首都医科大学宣武医院
血管外科
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血管痉挛主要表现为手指、足趾末端麻木、发凉、疼痛、苍白等。常见于肢体足部、手部血管痉挛，通常为接触冷水、冷空气导致，多见于北方寒冷地区。部分研究认为，血管痉挛与植物神经紊乱有关系，由于血管收缩和舒张主要受植物神经支配，植物神经功能紊乱可能造成血管痉挛。
如果出现血管痉挛，可以应用扩张血管药物，较为常用的包括西洛他唑、贝前列素钠、沙格雷酯等，通常对肢端血管痉挛具有较好效果。还可以应用活血化瘀中药，如川芎、丹参等治疗，可有效扩张血管。
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一般血管痉挛可见于冠脉血管、脑血管以及周围血管。冠脉血管痉挛可应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂等药物改善。脑血管痉挛的药物有如下：1、血管扩张剂及扩容剂，如培他啶、低分子右旋糖酐、西比灵等。2、抗血小板聚集及抗凝剂，对频发的和逐步加重的脑血管痉挛有一定的效果，如阿司匹林、肝素、低分子肝素、华法令等。3、钙离子拮抗剂也可改善脑血管痉挛。4、活血化瘀药物也可选用，如川芎、丹参等。周围血管痉挛可见于外科手术中的小动脉血管痉挛、动静脉内瘘手术中的桡动脉痉挛，可应用罂粟碱、酚妥拉明、潘生丁等改善动脉痉挛。
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/10/16收听(91128)
治疗血管痉挛的药物，应该根据血管而定，具体分析如下：1、冠状动脉：治疗痉挛、缺血... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/10/05播放(61788)
治疗血管痉挛的药物，应该根据血管而定，具体分析如下：
1、冠状动脉：治疗痉挛、缺血...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/10/05播放(61788)
解除血管痉挛的药物包括钙拮抗剂、镁剂、罂粟碱和法舒地尔等，钙拮抗剂是解除脑血管痉挛相对比较有效的药物，是临床防治脑血管痉挛常用的方法，主要通过阻止血管平滑肌细胞钙异常内流，降低脑血管痉挛发生率和严重程度。遵循早期、全程、足量、安全的原则，推荐给予尼莫地平，国内外研究证实硫酸镁对血管痉挛有一定防治作用，而罂粟碱是血管扩张剂，局部应用可选择性作用于痉挛的动脉，缺点是作用时间短，对老年人的血管舒张作用下降。法舒地尔是一种蛋白激酶抑制剂，主要通过抑制Rho激酶活性，减少血管平滑肌对细胞内钙离子浓度增高的敏感性。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/21收听(34718)
"缓解血管痉挛的药物有α受体阻滞剂、β受体兴奋剂和间羟叔丁肾上腺素、肾上腺素能阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、周围血管扩张剂，局部可用硝酸甘油。其中尼莫地平对于纠正脑血管痉挛十分重要，轻者可口服尼莫地平，严重者可静滴或泵入尼莫地平。心脏大血管痉挛可应用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片缓解痉挛引起的胸闷、胸痛不适。随着目前科技及医学水平的发展，可应用介入支架改善血管痉挛的情况，平时注意避免情绪激动等。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/27收听(88868)
血管痉挛的治疗应该针对其病因进行治疗，尤其要加强对动脉粥样硬化的防治，具体包括：... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(52798)
血管痉挛的治疗应该针对其病因进行治疗，尤其要加强对动脉粥样硬化的防治，具体包括：
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赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/24播放(52798)
"出现血管痉挛的情况可以选择解除血管痉挛的药物进行治疗，比如可以选择氟桂利嗪、尼莫地平等，偏头痛多考虑是由于头部的血管痉挛而引起的症状，目前发病机理不明可以通过氟桂利嗪来缓解头部血管的痉挛，从而改善头疼不适的症状；蛛网膜下腔出血可以出现血管的痉挛，主要是由于出血刺激脑部血管而引起，可以通过尼莫地平的持续泵入来缓解血管的痉挛改善脑组织的供血。对于一些肢体的血管痉挛症状，也可以选择局部理疗以及热敷按摩等方法来改善。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(16664)
血管痉挛，应该针对病因治疗，查找原因，尤其是加强对动脉粥样硬化的防治。在用药方面，脑血管扩张剂以及扩容剂的早期使用，可以明显的减少血管痉挛的发生。可以选择倍他啶或者低分子右旋糖酐以及维脑路通、西比灵等。要重用抗血小板聚集的药物，减少微栓子的发生，如没有溃疡病或者出血性疾病，一般都建议首选肠溶阿司匹林。一般情况下，长期应用阿司匹林，能够起到预防血栓形成的作用。抗凝治疗，主要是针对发作频繁、病情严重，以及逐次加重，而且没有明显抗凝治疗禁忌症的患者，要尽早进行抗凝治疗。预防脑梗死的发生，常用用低分子肝素，再就是应用钙离子拮抗剂，能够起到扩张血管、改善血流的作用，能够防止脑动脉痉挛的发生。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(30262)
脑血管痉挛的治疗先是去除病因，最常见的脑血管痉挛是高血压引起，因此需要把血压控制在合理范围之内... 邵自强│中日友好医院 2023/12/23播放(66462)
脑血管痉挛的治疗先是去除病因，最常见的脑血管痉挛是高血压引起，因此需要把血压控制在合理范围之内...
邵自强│中日友好医院
2023/12/23播放(66462)
"血管痉挛是指血管持续性的收缩，常见的是脑血管痉挛。脑血管痉挛最主要的原因是蛛网膜下腔出血，血液流入蛛网膜下腔以后，其代谢产物和血液本身刺激脑血管，引起血管持续性的收缩，诱发血管痉挛，可以引起患者局灶性的体征，如偏瘫、失语等。颅脑外伤也可以刺激脑血管引起血管收缩，一些医源性的操作，如颅脑手术或者颅内血管介入治疗，也常引起脑血管痉挛。还有一些感染性的颅内病变，如各种致病菌引起的脑炎、脑膜炎，都可以由于炎症刺激血管，诱发脑血管痉挛。此外，临床上的偏头痛也是由于脑血管痉挛造成的头痛发作，因此引起脑血管痉挛的病因有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(62610)
"血管痉挛的诱发因素也是非常多的，如果紧张情绪的时候会导致血管痉挛，也要考虑管腔狭窄引起的，以及其他因素也可能导致，如寒冷刺激、损伤等，都有可能导致血管痉挛。对于血管痉挛的患者要稳定情绪，适当的做好保暖的工作，并且确定血管痉挛的部位，如脑血管痉挛以及冠状动脉痉挛等这些重要部位的，还要引起足够的重视，所以必要时及时的进行相关检查以及控制血管痉挛都是非常有必要的。因为这些部位的血管痉挛有可能导致脑梗塞、心肌梗塞的可能性，所以这种情况下要高度的重视，缓解血管痉挛是非常重要的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(60482)
血管痉挛是由于某些因素导致血管处于收缩的状态，病人可以表现为头痛，经过检查的时候可以发现血流速度增快，严重的血管痉挛导致血管一直处于收缩状态，会影响脑部的供血。严重的时候脑细胞会出现凋亡、坏死，神经系统的功能会受到损伤，如果血管痉挛严重或者一直持续下去，有可能会导致病人出现生命危险。蛛网膜下腔出血、迟发性的血管痉挛是重要的预防内容，如果预防不好，病人有可能会出现生命危险。有一部分病人会因为睡眠不好、情绪紧张、焦虑导致血管痉挛，经过休息或者睡好觉之后，血管痉挛自动会好转。这些患者平时可以口服减轻血管痉挛的药物，比如盐酸氟桂利嗪等，但是不建议患者常吃，因为此类药物会影响锥体外系的功能。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/23收听(72456)
血管痉挛的原因如下：1、精神紧张：大部分都是由于神经、精神紧张造成，如果有动脉硬化、... 唐胜南│河南省人民医院 2023/05/10播放(57130)
血管痉挛的原因如下：1、精神紧张：大部分都是由于神经、精神紧张造成，如果有动脉硬化、...
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/10播放(57130)
"血管痉挛造成的原因往往分为以下几方面：1、情绪激动或者在生气、吸烟时，由于外界的因素以及生理条件造成的血管痉挛，特别对于冠心病和脑血管的痉挛是起主要作用；2、在外伤的情况下，刺激血管痉挛，往往可以见于肢体血管或者是颅内血管；3、由于是手术或者是出血造成的血管痉挛，最常见的就是颅内血管在手术或者脑出血的过程中，会造成颅内动脉的痉挛，一旦出现血管痉挛，要及时给予解痉挛的药物，要去除刺激痉挛的因素，临床上常用的解痉挛的药物，包括硝酸酯类、钙离子通道阻滞剂或者罂粟碱等。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/21收听(67272)
"首先看一下正常情况下心肌供血不足的原因，心肌供血的血管主要是支配心脏的血管叫做冠状动脉，冠状动脉随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白水平的升高，会引起管腔动脉硬化斑块的形成导致管腔狭窄，引起心肌供血不足，它最典型的症状就是活动和体力活动，比如说爬楼还有快步行走的时候、骑自行车的时候会出现胸骨后或心前区的胸闷、胸痛甚至可以放射到上颌、牙膛、左上肢、小手指，都有可能出现酸胀、麻木的感觉，这种情况所引起的心肌供血不足称为冠心病所导致的。在某些情况下血管痉挛也会引起心绞痛的症状，甚至心血管痉挛会引起急性心肌梗死。在临床当中有个别患者已经诊断为急性心肌梗死了，但准备上台手术的时候发现血管几乎是闭塞的，但是过导丝的时候血管立刻恢复到正常，这种情况就是典型的血管痉挛。因为心脏血管痉挛的发病机制并不明确，因此给治疗上带来很多麻烦的问题。因为不清楚什么患者时候会痉挛，因为一痉挛之后心肌供血就会明显的减少，心脏的电活动就会出现不稳定，很可能会发生恶性的心律失常，比如室速、室颤导致患者的猝死，支架植入了以后血管的痉挛仍然是可以发生的。在治疗上尽量的去消除诱因，比如说熬夜、劳累、情绪激动、寒冷还有感染这些诱发因素，尤其是精神上的一些刺激、精神压力过大、失眠，要戒烟戒酒，不能抽烟过多，尤其是吸烟的危害是特别大的。在药物上主要是使用是钙离子拮抗剂，比如说合贝爽，还有硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯、依姆多或者是异乐定，即使药物治疗联合使用，也不能阻止患者再次发生痉挛，只是说尽量去减少，有的患者在用药以后仍然发生痉挛甚至有猝死的风险，所以要高度重视。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(16850)
"对于大脑血管痉挛可以见于休息不好、劳累、紧张引起的轻微大脑血管痉挛，一般表现为头痛，对于这种情况可以口服钙离子拮抗剂。临床上常用的口服药有盐酸氟桂利嗪或者尼莫平片等，口服盐酸氟桂利嗪建议口服在半个月之内，避免长时间口服以免引起锥体外系的症状，如果口服尼莫地平片要注意监测血压。大脑血管痉挛也可以见于脑出血，特别是蛛网膜下腔出血之后，血管痉挛是蛛网膜下腔出血严重的并发症。对于这种情况的血管痉挛可以持续尼莫地平静脉注射，一般应用微量泵24小时泵入，但是要严格监测血压避免引起血压过低。"
2019/11/23收听(40486)
血管痉挛通常指冠状动脉血管痉挛或脑血管痉挛，以下为脑血管痉挛治疗方法：1、去除病... 彭华│上海长征医院 2023/03/27播放(89840)
血管痉挛通常指冠状动脉血管痉挛或脑血管痉挛，以下为脑血管痉挛治疗方法：
1、去除病...
彭华│上海长征医院
2023/03/27播放(89840)
"对于神经性血管痉挛的治疗，先要针对神经性因素进行调理，包括劳累、疲劳、压力高等造成的神经紧张而出现血管痉挛，患者要休息好、保证睡眠时间和睡眠质量。如果睡眠还不好，可以用改善睡眠的药物，以及食物辅助睡眠。同时，可以用物理的方法，包括按摩、热敷等，有改善血管痉挛的作用，也可以用一些药物，主要包括扩张血管的药物，以及氟桂利嗪等钙离子阻滞剂，还有放松肌肉的药物，包括巴氯芬、乙哌立松等。还有调整神经的药物，主要是多虑平等三环类抑郁药，5-羟色胺再摄取抑制剂，或者去甲肾上腺素再摄取抑制剂，这些药物可以治疗神经性的血管痉挛。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(89200)
治疗血管痉挛的药物分为两大类：一类是外周静脉给药的，常见的有血管解痉药以及脑血管解痉药。对于心血管解痉挛的药，常用的是硝酸酯类药物，还有钙离子阻滞剂，如硝苯地平等，而治疗脑血管解痉的，往往常见于脑出血而导致的，常见的有钙离子阻滞剂尼莫地平。另一类是外周介入下造成的动脉血管痉挛，在介入过程中如发现动脉血管痉挛可以给予凯时以及罂粟碱等，都可以直接注射，从而改善动脉的痉挛。对于在介入过程中冠脉的痉挛以及四肢小血管的痉挛，可以考虑介入方式给予硝酸甘油，也能很好的缓解小动脉痉挛，对于血管的痉挛。日常一定要避免情绪激动，戒烟戒酒，适当运动，清淡饮食，以免加重血管痉挛的发生。
2020/06/01收听(58372)
头部血管痉挛的症状如果比较轻，可以给予口服钙离子拮抗剂，临床上常用的有盐酸氟桂利嗪，也可以配合着中医中药的办法，比如给予针灸、按摩来缓解血管痉挛。如果血管痉挛比较重，可以考虑口服钙离子拮抗剂尼莫地平，必要的时候也可静脉注射尼莫地平，特别是蛛网膜下腔出血导致脑血管痉挛，需要持续泵入尼莫地平。尼莫地平有降血压的作用，建议应用尼莫地平的时候监测血压，必要的时候还可以配合着盐酸法舒地尔、烟酸等扩血管的药物来缓解血管痉挛。头部血管痉挛的患者建议注意休息，避免紧张、焦虑而诱发血管痉挛。
2019/12/16收听(87992)
眼底血管痉挛主要是眼底动脉血管的痉挛，可以是一过性的，也可以是长时间的眼底血管痉挛。一过性的眼底血管痉挛，可以导致眼底短暂性缺血、缺氧和一过性黑蒙、视力下降。长时间的眼底血管痉挛，可以导致眼底动脉阻塞，造成视力永久性的下降。因此，要治疗眼底血管痉挛，需要找到引起眼底血管痉挛的原发病，比如高血压、高血脂、高血糖，要及时给予对症治疗。对于没有三高的患者，可以给予扩血管治疗，进行早期预防。除此以外，引起眼底血管痉挛的原因还与长时间的眼疲劳有关系，长时间使用电子产品、熬夜，以及长时间地保持一个坐姿都可以使眼底血管一过性痉挛，如果眼底血管痉挛频繁发生，最终可以导致眼底血管不可逆的阻塞、出血，视力下降。
王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/26收听(96446)
湖北省中西医结合医院 温暖
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