宫腔内有残留物要紧吗_有来医生

郭淑丽
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

宫腔内有残留物要紧吗

2023-04-06 15:32播放 :

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视频内容

宫腔内有残留物比较要紧，宫腔内有残留物还是应该把它清除干净。宫腔残留物往往出现在几种情况，一个就是在做药流的时候，药物流产绝大部分，95%以上都能够完全流掉，也有少部分的药流流产不全，会有组织物的残留。对于这种残留需要进行处理，可以先考虑用药物处理，给药以后通过促进子宫收缩，看残留物能不能排出。如果残留物没有排出，需要通过刮宫的方法来将残留物刮除。

还有一种，就是人流以后的宫腔残留，人流一般能够完全取出宫腔妊娠物。但是在有些情况下，如子宫的位置不好，或者是怀孕的月份比较大，还有子宫手术时有瘢痕，大夫在手术的时候可能会比较小心，为了防止子宫穿孔，有可能会出现宫腔残留。这种残留的处理方法，也同样是先使用药物处理，如果无效的时候，再考虑进行二次刮宫清除残留物。

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宫腔内有团块说明什么

"宫腔内有团块要根据具体的情况而定，如果是在流产术后，说明有淤血或者残留物质，可以适当的按摩腹部，口服收缩子宫或者活血化瘀类药物，促进排出。保守治疗无效需要及时行清宫术，以免影响子宫修复，引起宫内感染，严重的还会导致大出血。对于年纪比较大的患者，已经断经，出现团块考虑到子宫内膜癌，立即取组织进行病检，确诊后要及早手术。来月经的时候经血较多，引起腹痛、经期延长、不容易干净，考虑子宫息肉和肌瘤，在月经干净3-7天做宫腔镜检查，根据检查结果制定治疗方案。"

语音时长01:13''

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宫腔残留物一般多少天会机化

"宫腔残留物机化的时间因人而异，一般自然流产或者人工流产后，如果有少数的胎盘组织或者胚胎残留物在宫腔内，随着血液循环供应不足或者完全没有血液供应，就发生变性、坏死以及机化。这种机化的组织会变得比较硬，在宫腔内也可能随着宫缩排出体外，在排出的过程中，有少数就会出现出血多、腹痛的情况，有些机化后粘连在子宫壁上面，也就排不出来，可能会随着下次月经来潮，随着流血排出到子宫外，所以这种机化的时间因人而异，一般需要10-30天。建议有宫腔残留物的患者谨遵医嘱，等待自行排出或及时手术处理，清除残留物后进行B超复查，注意休息，避免剧烈运动和性生活，同时要加强营养，如有异常应及时就诊。"

语音时长01:12''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/05/11收听(30346)

宫腔残留物大于多少清宫

宫腔残留组织物，大约是在2cm的时候，可以考虑做清宫。但是有时并不是因为残留组织物的大小而决定...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/26播放(34387)

宫腔内有息肉严重吗

"女性如果患有子宫内膜息肉，属于一种异物，在宫腔内可以影响子宫腔的内环境，影响受精卵的着床，引起不孕症的出现。另外，它增加了子宫内膜的表面积，可以引起女性月经周期的不规律、月经期来月经量多伴有大量的血块，还可以引起失血性的贫血，导致女性出现头晕、乏力等症状。另外，子宫内膜的息肉常常是因为体内雌激素水平偏高，在这种环境刺激下诱发的，有的时候可以出现异常的增生，比如说非典型性增生，就有向子宫内膜癌发展的一个趋势了。所以女性在出现子宫内膜息肉的时候，需要做宫腔镜的检查，将其切除并且做病理组织学检查，了解病因，排除子宫内膜的恶性病变。"

语音时长01:19''

申利文│天脊医院

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宫腔残留物多大要清宫

"宫腔残留物超过1cm，就需要清宫。做人工流产或者是药物流产以后，都有可能会出现不全流产的现象。如果流产以后超过两周，做B超宫腔内有残留物，这个时候如果有出血，不管残留物的大小，都必须要清宫，避免出现感染和宫腔内大出血。如果残留物在1cm以内，没有阴道流血的现象，可以暂时观察，可以口服消炎的药物避免感染。如果超过1cm，或者是有阴道流血的现象，必须要尽快进行清宫。宫腔内有残留物在宫腔内，就容易造成细菌的感染，严重时会引起宫腔粘连，对下一次的怀孕和月经都可能会造成严重的影响。"

语音时长01:08''

李顺华│莒县中医医院

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宫腔残留物多大要清宫

宫腔残留物是否需要清宫所参考的因素非常多，宫腔残留物的多少只是其中的一个因素，而且它是可以进行变动的，它与患者药物流产之后，时间的长短有关系。一般情况下药物流产一周左右时间，如果残留物小于0.8cm，可以不予处理；如果大于1.0cm，则需要根据患者阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素情况，选择药物的再治疗或者是清宫治疗。如果残留物大于2cm以上，血绒毛膜促性腺激素水平比较高，必须要进行清宫手术治疗。如果患者药物流产之后半月之后，宫腔残留在1cm左右，必须要清宫。如果患流产后一个月之后，无论宫腔残留物多少，只要患者有宫腔残留，而且有阴道异常流血情况，就必须要进行清宫。

语音时长01:20''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/11/15收听(10432)

宫腔残留物排出的方法

"宫腔残留物排出的方法有：一、口服药物促进子宫收缩，常用药物为八珍益母胶囊、鲜益母草等；二、肌肉注射缩宫素可与子宫的缩宫素受体结合，达到促进子宫收缩的目的，导致宫腔残留物排出；三、静脉滴注缩宫素治疗，通常把缩宫素加入林格氏液或5%葡萄糖水中，通过促进子宫收缩达到宫腔残留物排出。用上述方法宫腔残留物较难排出者可直接行清宫术，清出组织要常规送检，术后给予必要的促子宫收缩等治疗。"

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月经能带走宫腔残留物吗

"月经是不能够带走宫腔残留物。如果是子宫腔内有淤血，使用排淤血的药物通过月经是可以排除的。月经是由于体内激素水平的分泌，导致子宫内膜按期的正常脱落。子宫内膜正常脱落，就是平时维持女性生理周期的重要指标准。正常的月经一般在3-5天，月经的主要成分是不含有纤维蛋白原的子宫内膜，宫腔残留属于宫腔内的异物，宫腔内的异物有可能附着在子宫壁上会发生宫颈炎、子宫内膜炎等严重的妇科疾病，是需要通过清宫进行治疗的。对不明原因所导致的宫腔残留，还需要使用宫腔镜进行检查以及治疗。根据女性的年龄、病史、症状、体征以及辅助检查，可以判断宫腔内有残留及时的采取治疗措施。"

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时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

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宫腔内有积液是怎么回事

"宫腔内积液可能残留月经血或流产后残留物，也可能是宫腔疾病引起宫腔积液。女性宫腔与外界经宫颈、阴道相通，与盆腹腔经输卵管相通，所以除子宫本身疾病之外，易受下生殖道和盆腹腔疾病的影响。女性如果月经流出不畅或宫颈粘连，流产后子宫收缩不佳，宫腔内液体无法排出，在超声下观察可见液性状较致密伴光点。如果下生殖道感染或盆腔感染引起子宫内膜炎症、子宫内膜结核，可能引起宫腔内脓性渗出物聚集，患者多伴有腹痛、发热或者其他全身症状。宫腔积液首选宫腔引流术或者吸宫术，将积液排出体外，若为脓液可行细菌培养及药敏试验。"

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宫腔内有息肉怎么治疗

宫腔内息肉有三种方式治疗，一种是自然脱落法；另一种是口服药物，促使息肉脱落；还有一种是通过宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术。1、自然脱落法，也就是每个月都会有正常的月经来潮，通过正常月经周期来潮，子宫内膜脱落，让息肉自然脱落。2、口服药物法，就是通过口服天然黄体酮或者安宫黄体酮，一般口服10-14天，让子宫内膜完全转化，彻底脱落，伴随着内膜的脱落息肉自行脱落。3、另一种方式是宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术，一般做宫腔镜下息肉切除术，需要息肉的直径大于1.0cm。如果息肉的直径小于1.0cm，可以通过以上两种方法去除。

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武顺娟│大庆龙南医院

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宫腔内有息肉怎么办

"宫腔内如果有息肉，可进行保守治疗或手术治疗，具体如下：1、保守治疗：在临床上没有引起任何症状的情况下，可以给予保守治疗，比如每半年做一次B超检查，了解息肉的生长速度；2、手术治疗：息肉比较大并且临床上引起症状，如月经淋漓不尽或者导致不孕的情况，建议做宫腔镜将息肉切除，同时切除的息肉送病理化验，根据结果临床再给予进一步的治疗。由于子宫内的息肉具有复发性，所以建议定期复查，每半年做一次B超检查。如果有不舒服的情况下，建议随时随地去医院检查，了解子宫以及内膜是否有异常。"

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宫腔内有积液是怎么回事

"宫腔内有积液，表示女性在宫腔超声检查时发现有液性暗区，可以分为生理性的子宫积液和病理性的子宫积液。生理性的子宫积液是女性在月经期内进行超声检查，经期宫腔里有剥脱的子宫内膜和少许积液，这个时候影像显示的积血多是生理性的宫腔积液。病理性的宫腔积液也是可以通过B超观察得到的，如女性子宫内膜炎、子宫内膜炎粘连、宫颈粘连等导致的子宫分泌黏液不能够顺利排出，就会造成宫腔内有积液的现象出现。"

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宫腔内有积液怎么办

女性宫腔内有积液，如果在月经期，这是正常的，由于月经血没能完全排出，积聚在宫腔内，月经干净后就会消失，此外，还有一些情况，也可以导致宫腔积液。例如子宫内膜炎时，内膜炎症渗出，可以引起宫腔积液，甚至宫腔积脓。女性可出现下腹坠痛、发热、腰酸下坠等症状，可以给抗生素来治疗炎症。女性早孕出现先兆流产时，宫腔内出血在B超上表现为宫腔积液，可以用黄体酮胶囊，或者地屈孕酮来保胎治疗，若药物治疗有效，可继续妊娠，宫腔内积液可以逐渐被吸收。

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药物流产后宫腔内有残留物怎么办

"如果药物流产后宫腔内有残留物，需要根据残留物的大小，以及是否有明显的血流信号，来选择不同的方法进行处理，处理如下：1、无需特殊处理：如果残留物比较少，多数为液性暗区，没有明显的血流信号，不用给予特殊的处理，进行随访观察，等待下次月经来潮，子宫内膜脱落将其排出即可。2、清宫手术：如果宫腔残留物体积比较大，伴有明显的血流信号，患者有明显的出血症状，而且通过使用药物很难将残留物清除干净，此时建议行清宫手术，尽量将残留物清除干净，减少阴道出血的时间，从而降低感染炎症的风险。对于药物流产的患者，一般在术后一周进行常规的B超复查，是为了明确宫腔残留物是否排干净，另外，对于判断子宫恢复的情况，也能起到非常好的辅助诊断的作用。药物流产的成功率在80%左右，一些患者在药物流产后，可能在阴道、宫腔内有残留物，通过应用促进子宫收缩的办法，不能很好的将残留物排出体外，而且导致下次月经不能如期来潮，这时需要采用清宫的办法将宫内残留物排出，以免由于残留物的刺激，而引起子宫内膜异常病变、宫腔粘连、子宫内膜炎症等。"

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如果B超检查结果显示宫腔异常回声，需要根据具体情况，区别对待。1、如果是在月经期间做的检查，应该是宫腔内有经血引起的症状，一般不需要处理。建议可以在月经干净后3-5天左右做复查，如果消失则说明是经血，如果不消失需要配合医生做进一步检查，确诊后对症处理。2、如果平时做子宫彩超检查，发现宫腔有异常回声，有可能是有子宫内膜息肉或子宫肌瘤等疾病引起的症状。建议进一步做宫腔镜检查，确诊是息肉还是子宫肌瘤，并且需要取活组织做病理检查确诊其性质，如果良性可以在宫腔镜下手术摘除。3、有些女性怀孕期间宫腔有孕囊，进行B超检查，也会出现异常回声。

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