河北医科大学第三医院
呼吸内科
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空洞肺结核是肺结核的一个类型,空洞肺结核的病人在疾病刚发现,未进行治疗时大部分有传染性。但当有效的治疗后,传染性大大下降,痰中不再排菌,形成净化的空洞,失去传染性。
所以对于肺结核的患者至关重要的是及时发现,减少传播。肺结核是呼吸系统的传染病,属于国家乙类传染病,起病比较隐袭,主要为咳嗽、咳痰、咯血以及全身感染中毒的表现,低热、乏力、盗汗,且普通的抗感染治疗效果不好时,一定要做胸片或者CT的检查,明确有无肺结核的可能。如果有肺结核的可能再查痰,痰菌阳性才能确诊,确诊后要及时有效治疗,早期、联合、规律、足量的疗程治疗,通常痰菌会尽早转变为阴性,传染性大大下降,一定要规律的治疗,对预后与治疗效果较为重要。
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肺结核有空洞大部分情况下是有传染性的,是否有传染性主要取决于患者是否有排菌,有排菌的患者临床上都是有传染性的。当患者痰中查到抗酸杆菌时,可确诊为活动性的肺结核,确诊为活动性肺结核后需要进行抗结核的治疗,临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。由于肺结核有传染性,需要进行适当隔离,特别要与老年、儿童以及免疫力下降的人群进行隔离,例如肿瘤的患者、糖尿病的患者、长期使用糖皮质激素患者等等。肺结核的患者要注意休息,避免受凉,多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/30收听(39614)
"肺结核出现有空洞,是否具有传染性,主要取决于空洞中是否含有大量的高浓度的结核分枝杆菌。空洞里面出现有大量的炎性分泌物渗出,里面会有大量的结核分枝杆菌。这个时候患者会出现不停的咳嗽,并咳出痰液,痰液中含有结核杆菌,能够通过呼吸系统以飞沫传播的方式传染给周围健康的人群,这个时候是有传染性。但是如果空洞里面的分泌物渗出很少,甚至几乎为干性的,这个时候一般不会有传染性,直接表现为患者出现排痰,痰中查不到结核分枝杆菌,培养也没有培养出结核分枝杆菌,这个时候是不具有传染性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/23收听(51290)
空洞型肺结核一般是有传染性的,可完善痰查抗酸杆菌的检查。如果患者痰中查到抗酸杆菌,临床上一定是有传染性的,需要进行适当的隔离,特殊要与老年以及儿童进行隔离,以免出现交叉感染,同时为减少肺结核的传染性,需要积极的使用药物进行治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在治疗的同时要复查肝功、复查痰查抗酸杆菌,如果患者的多次痰抗酸杆菌均为阴性,而且肺结核的空洞明显的缩小,患者肺结核临床症状明显的减轻,此时考虑没有排菌,传染性明显降低,可以解除隔离。
2020/07/27收听(24594)
空洞性肺结核的患者传染性一般挺强的,空洞性肺结核的患者,在进行痰找结核菌检测的时候,大部分结核菌的含量会比较多。在传播途径方面,主要是通过呼吸道飞沫传播,比如近距离和空洞性肺结核的患者有过密切的接触,就容易发生感染。空洞性肺结核一旦明确诊断,就需要尽早的进行抗结核治疗,规范的抗结核治疗,治疗及时其实大部分也都是可以完全根治。治疗及时也不容易留下后遗症,在治疗过程当中要休息好,加强营养,定期的复查。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(99568)
有传染性的患者是排菌患者,比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人,归在... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/06/09播放(67702)
有传染性的患者是排菌患者,比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人,归在...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/06/09播放(67702)
空洞型肺结核患者痰中经常排菌,所以大部分空洞型肺结核具有传染性。但是有部分空洞型肺结核应用有效的化学治疗之后,出现空洞不闭合,但长期多次查痰均为阴性,空洞壁有纤维组织或上皮细胞覆盖,诊断为净化空洞,此时不具有传染性。还有少部分患者空洞残留干酪组织,长期多次查痰为阴性,临床诊断为开放菌阴综合征,此时也不具有传染性,但需随访防止复发。具有排痰的空洞型肺结核多有支气管播散病变,所以临床症状非常多,可以出现发热、咳嗽、咯血、大咯血,或者继发细菌感染可以现脓痰,所以需要给予正规的抗结核治疗。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28收听(95028)
"一般空洞性的肺结核传染性蛮强的,在所有类型的肺结核当中,空洞性肺结核传染性最强,也容易出现咯血,是需要进行及时、规范的抗结核治疗。针对空洞性的肺结核患者治疗的时间,抗结核治疗时间比普通的肺结核治疗时间更长。通常的抗结核疗程在一年以上,具体抗结核的疗程要结合患者具体的病情来进行分析。空洞性肺结核的患者开始传染性一般很强,但是进行规范的抗结核治疗,一般抗结核治疗两周以上传染性就会大大下降,大部分的患者经过两周以上的抗结核治疗就没有传染性。所以及时、规范的抗结核治疗就能够减少传染性,能够减少结核病的传播。"
2018/11/09收听(21762)
空洞型肺结核患者如果没有进行治疗,而又存在排痰,则存在传染性。一般经过2-4周的有效治疗以后,... 雷建平│江西省胸科医院 2023/02/27播放(63016)
空洞型肺结核患者如果没有进行治疗,而又存在排痰,则存在传染性。一般经过2-4周的有效治疗以后,...
雷建平│江西省胸科医院
2023/02/27播放(63016)
"空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染,主要取决于抗结核治疗的疗效。也有一些厚壁空洞、干酪样病灶,经过正规的抗结核治疗9-12个月,痰菌仍可以为阳性,仍具有传染性,这样的患者可以考虑进行手术切除治疗。进行抗结核治疗,如果是初治患者,一般强化期两个月,巩固期四个月,在强化期两个月末,患者可以达到痰菌阴性,无传染性。对于复治患者,一般强化期三个月,巩固期五个月,所以大多数敏感的患者在三个月末痰菌可以达到阴性,不具有传染性。耐药结核治疗强化期至少三个月,巩固期会更长。空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染,但极少数疗效差或者是治疗效果不好的患者,可能时间会比较长。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/31收听(28530)
"肺结核患者出现肺部空洞,一般提示病史较长,这样的患者大多是活动性肺结核,会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状,一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状,甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的,需要完善痰找抗酸杆菌的检查,如果痰找抗酸杆菌是阳性的,结合患者的临床症状以及影像学检查,是可以诊断为肺结核的,需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT,观察病灶的变化情况。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/18收听(92736)
"肺结核出现空洞形成提示病程较长,大多数是活动性肺结核,痰找抗酸杆菌都是阳性的,需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后,空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息,加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强,需要注意隔离,可以居家隔离,也可以住院隔离,需要注意房间的通风,还要注意痰液的管理,不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
2019/07/17收听(21596)
"肺结核患者肺部有空洞是会传染的,也有部分属于封闭性不会传染,主要取决于痰液检查,痰结核菌涂片呈阳性,就具有很强传染性,痰结核菌涂片呈阴性,就不会通过空气、飞沫进行传播。空洞型肺结核属于继发性的肺结核,里面有干酪渗出等相关病变,临床中还会伴有其他症状,像咳嗽、咳痰、咳血等,患者会出现巨大的身体消耗,包括身体消瘦、食欲不振等症状。需要配合医生进行系统治疗,用药时间在1年以上,才能够使病情稳定,使相关耐药菌株不出现。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(82888)
"肺结核出现空洞属于相对比较严重的情况,因为肺结核患者出现了肺部空洞,往往表明是一种开放性的、活动性的肺结核,一方面表明具有非常强的传染性,容易传染给其他人。另一方面也表明结核对于肺部组织的损伤比较严重,可以引起肺功能的下降,比如可以导致胸闷、气喘以及呼吸困难,而且有相当大一部分病人可以出现痰中带血或者咯血的症状,因此需要积极给予抗结核治疗,比如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等在内的抗结核药物进行短程疗法。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/26收听(66950)
肺结核空洞形成后的严重程度可以根据造成的不同结果进行判断,大部分空洞在形成后随治疗会慢慢缩小,... 叶波│杭州市红十字会医院 2023/08/14播放(86138)
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叶波│杭州市红十字会医院
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肺结核出现空洞提示病情比较严重。肺结核出现空洞说明病程较长,痰菌呈阳性,病人往往表现为消瘦、乏... 胡群芳│江西省胸科医院 2023/12/11播放(99184)
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胡群芳│江西省胸科医院
2023/12/11播放(99184)
肺结核是一种呼吸道传播性疾病,在X线表现可以出现斑片状阴影,如果出现空洞,比较严重。因为空洞中... 李桂宾│山东省公共卫生临床中心 2023/10/26播放(55784)
肺结核是一种呼吸道传播性疾病,在X线表现可以出现斑片状阴影,如果出现空洞,比较严重。因为空洞中...
李桂宾│山东省公共卫生临床中心
2023/10/26播放(55784)
"肺结核患者出现空洞是比较严重的,一般肺结核患者肺部有空洞提示病程较长,痰菌都是阳性的,传染性比较强,病程较长,对人体的消耗较大,患者一般体质比较差,会有纳差、乏力、消瘦等的症状。因为肺部有空洞,有出现咯血的风险,患者一旦出现大咯血,会引起失血性休克以及血块堵塞气道引起窒息,危及生命。肺结核有空洞也不需要太担心,只要正规的抗结核治疗并定期复诊,也是完全可以治愈的。"
2019/01/31收听(64494)
"对于空洞型肺结核患者,他的病情相对重一点,病程也会长一点。当然,病情的轻重与肺部病灶的范围,以及有没有咯血有一定关系。如果空洞型肺结核患者没有咯血,且一般情况尚可,这样的患者病情也不是特别严重,只需要正规抗结核治疗就可以。如果患者出现咯血,尤其是大咯血,他的病情比较重,有出现大咯血堵塞气管导致窒息,危及生命的风险。对于这样的患者需要绝对的卧床患侧卧位,及时使用止血药物,如果内科治疗效果不佳,需要做介入手术的治疗。"
2019/03/17收听(81570)
肺结核空洞较为严重,肺结核患者肺部存在空洞提示病程较长,痰菌通常阳性,传染性较强,对人体消耗较... 陈红梅│湖南省胸科医院 2023/06/23播放(80850)
肺结核空洞较为严重,肺结核患者肺部存在空洞提示病程较长,痰菌通常阳性,传染性较强,对人体消耗较...
陈红梅│湖南省胸科医院
2023/06/23播放(80850)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病,空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空,说明病灶与支气管相通,往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性,首先应该多次查痰,增加查痰的次数,以便提高阳性率。当然,空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性,也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗,需要积极上抗结核的药物,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物,在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用,包括对血液系统和肝肾功能的损害,要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(43866)
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