肥厚型心肌病末期怎么治

2023-05-18 09:56播放 :

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肥厚型心肌病到了比较严重的时期,主要是以下几方面的治疗。

一、药物治疗:

就是针对肥厚型心肌病本身的梗阻治疗,肥厚型心肌病末期一般指的都是梗阻严重,这个人的活动耐量非常差,甚至于不做任何活动时,都会出现呼吸困难。有的病人会出现走几步上厕所、吃饭,都会气喘吁吁、呼吸困难,这就是梗阻很严重。梗阻很严重时,还是要坚持吃药,如使用倍他乐克(酒石酸美托洛尔制剂),这类β阻断剂去迟缓心肌、减弱心肌收缩率,减少梗阻,这非常重要。

二、手术及介入治疗:

梗阻非常严重时,当做超声心动图测到的流出道静息压差到50mmHg以上时,认为梗阻严重。这时非常容易发生猝死,可能考虑做比较激烈的治疗,就是外科手术或者是内科的介入治疗,将肥厚的心肌变薄。

1、外科手术治疗:一般是将肥厚的心肌直接切掉,让流出道的梗阻能够解除一部分;

2、内科介入治疗:也就是做化学消融或者射频消融,让肥厚的地方变薄。即通过化学消融或者射频消融,人为的让肥厚这部分心肌梗死一部分,使其变薄。变薄之后,流出道梗阻就会解除一部分,缓解症状,减少猝死的风险。

这主要治疗是外科和介入手术的治疗,让肥厚的心肌变薄。

三、心脏移植:

而有人肥厚型心肌病到末期的时候,会出现扩张型心肌病,就是肥厚以后的扩张叫肥厚后扩张、梗阻后扩张。一般其表现就和扩张型心肌病一样,按照扩张型心肌病去进行治疗,最好的结局就是能够做心脏移植。只要人具备这种条件,做心脏移植可能是最好的转归。

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什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14176)

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