胃体糜烂为什么要活检_有来医生

戎冬文
副主任医师

山西医科大学第一医院

肿瘤科

胃体糜烂为什么要活检

2023-07-10 10:26播放 :

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视频内容

从各种肿瘤病变的角度而言，胃体一旦发生糜烂，即属于胃癌发生的高危人群。从肿瘤的诊断而言，发现胃体糜烂首先应该考虑已经发生胃癌，最终诊断胃癌需通过钳取活检。肿瘤诊断的金标准是病理诊断，而获取病理组织对于胃癌病人是最重要的诊断手段。

无论是胃息肉、胃炎还是胃溃疡，一旦已经出现胃体糜烂的征象，在进行内镜检查、影像学检查直视下发现胃体糜烂，临床医生第一时间会考虑是否发生癌变，所以此时会果断进行活检。发生胃体糜烂的同时存在风险，即糜烂侵蚀到血管，这时如果强行钳取胃体糜烂部位的活检组织，可能会有发生大出血的风险。所以胃体糜烂钳取活检需在必须保证安全的前提下进行，避免因为钳取胃体糜烂部的活检而导致大出血的发生。

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胃体活检是什么意思

"胃体活检也就是在胃镜检查过程中操作的医师在胃体部位，更多的是有病变、炎症、看着略有异常的地方或者有息肉的地方，进行了一块黏膜的活检，往往会有非常小的活检钳，在胃体的部位，然后取一小块下来进行病理组织学的化验，进一步去评估病变的性质，比如早期的胃癌，还是息肉、炎症、淋巴瘤、幽门螺杆菌的感染等情况。其实胃体组织活检在操作过程中，大部分病人是没有特殊的感觉，取得黏膜也非常的小，大家都是完全能够耐受，胃体活检更多的意义就是为了去明确胃体黏膜的性质，所以大家也不需要过度的担心。"

语音时长01:07''

丁雪丽│青岛大学附属医院

2021/01/04收听(26478)

胃糜烂为什么要做活检

不少患有慢性胃炎的患者，在进行胃肠检查时，医生都会对其进行取活检的检查，主要是有以下两个方面的原因：第一、观察局部组织，取活检时，会将局部组织，取出送检。这种方法主要针对医生观察到局部黏膜存在癌变，或者不能明确变化的情况，像某些患有胃息肉的患者，在早期，息肉还不会发生变化，但到了晚期，息肉已经出现癌变，医生就会对息肉取活检，送病理科进行检查，评估是否已经癌变。第二、治疗，医生在做手术的同时，也会进行活检，并且病理科出结果的速度比较快，医生就会在出结果之后，对病变的部位进行手术切除治疗，这样的治疗更准确，避免二次手术对患者造成伤害。

语音时长01:14''

周毅│湖北省中医院

2020/04/03收听(14350)

胃体糜烂怎么治疗

"胃体糜烂是指胃窦、胃壁黏膜、胃角等胃部组织溃疡而引起的一种上消化道疾病，胃体糜烂可以通过药物治疗、手术治疗等方式进行综合治疗。胃体糜烂的常见病因多与胃部慢性炎症疾病相关，对于胃部慢性炎症需要通过细菌培养分析检测等方式，查明致病菌的具体类型，再选用针对性抗生素药物进行抗炎杀菌治疗，具体药物包括甲硝唑、拉氧头孢钠、罗红霉素等，另外可以选用制酸剂、镇痛解痉类药物达到保护胃黏膜以及缓解疼痛的目的，如铝碳酸镁片、生胃酮、布洛芬缓释片等。对于胃部组织存在坏死或者损伤严重的患者，需要考虑采用手术介入的治疗方式。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/05收听(50848)

胃体糜烂怎么办

"胃体糜烂是指胃体部的黏膜发生糜烂性改变，见于慢性胃炎患者。如果是比较小范围的糜烂灶称为慢性胃炎伴糜烂，而如果是大范围的糜烂灶称为糜烂性胃炎。患者出现胃黏膜糜烂的情况下，需要配合医生给予抑酸药，联合促进胃黏膜修复的药物治疗，如口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂或者雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂，联合康复新液促进黏膜修复治疗，效果是比较理想的。另外，如果使用上述药治疗后临床症状恢复不明显，需要注意排除是否存在有幽门螺杆菌感染。如果存在HP感染引起的胃体糜烂，需要在消化内科医生的指导下酌情给予根除幽门螺杆菌治疗。"

语音时长01:25''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/01/07收听(93082)

胃体糜烂的症状

"胃体糜烂，指糜烂性胃炎表现在胃体黏膜出现充血、水肿、糜烂等改变。典型糜烂性胃炎症状，常见上腹痛，尤其进餐后出现慢性钝痛，还有患者表现为恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等症状。糜烂性胃炎建议患者应用抑制胃酸分泌，加胃黏膜保护药来治疗。常用的抑制胃酸分泌的药物，有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，常用胃黏膜保护剂，有铝碳酸镁片、瑞巴派特、磷酸铝凝胶等。"

语音时长01:10''

张远臣│北部战区总医院

2019/06/19收听(19998)

胃糜烂做活检的目的

胃糜烂是指胃镜检查发现胃黏膜有破溃，其损伤的程度一般局限于黏膜肌层，在肉眼上很难看清其损伤的深度。另外，胃糜烂可能会出现胃黏膜上皮肠化以及不典型增生，所以在胃镜发现有胃糜烂时，需要取病理活检明确其损伤的深度、是否有出现肠化或不典型增生。一般胃黏膜的病理报告多提示为黏膜慢性炎，属于正常现象，需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物治疗。胃糜烂跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系，确诊后要在饮食上少吃辛辣、油炸等刺激性食物，要戒酒。

语音时长01:22''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/29收听(12892)

胃糜烂活检恶性的概率

胃糜烂活检，大约有3%-5%的几率检出恶性，操作者如果发现胃黏膜有糜烂灶，通常会取病理来对糜烂...

张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院

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胃糜烂做活检的目的

胃有糜烂时常规会取部分活组织，通常是在糜烂比较明显的部位取活检，便于了解糜烂性质，明确存在可能...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/02/07播放(77538)

胃窦糜烂为什么要活检

胃窦糜烂活检目的主要是观察糜烂灶是否有萎缩、肠化、不典型增生，甚至有的病人可能会有早癌，取病理可以进行化验来反映刚刚提到的一些症状，如果确实发现有早癌，进行有效的化验可以挽救病人的生命。胃窦糜烂活检提示糜烂比较严重，但是根据病理可以采取不同的治疗方法，一般有效的药物治疗再结合生活习惯改变、定期复诊胃镜，胃窦糜烂都是可以得到有效治疗的。因此胃窦糜烂取活检是很有必要性的，可以以此判断糜烂是否很严重，而且可以发现是否有早癌的情况，对于病人的治疗非常有价值。

语音时长01:18''

赵严│上海市第十人民医院

2020/02/20收听(73532)

胃窦糜烂为什么要活检

"胃窦糜烂是胃镜下发现胃窦有破溃，其损伤的深度在黏膜层。但胃镜下并不能直观的反映胃糜烂的深度，需要做胃镜明确。另外，如果为糜烂的深度超过黏膜肌层，在临床上又称为胃溃疡，这是一种癌前病变。所以当发现有糜烂时，需要做活检，一是确定糜烂的深度，二是判断是否出现有癌变。胃窦糜烂与胃酸分泌过多以及进食不注意，比如喝酒有直接关系。在发现有胃窦糜烂时，需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗，临床上用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液来治疗。另外，该病与幽门螺旋杆菌感染也有直接关系。所以查出有胃窦糜烂时，需要进一步明确是否有该细菌感染，如果有则需要先将其杀灭掉。"

语音时长01:29''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/01收听(46234)

胃体糜烂会导致胃癌吗

"胃体糜烂如果长期得不到干预或者治疗，如果饮食习惯一直没有改善，有可能是会发展为胃癌。所以建议如果在查体中发现有胃体糜烂，或者有浅溃疡等情况，要结合主治医师的意见建议，要进行幽门螺旋杆菌的检查，如果细菌阳性，需要进行幽门螺旋杆菌的杀菌处理。另外，饮食习惯的调整也是很关键，建议要清淡易消化的饮食，减少辛辣、刺激性的食物，过于寒凉的食物，以及不洁净的饮食，建议患者平常要注意腹部的保暖，所以在发现有胃体糜烂的情况，要进行早期干预、早期治疗，是可以控制在稳定范围之内，有的病人也是可以痊愈，并不一定都会发展为胃癌。"

语音时长01:17''

张强│山东省立第三医院

2019/12/25收听(84236)

胃糜烂是怎么引起的

"胃糜烂最主要的原因就是饮食不注意，有可能和经常的暴饮暴食，喜欢抽烟、喝酒，喜欢吃辛辣刺激性、生冷的食物或者饮食不规律，或者饮食不干净、感染幽门螺旋杆菌等有关系，也有可能和长期胃部的慢性炎症有关。得了糜烂性胃炎，应该去医院的消化内科就诊，根据症状以及病因，在医生的指导下服用药物治疗，用药的同时一定要注意保养。要保持空气清新，创造温馨、舒适、温暖、安静的室内环境，保证充足的睡眠时间和质量，保持心情舒畅，多参加有氧的户外运动，最好是能够戒烟、戒酒，多吃养胃、益胃的食物和营养、容易消化的食物。"

语音时长01:21''

梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/27收听(19050)

胃糜烂是怎么造成的

"胃糜烂可由多因素造成，常见原因如下：1、幽门螺杆菌感染：最常见，幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎，可伴随出现胃糜烂，严重时可发展至胃溃疡、胃穿孔、胃癌。所以，当发现有幽门螺杆菌感染时，要给予抗幽门螺杆菌治疗。2、胃癌：一般起源于胃黏膜上皮细胞，是我国发病率最高的肿瘤之一，会侵袭周围的胃黏膜，表现为胃糜烂、恶性溃疡。3、感染及免疫因素：单纯疱疹病毒局部感染、肾移植术后等，都有可能会诱发胃糜烂。4、重大打击、外伤：如急性心梗、多脏器功能衰竭、脑出血、严重酒精中毒等，会诱发胃酸大量分泌，导致应激性胃糜烂、胃溃疡，甚至导致消化道出血。5、药物因素：也会导致胃糜烂，如经常服用非甾体类抗炎药、皮质醇激素等，都会导致胃黏膜损伤。6、其他方面：日常生活中精神压力大，经常进饮生、冷、刺激性食物，也会诱发胃糜烂。"

语音时长01:55''

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/09收听(55652)

什么是胃糜烂

"所谓的胃糜烂主要指的是胃黏膜出现充血、水肿，导致黏膜层或者黏膜肌层的损伤，引起毛细血管破坏导致的结果。胃糜烂的胃镜下表现主要是充血，同时伴有血痂形成，有的可以伴有血凝块，常与急性胃黏膜损伤有很大关系，比如经常吃非甾体类抗炎药物或者抽烟、喝酒以及吃了刺激胃的食物，导致急性胃黏膜损伤引起的结果。胃糜烂可以表现出腹胀、腹痛、恶心、呕吐或者急性胃黏膜病变导致的出血的情况。所以，胃糜烂是临床的一种病理性诊断，胃糜烂也需要给予完善胃镜的检查，协助诊治，必要的时候需要内镜下止血或者给予药物性对症治疗。"

语音时长01:12''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/23收听(48040)

胃活检是不是确定就是癌

我们在做胃镜的时候，有的时候会对胃组织进行活检，活检的意义就是为了明确病变的性质，尤其是肿瘤性的病变。如果是取了活检，一般来讲是确定病变性质的金标准，病理检查可以确定非癌或者癌性的病变，但有的时候取活检并不一定能取到癌变的组织。因此，可能需要在医生指导下重复进行活检或把黏膜、肿块切下来或者剥离下来，进行活检检查。因此，胃活检主要是用来鉴别胃黏膜的病变性质、范围。

语音时长01:09''

黄晓曦│海口市人民医院

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贲门糜烂为什么做活检

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胃体黏膜充血水肿糜烂是什么

"胃体黏膜充血、水肿、糜烂，是慢性胃炎的表现，该病灶局限于胃体部。仅仅是发生黏膜的充血、水肿，伴有糜烂灶，准确的诊断是慢性浅表性胃炎伴糜烂。如果病理明确时胃黏膜萎缩，则需要改诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。对于慢性胃炎伴糜烂，一般给予使用抑酸药联合促进黏膜修复的药物治疗即可。比较常用的药物是奥美拉唑或者雷贝拉唑等质子泵抑制剂，联合铋剂，还有联合康复新液治疗，具体的用法可以咨询专科医生。对于胃体黏膜存在糜烂的患者，一定要积极的配合医生用药治疗，以免会发生胃黏膜糜烂加重，而导致胃溃疡发生。"

语音时长01:23''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

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王薇│北京医院

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胃体两处糜烂会引起胃癌吗

"胃体两处糜烂不会引起胃癌，由于吸烟、幽门螺旋杆菌感染、饮食等原因，都可能会造成胃部的糜烂。绝大部分的胃部糜烂都是良性的，经过系统足疗程的治疗，大部分可以完全愈合。由于各种原因，少部分患者糜烂容易反复发作，甚至加重形成溃疡，容易诱发恶性病变。因此，发现糜烂后应该系统治疗，然后进行复查，复查后如果糜烂没有恢复或者加重，应该继续治疗或者取病理排除恶性病变。因此，糜烂本身不可怕，规范的治疗和复查才是重要的。"

语音时长01:14''

李阳光│黑龙江省中医院

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