法达到治愈的目的。现在肝癌手术治疗较为成熟，射频消融治疗也... 赵和平│山西医科大学第一医院 2023/05/10播放(71752)
如果肝癌发现较早，可以采取多种治疗办法达到治愈的目的。现在肝癌手术治疗较为成熟，射频消融治疗也...
赵和平│山西医科大学第一医院
2023/05/10播放(71752)
肝细胞癌要分期治疗，早期肝癌可手术切除治疗，特别是＜3cm的肝癌，治疗效果较好。但到中期，可能... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/01/06播放(97708)
肝细胞癌要分期治疗，早期肝癌可手术切除治疗，特别是＜3cm的肝癌，治疗效果较好。但到中期，可能...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/01/06播放(97708)
目前国内外对肝细胞癌的治疗方法有手术治疗、微创介入治疗、全身系统化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及最佳营养支持对症治疗。具体来说，早期肝癌行手术根治治疗或微创介入治疗，中期肝癌行姑息性手术或微创介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，而晚期肝癌一般采取系统化疗、靶向治疗、免疫治疗或最佳营养支持对症治疗，中医药治疗可以贯穿整个肝癌治疗病程。总之，肝癌的治疗方法很多，要根据患者的病变分期、个人体质以及个人意愿，来制定一个正确合理的治疗方法。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/09/01收听(97798)
肝细胞癌为消化道肿瘤中恶性程度较高的肿瘤，预后与患者选择的手术方式，以及后期治疗密切相关。肝细... 范桂玲│山东第一医科大学第一附属医院 2023/12/04播放(65160)
肝细胞癌为消化道肿瘤中恶性程度较高的肿瘤，预后与患者选择的手术方式，以及后期治疗密切相关。肝细...
范桂玲│山东第一医科大学第一附属医院
2023/12/04播放(65160)
肝细胞癌当然是可以治疗的，肝细胞癌是属于肝癌的一种，肝癌如果按照病理类型来分，可以分为肝细胞来源以及胆管细胞来源的肿瘤。在目前来说肝癌还是以外科手术切除为主，也就是说如果患者发现肝脏上长肿瘤以后，如果是能够以外科手术切除尽可能的手术切除，如果手术不能切除或者已经出现转移，门脉癌栓等情况。必要的时候也可以采用其他的一些治疗方法，比如介入治疗、射频治疗、微波治疗、化疗、转化治疗等等方法，外科手术切除的手术方式也是比较多的，比如左半肝切除、右半肝切除、右三叶切除、尾状叶切除等等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(11876)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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