行房后下面刺痛是怎么回事_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

行房后下面刺痛是怎么回事

2023-10-16 00:28播放 :

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视频内容

女性在行房后出现下面刺痛，可能由局部损伤导致。皮肤或黏膜有一定弹性，在某种情况下行房后可能会造成皮肤黏膜裂伤，通常会出现外阴皮肤刺痛。另外某些炎症患者局部黏膜会充血，同时比较脆弱，行房后也容易造成黏膜损伤，黏膜损伤后通常会出现下面刺痛，特别在排尿或排便时症状较明显，还会有瘙痒症状，对于老年女性和发育不好的女性，这种情况也会时常发生。

而有外阴白色病变的女性，外阴裂伤也比较容易出现，可见外阴皮肤黏膜的性状、功能以及弹性可以直接关系到其是否出现症状。出现症状以后要检查局部皮肤是否有裂伤，以及局部黏膜是否有炎症，根据检查结果，才能进行有效治疗。

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"行房出血，有可能是行房过程中动作比较粗暴，引起女性黏膜的受损或者阴道黏膜的撕裂，在这种情况下就会出现行房后的阴道出血。对于这种情况，需要患者尽快去医院就诊检查，必要时行局部清创缝合术。另外，还可见于宫颈病变引起，比如宫颈的癌前病变或者宫颈癌、宫颈息肉。对于这种情况引起的同房出血，需要尽快去医院检查宫颈癌筛查，包括TCT、HPV，根据检查情况确定下一步如何处理。还可见于妇科炎症引起的同房出血，比如阴道炎症、子宫内膜炎症等，需要尽快去医院就诊检查，明确诊断及进行下一步处理。"

语音时长01:12''

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同房后出血，主要考虑三个方面的原因：第一、宫颈病变，比如宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肌瘤或者宫颈癌等。宫颈癌早期最典型的临床表现就是接触性出血，当患者同房后出现出血情况时，必须要做宫颈癌筛查，排除宫颈癌病变，同时需要做妇科检查，观察患者的宫颈有没有器质性病变或者炎性病变。第二、要考虑是阴道原因导致的出血，比如阴道的炎症、阴道局部的肿瘤性病变等等，需要做妇科内检，观察阴道局部的病变情况，并根据具体情况选择阴道镜或者活检手术。第三、要考虑其他病变导致的出血，比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或者盆腔炎性疾病等等。

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"同房后出血可见于宫颈病变引起，比如宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级、宫颈上皮内瘤变3级，甚至宫颈癌等，均有可能出现同房后阴道出血。对于患者出现同房后阴道出血，需要尽快去医院就诊检查宫颈癌筛查TCT、HPV。如果TCT、HPV没有问题，需要定期复查。如果TCT、HPV出现阳性检查结果，需要进一步检查阴道镜，根据阴道镜取宫颈活检术，根据活检病理决定下一步如何处理。还可见于宫颈炎症或者宫颈息肉引起，对于这种情况需要进一步做妇科查体，如果妇科查体提示宫颈息肉，需要行宫颈息肉摘除术；如果提示宫颈炎症引起，需要口服头孢类抗生素治疗。"

语音时长01:31''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/28收听(55430)

行房有血怎么回事

"性生活出血的原因很多，需要结合女性的具体情况，比如是第一次性生活还是多次性生活。对于初次性生活的女性来说，第一次性生活会出现处女膜的破裂，就会有少量的点滴样出血。但是如果出血量偏多，血量似月经血多的那几天，就要注意了，需要到医院及时进行相应的妇科检查，以发现是否有阴道壁的撕裂。如果有阴道壁的裂伤，我们要采取相应的止血治疗，必要的时候还有缝合的可能性。此外，对于有多次性生活的女性来说，在夫妻生活过程中出现阴道的少量流血，也建议到医院去做妇科检查，以便及早发现一些病情，比如宫颈息肉、宫颈糜烂，甚至宫颈的肿瘤、宫颈癌，都可能会出现性交出血。发现了这些问题，才能够进一步的极早积极治疗。如果出血量很多，那么更要高度警惕，在多量出血情况下往往病情比较严重，及时到医院检查查找出血的原因，以便及时进行治疗，以免延误病情。"

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王劲红│哈尔滨市第一医院

2018/11/12收听(57076)

行房时候下面疼怎么回事

"同房时外阴、阴道部疼痛先要除外心理因素，假如同房前精神紧张、惧怕同房、劳累、思想不集中，还没有做好同房准备等，会使得外阴、阴道黏液分泌量减少、阴道干涩，所以在同房的时就会发生疼痛。另外，需要注意外阴、阴道有没有炎症，因为炎症的刺激也会引起疼痛，还要看外阴部有没有皮肤损伤的情况。更年期妇女由于体内激素水平的下降，会使外阴、阴道、宫颈有萎缩，而且阴道的分泌功能也会下降，所以阴道的黏液也会减少，发生干涩，这时就会发生疼痛。"

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"行房后下面痒，最大的可能是霉菌性阴道炎。往往性生活以后，阴道环境、酸碱度以及pH值的变化，使得阴道当中一些正常的细菌菌落发生异常。如常见的乳酸杆菌会因为性生活而大量消耗，使阴道当中正常存在的霉菌出现大量的滋生、繁殖，引起豆腐渣样白带和外阴、阴道的严重瘙痒症，所以行房后下面痒多数与此有关系。如果出现了上述症状，最好是到医院进行白带常规化验，明确诊断后再进行治疗。有人不希望去医院检查，也可以按照经验，在具有典型的豆腐渣样白带、凝乳样白带，以及严重瘙痒的情况下，自行应用克霉唑等治疗霉菌性阴道炎的药物进行治疗。如果药物治疗有效，可以反过来证实就是霉菌性阴道炎，如果应用霉菌药物治疗无效，或效果不明显，仍然还需要到医院进行检查，以免耽误病情。"

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"如果同房后出现了有阴道出血的现象，必须先除外宫颈的病变，宫颈病变在很多程度上，首要的临床表现就是同房后出血。一旦出现了这种情况，不仅要进行妇科检查，了解宫颈的形态以及出血的来源，观察有无活动性出血。同时应该进行TCT和HPV的检查，并根据检查结果来选择是否进行阴道镜活检及其他检查。另外，如果有行房后阴道出血，出血为鲜红色，同时要检查黏膜是否有损伤，某些人会阴黏膜出现损伤时，也会有行房后阴道出血的现象。有些子宫内膜的病变，也会导致行房后的出血。如果出现了行房后出血，也除外了宫颈病变及黏膜损伤，可以做B超来了解子宫内膜的情况，从而除外子宫内膜的病变。"

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"在同房的时候出现阴道壁比较疼痛或者腹部比较疼痛，引起的原因可能比较多。在同房的时候，如果女方的阴道壁过于紧致，男方的生殖器过大，这个时候就可能会有疼痛的情况发生。当出现阴道炎或者宫颈炎的时候，由于阴道黏膜水肿，有刺激的时候，都可能会引起阴道疼痛的情况。当出现子宫内膜炎，甚至盆腔炎的时候进行同房，造成子宫收缩，也可能会引起疼痛的情况。如果是单纯的出现一次，不会影响身体健康，但是如果接下来同房的时候都会存在，建议要去医院挂号妇科，进行妇科的一些常规检查，例如彩超、阴道镜和白带常规，判断有没有异常，根据情况可以进行用药。"

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行房时出血怎么回事

"同房的时候，如果出现出血的情况，会是很多的原因可以引起的。例如，同房的时候刺激宫颈或者阴道壁，也可能会引起少量出血。因为宫颈和阴道壁的血管是比较丰富，如果过度的刺激可以引起出血。这种出血，一般情况下可以自行愈合，不给予处理。但是，如果出血量是比较大的，类似月经量，这个时候要去医院进行观察，排除有没有宫颈、阴道壁，包括后穹窿有没有裂伤的情况。根据情况，进行对症的处理。同时，如果存在宫颈糜烂，也可能会引起出血的情况发生。如果同房的时候，可能会刺激宫颈引起少量出血，出血的时候为少量，一般情况可以不进行处理。但是，要排除是不是宫颈糜烂，同时也要进行HPV、TCT的检查，排除有没有癌前病变的可能。"

语音时长01:13''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

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行房宫颈出血怎么回事

"性生活导致宫颈出血，有可能是宫颈息肉、宫颈糜烂等原因，也有可能是宫颈上皮内病变，甚至是宫颈癌引起的。在发生性生活时，男性的生殖器官会直接接触宫颈，健康宫颈在受到刺激后不会出现出血。但是，如患有宫颈息肉、严重的宫颈糜烂，此时新鲜的黏膜暴露在宫颈表面，宫颈息肉本身即为炎性增生，质脆、易出血，所以在受到刺激后会出现出血，这种出血一般颜色比较浅，量不会很多，不伴有腹痛症状。如果是宫颈上皮内病变，导致宫颈表面鳞状上皮破坏，也容易出现接触性出血，宫颈癌多在宫颈表面出现菜花样凸起，其组织增生迅速，易发生坏死、脱落及出血，在受到男性生殖器官刺激后更易发生出血，且出血量多，不易停止，可通过妇科内诊及宫颈活检等手段来明确出血原因。"

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"　　同房出血在临床上最常见的原因，因为宫颈局部的病变或阴道黏膜的病变所引起，像宫颈癌症、宫颈炎症、宫颈息肉、阴道的肿瘤、阴道的炎症、阴道的赘生物等等，都可能会引起同房出血。盆腔的肿瘤，像黏膜下有蒂的子宫肌瘤以及子宫内膜异位症、卵巢的囊肿等等，都可能会导致同房出现出血的症状。　　建议尽管少量的出血，也要及时的了解出血的部位，尽早的去医院做妇科检查，了解阴道宫颈是否有异常的赘生物，必要的时候需要做B超检查了解盆腔的情况，根据结果临床再给予相应的处理。建议女性每年都要做一次妇科检查，了解是否有炎症，是否有肿瘤。"

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语音时长01:27''

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"同房时出血，必须到医院去检查。医学上同房出血叫接触性出血，一旦有接触性出血，提示有宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈癌及癌前病变的可能性大。所以，要是同房出现了流血，必须重视，必须到医院去做宫颈的防癌筛查。一般是做宫颈的TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头状瘤病毒检查）。通过TCT和HPV这两项检查结果，可以知道宫颈是否有宫颈癌及癌前病变。如果要是这两项结果显示有问题，必须进一步检测，在阴道镜下取活检，可以知道宫颈是否患了宫颈癌及癌前病变。这个诊断是诊断宫颈癌及癌前病变的金标准。所以，TCT和HPV是初筛，如果这两项检查结果显示没问题，可能有宫颈糜烂或者宫颈息肉的情况。这种情况要是息肉，可以做息肉摘除。如果要是糜烂面比较深，引起的出血，可以上药治疗或者激光治疗。所以，同房出血一定慎重，必须到医院去做宫颈防癌筛查。在没有宫颈癌变的情况下，可以采用其他相应的方法对症治疗。"

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