首都医科大学附属北京朝阳医院
疼痛科
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脚崴了不肿但是里面疼，说明损伤程度较轻，没有造成局部炎性反应，比如造成渗出，甚至血管破裂或者造成局部肿胀。若里边出现疼痛，绝大多数情况损伤的主要是关节，主要是损伤踝关节，踝关节的关节腔里边如果损伤也会造成里面疼。因此，脚崴了不肿但是里面疼的原因比较简单，不肿说明没有渗出，绝大多数都是深层关节出现损伤，所以才出现里面疼的现象。
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"脚崴了不肿，但是里面疼，出现这种情况，多考虑存在软组织损伤。由于局部肿胀不明显，代表软组织损伤的程度较轻。在软组织损伤较重的情况下，会出现疼痛伴有明显肿胀。虽然软组织损伤程度较轻，也要积极进行治疗，避免下地行走，可以使用弹力绷带交叉固定在踝关节处，可以增强踝关节的稳定性，减少继发性的损害。在24小时之内采用冰敷治疗，可以减少局部的出血，减轻肿胀，24小时以后可以改用局部热敷。同时可以使用扶他林软膏在踝关节处涂抹、按摩，也有利于无菌性炎症的消退和软组织损伤的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/10收听(15393)
如果崴脚，虽然没有肿，但是里面出现疼痛的症状，要考虑是由于韧带软组织受到牵拉、挫伤而出现的疼痛症状，这种情况在早期需要休息制动，然后做局部的冷敷，在24小时以后，可以做局部的热敷，后期因为局部的损伤还是有可能出现肿胀，所以要注意患肢抬高。一般症状轻的，通过休养一段时间，然后做局部的热敷、外喷云南白药慢慢的改善。对于症状严重的，可能恢复的时间比较长，一般要1个月左右，甚至更长的时间才能完全恢复，一定要注意避免过早的下地活动，要注意循序渐进，逐渐增加下地活动的时间和量。
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/23收听(16067)
"脚崴了会出现肿胀，是因为脚崴伤后局部会有软组织损伤，损伤后会有渗出、水肿。此外，脚崴伤后还会导致血管扩张、血管通透性增加，也会引起局部肿胀。如果血管发生破裂后导致皮下渗血，会影响血液循环，导致局部肿胀，骨折发生后肿胀将更为明显。一般可以通过肿胀的严重程度，判断脚崴伤损伤的程度。脚崴伤后出现肿胀，要及时进行冷敷，并将患肢抬高，并且尽早配合康复训练，活动小腿肌肉和脚踝关节，使肿胀迅速消退，避免影响脚踝关节功能的恢复，避免形成局部瘢痕和粘连。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(18057)
"不论是脚背部还是脚踝部崴肿了，根据肿胀程度，要明确是骨折还是软组织损伤引起的肿胀。如果是骨折，要禁止行走，避免站立，患肢抬高。骨折局部用支具或者夹板作外固定治疗，及时就医检查X光线明确诊断，采取手术或者复位后石膏固定治疗。如果肿胀是软组织损伤引起的，要禁止活动，患肢抬高。伤后48小时内局部冷敷或冰敷治疗，48小时之后改热敷，或外敷活血化瘀药物治疗。治疗时间需要达到3-6周，避免产生不良后果。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/26收听(36315)
"崴脚之后经常会出现肿胀，肿胀的程度也有区别，脚的外观也有区别，如果肿胀严重，脚的外观有异常的情况下，应该尽早把脚或者脚踝进行复位，恢复到正常的位置上，避免因为关节畸形导致肿胀急剧加重，然后通过石膏、支具或者是夹板，维持脚在正常的位置保持不动。减少活动也有利于消肿。还可以在急性期对肿胀的部位进行冷敷，用冰袋或者是凉的毛巾，每天冷敷3-4次，每次可以冷敷10-20分钟。冷敷有明显的减少局部血液流动、促进消肿和镇痛的效果，还可以口服消肿的药物比如迈之灵，进行消肿治疗。抬高患肢，将脚抬高到比心脏高的水平也有利于静脉的回流，对消肿也非常有利。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(75657)
对于临床中脚扭伤后出现肿胀，最好处理方法为遵循RICE原则，具体如下：1、休息：... 黄术│湖南省人民医院 2021/05/12播放(89089)
对于临床中脚扭伤后出现肿胀，最好处理方法为遵循RICE原则，具体如下：
1、休息：...
黄术│湖南省人民医院
2021/05/12播放(89089)
"脚崴伤了之后，没有明显的肿胀，但是走路的时候感觉疼痛，这种现象也是正常的。因为脚崴伤了之后，骨折的可能性不大，但是周围的韧带以及软组织，会有明显的损伤，这种情况下不建议行走。脚崴伤之后，最好完善核磁共振以及X光片检查，明确有没有骨折，有没有韧带损伤以及损伤的具体程度。如果具有手术指征，还是需要积极的进行手术治疗的。保守治疗，最好进行石膏固定3-4周的时间，让损伤的韧带、软组织，有恢复的稳定环境，促进恢复，同时不能推拿、按摩，不能下床行走。应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，可以口服促进局部血液循环的药物，如迈之灵片等。抬高患肢，避免过度下垂。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(72423)
在脚崴的早期有可能还不出现肿胀，因为很多脚崴了之后会有局部渗血肿胀的过程，如果早期不肿，但是活... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(53739)
在脚崴的早期有可能还不出现肿胀，因为很多脚崴了之后会有局部渗血肿胀的过程，如果早期不肿，但是活...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(53739)
脚崴了一般是指踝关节，踝关节部位是人体落地负重最大的关节，除了骨性结构以外，还有足部的内部结构... 张继平│宜昌市第二人民医院 2018/12/18播放(99548)
脚崴了一般是指踝关节，踝关节部位是人体落地负重最大的关节，除了骨性结构以外，还有足部的内部结构...
张继平│宜昌市第二人民医院
2018/12/18播放(99548)
"总体来判断为什么脚崴了不肿但是里边疼，要采取治疗措施，以及采取什么样的治疗措施，一定要根据每个人的具体的情况来进行分析和判断。在门急诊，有的患者是因为脚崴了而前来就诊，崴了之后表面没有肿，就是里边疼处理的方式是，要分析为什么会出现脚崴了不肿，但是里边疼的现象。崴伤脚之后暂时避免活动，防止出现一位错位，应该尽快拍X光片，看一下是否有伤到骨头，如果骨头没有问题，比如常见的是出现了肌腱、韧带的损伤，但是没有出现骨折，会建议患者多休息，避免任何会加重疼痛的动作，甚至可以佩戴护踝的支具来进行制动，同时配合外用或口服的药物来缓解症状。但是也有的患者发生了骨裂或者撕脱性骨折而引起的疼痛，看起来也不会肿，只有通过拍片子才能明确，可能需要打石膏或者戴支具进行制动3-4周，再给予相应的对症治疗，才能缓解疼痛。此外，在24小时内可以进行冰敷，24小时过后还可以热敷、涂擦扶他林软膏、照射红外线灯，如果还有肿胀、有淤血，可配合做放血疗法。"
2020/05/13收听(83737)
脚崴了不肿但是里面疼首先应该到医院检查，拍摄脚踝部的放射片，以明确有无合并脚踝部的骨折。如果没有合并脚踝部的骨折，那么则为单纯的软组织损伤，正确的处理措施为：进行脚踝部的石膏或支具固定至少三周，固定期间患肢不能够负重并且减少活动量，患肢进行抬高这样有利于下肢静脉的回流，有利于减轻疼痛。如果疼痛明显者可口服非甾体类消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者塞来昔布等。其中塞来昔布对胃肠道的刺激最小，也可以口服具有活血化瘀作用的中成药，如秦川通痹片或追风透骨胶囊等。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/05收听(55141)
"脚崴了如果踝骨周围出现肿胀，可能有以下几种原因：第一、软组织损伤，当软组织发生严重的损伤时，也可以出现踝骨周围明显的肿胀，这时可以伴有明显的压痛、关节活动受限。第二、骨折，在脚崴之后要拍摄X线片，如果发现有骨折就可以伴有踝骨周围的肿胀，这是外踝的骨折，因为骨折之后常有出血，可以导致踝骨周围骨折的血肿而导致肿胀。第三、韧带损伤，如果踝骨周围的韧带有断裂，也可以出现断裂部位的出血，而导致踝骨周围的肿胀，这时可以出现踝关节明显活动的受限。第四、肌腱损伤，肌腱可以出现断裂或者移位，常可导致踝骨周围的肿胀。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/14收听(73680)
患者脚崴时，可出现距腓前韧带或跟腓韧带撕裂，如果脚部出现反复扭伤，局部血管可能并不丰富，因此扭... 张晋│北京积水潭医院 2021/08/30播放(56228)
患者脚崴时，可出现距腓前韧带或跟腓韧带撕裂，如果脚部出现反复扭伤，局部血管可能并不丰富，因此扭...
张晋│北京积水潭医院
2021/08/30播放(56228)
"这种情况下在崴脚过程中还是比较常见的，崴脚一般都是内翻性的崴脚。在崴脚以后可以出现局部的疼痛但没有肿胀，一般说明此种情况损伤较轻，不伴有明显的撕脱骨折包括骨折的情况。一般骨折都伴有明显的肿胀，所以在崴脚后一活动就疼没有肿胀，相对就是典型的韧带损伤或扭伤。这种情况大多数就是需要制动，就是别再走路了，同时必要的话最好是予以踝关节的固定，可以进行护踝或者是支具的固定，有助于韧带的损伤。即使没有骨折，充足的固定时间也有助于扭伤韧带的损伤，同时也要注意可以抬高患肢以减轻继发的水肿。在崴脚当时没有肿不代表以后没有软组织的肿胀，所以仍需进行抬高患肢、冰敷等这些常规的治疗。只是说运动损伤的这种程度较轻，只出现了韧带局部的扭伤并没有结构性的异常。这种大多数经过充分的休息、理疗、抬高患肢、冰敷以及中晚期适当的热敷，大多1-2周以后可以缓慢尝试走路。在走路过程中最好还是佩戴护踝，因为在崴脚尚未恢复时，踝关节韧带是很松弛的，很容易发生再次的扭伤或者崴脚，长期下去可以出现踝关节的松弛等等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/04收听(13294)
脚崴了一动就疼，但是没有肿，可能的机制有如下几个：1、一动就疼提示肯定存在韧带或者关节的相关损伤。因为这种疼痛的特点提示存在跟运动相关的装置出现问题。之所以在不动的时候不疼或者疼痛较轻，提示损伤程度相对较轻，但是该类损伤的特点就是在运动的过程中会加重疼痛。2、之所以没有肿是因为局部没有明显的皮下出血。在踝关节扭伤之后，如果迅速出现肿胀，由于局部首先出现大量的皮下出血。而如果此时没有肿，说明暂时没有血肿，但是此时不肿不代表之后不肿。因为随着病程的延长，之后会缓慢地出现无菌性的炎症，继而引起周围的肿胀。综上所述，患者出现上述情况之后，提示肯定存在踝关节的损伤，但是程度上相对要轻。不过即便如此，患者也需要及时去骨科就诊，明确病因，然后积极的处理。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/09收听(80038)
脚崴伤以后一直疼痛，常见的原因有以下几个：一、脚崴伤以后没有进行相应的制动、固定、休息，仍旧进行日常的活动，造成损伤一直不能修复，损伤持续加重的情况，导致疼痛持续存在。二、脚崴伤以后虽然进行相应的制动、固定和休息，但是在崴伤的急性期，疼痛会一直持续存在，时间会持续到72小时，脚崴伤以后的3天之内存在持续性疼痛是比较常见的病理改变，进一步观察即可。三、脚崴伤以后造成骨质的损伤，未进行相应的固定，在轻微活动的时候骨质的断端出现摩擦、移位，导致疼痛持续存在。建议患者上医院进行检查，明确诊断以后进行相关的治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(10988)
"脚崴了整个脚都肿了，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、应先进行脚踝关节核磁共振检查，排除韧带撕裂，如果没有韧带撕裂，病人可以将患肢持续抬高，利用重力作用，使静脉回流和淋巴回流加速，从而使肿胀尽快消退，一般一周左右即可以明显缓解肿胀和疼痛症状。第二、使用局部冷敷治疗，可以消除肿胀，缓解疼痛，通常需要严格冷敷72小时，三天以后肿胀减轻可以改为热敷治疗。第三、功能锻炼，在肿胀减轻后应主动活动足趾和足背，使血液循环速度加快，有利于肿胀的迅速消退，但应注意不能使用弹力带进行加压固定，否则会使肿胀症状加重。"
2021/04/28收听(48685)
脚崴了一般不会导致整个脚都肿，如果整个脚都肿，往往是脚踝关节脱位，另外就是看整个脚肿最痛的地方... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2021/09/01播放(63683)
脚崴了一般不会导致整个脚都肿，如果整个脚都肿，往往是脚踝关节脱位，另外就是看整个脚肿最痛的地方...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2021/09/01播放(63683)
"脚崴了，肿胀的消除主要从以下几个方面。第一，肢体的抬高。抬高肢体高出心脏的水平，有利于血液向心脏方向回流，从而可以减轻扭伤部位的肿胀。第二，建议24小时以内持续不间断地冷敷。因为24小时以内是以出血水肿为主，此时的冷敷有利于收缩血管，从而减轻肿胀，而且有利于肿胀的局部渐渐地消退。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(25683)
"脚崴了导致局部的肿胀，主要是由于外伤导致局部软组织的损伤，从而引起局部充血、肿胀。这种情况治疗主要是应用塞来昔布及大七厘胶囊治疗来缓解患者的疼痛症状，同时受伤以后6-8个小时之内，可以给予局部冷敷。热敷至少应该在3-5天以后，3天以后可以给予局部微波治疗，同时受伤以后可以应用云南白药气雾剂外用治疗。受伤以后一定要注意休息，减少活动及负重，必要时可以抬高患肢限制活动。另外，最好是到医院检查一下，拍个片子看有没有骨折，如果没有骨折，只需要保持局部制动以及抬高患肢，还有就是上面的治疗措施就可以了；如果有骨折，看严重不严重然后再决定如何治疗，如果不严重可以进行局部石膏固定，如果严重就需要考虑手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈戬宏│衡水市人民医院
2018/05/10收听(57833)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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